中西醫結合治療過敏性紫癜的臨床研究

李　琳

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中西醫結合治療過敏性紫癜的臨床研究

李琳

目的分析中西醫結合治療過敏性紫癜的臨床療效。方法本研究對象選取2010年2月—2015年4月80例過敏性紫癜患者，隨機分成治療I組和治療II組。治療I組患者給予西醫方法治療，治療II組患者給予中西醫結合方法治療。對比兩組患者治療效果、治療前后血清免疫球蛋白IgA、血清補體C3的差異，并比較兩組患者的癥狀緩解時間和住院時間。結果治療II組患者治療效果明顯高于治療I組(P<0.05)。治療II組IgA、C3改善均明顯優于治療I組，癥狀緩解時間和住院時間明顯短于治療I組(P<0.05)。結論中西醫結合治療過敏性紫癜的臨床療效確切，可有效改善患者臨床癥狀和血清學指標，縮短住院時間，有利于改善患者預后，值得推廣。

中西醫結合；過敏性紫癜；中西醫結合療法

過敏性紫癜是一種臨床常見的毛細血管變態反應性疾病，多累及皮膚、胃腸道、關節、腎臟等靶器官毛細血管，導致毛細血管滲透性、脆性增加而造成出血癥狀。臨床表現為皮膚紫癜、腹痛、關節痛、便血、血尿、蛋白尿等癥狀，好發于兒童[1]。若不及時采取治療措施，可引發紫癜性腎炎，影響患者預后。本研究分析了中西醫結合治療過敏性紫癜的臨床效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本研究對象選取2010年2月—2015年4月80例過敏性紫癜患者，根據隨機數字表法隨機分為2組，其中治療I組男女分別為25例和15例。歲數最小3歲，最高35歲，平均(21.32±0.42)歲。治療II組男女分別為24例和16例。歲數最小4歲，最高36歲，平均(21.23±0.45)歲。采用統計學分析方法對患者的一般資料進行對比，發現兩組具有良好的可比性(P>0.05)。

1.2納入標準所有患者均為首次治療者，均符合過敏性紫癜診斷標準[2]。臨床癥狀主要為臀部、下肢等過敏性紫癜，伴隨癥狀包括小腿酸脹、蛋白尿、血尿、關節疼痛、咽痛、發熱、腹痛、皮膚瘙癢等，入院前均未進行抗感染、糖皮質激素治療，排除原發性消化系統疾病或血液系統疾病所致消化道出血和腹痛者。所有患者知情同意本次研究。

1.3方法治療I組患者給予西醫方法治療，包括口服維生素C、醋酸潑尼松片、鹽酸左西替利嗪片等，并給予積極抗感染治療。治療II組患者給予中西醫結合方法治療。中醫方劑為:丹參20 g,牡丹皮、木瓜、三七、生地黃、益母草、白茅根各15 g。關節痛者加秦艽15 g；咽痛者加牛蒡子9 g；皮膚瘙癢者加蟬蛻6 g，防風9 g；腹痛者加仙鶴草30 g。用水煎服，每天1劑，分早晚2次飯后溫服，治療3周。

1.4觀察指標對比兩組患者治療效果、治療前后血清免疫球蛋白IgA、血清補體C3的差異，并比較兩組患者的癥狀緩解時間和住院時間。

治療3周，顯效：患者過敏性紫癜、小腿酸脹、關節疼痛、咽痛、發熱、腹痛、皮膚瘙癢等癥狀、體征完全消失，臨床實驗室指標監測復常；有效：過敏性紫癜、小腿酸脹、關節疼痛、咽痛、發熱、腹痛、皮膚瘙癢等癥狀緩解，臨床實驗室指標監測好轉；無效：臨床癥狀、體征、實驗室指標均無明顯改善。總有效率為顯效率+有效率[3]。

2　結果

2.1臨床效果比較治療II組患者治療效果明顯高于治療I組(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組臨床效果比較　(例,%)

注：與治療I組對比，1)表示P值<0.05

2.2血清學指標比較經過數據統計發現，治療II組血清免疫球蛋白IgA、血清補體C3改善幅度均明顯大于治療I組，組間有顯著的統計學差異(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者血清學指標比較　±s)

注：與干預前對比，1)表示P<0.05；與治療I組干預后對比，2)表示P<0.05

2.3癥狀緩解時間和住院時間比較經過數據統計發現，治療II組癥狀緩解時間和住院時間明顯短于治療I組，組間有顯著的統計學差異(P<0.05)。見表3。

表3　癥狀緩解時間和住院時間比較　±s)

注：與治療I組對比，1)表示P值<0.05

3　討論

過敏性紫癜為臨床常見疾病，其為感染、藥物、食物、預防接種、花粉等致敏因素所致，導致敏感體質機體出現變態反應，并產生自身抗原，進而產生相應的抗體，促成抗原抗體復合物的形成，并在全身小血管壁中沉著，引發血管炎癥。過敏性紫癜屬于自身免疫性疾病，其臨床表現復雜，治療難度大，為兒科常見難治之癥。同時，過敏性紫癜在成年人中也不少見。目前，臨床上對于過敏性紫癜尚無特效治療藥物，西醫多采取維生素C、抗過敏藥物、激素等藥物進行聯合使用，但副作用多，且療程長[4]。

從中醫角度看，過敏性紫癜屬于“葡萄疫”“血風瘡”范疇，中醫認為其臨床治療應以清熱解毒、涼血化瘀、疏風通絡為主[5]。在本研究中所應用的中藥方劑藥物組成為丹參、牡丹皮、木瓜、三七、生地黃、益母草、白茅根等，丹參可通經活血、行血通脈；牡丹皮、生地黃均可清熱涼血；木瓜可引藥下行；益母草可利尿清熱、活血化瘀；白茅根可利尿清熱、涼血止血；三七可止血化瘀。諸藥合用，可共奏清熱解毒、活血化瘀之功。并隨癥加減，以促進患者臨床療效的提升。中西醫聯合治療，可發揮中西醫藥物協同作用，有助于腎功能和微循環的改善，促進胃腸道痙攣的緩解，有助于清除氧自由基，調節免疫功能，促進組織修復、同時也可有效克服單純西醫治療帶來的副作用，安全性提高[6]。

本研究中，治療I組患者給予西醫方法治療，治療II組患者給予中西醫結合方法治療。結果顯示，治療II組患者治療效果明顯高于治療I組，治療II組IgA、C3改善均明顯優于治療I組，癥狀緩解時間和住院時間明顯短于治療I組，提示中西醫結合治療過敏性紫癜的臨床療效確切，可有效改善患者臨床癥狀和血清學指標，縮短住院時間，有利于改善患者預后，值得推廣。

[1]姚紅霞,肖玉蓮.不同劑量甲潑尼龍治療小兒重癥過敏性紫癜的療效對比[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(32):3591-3592.

[2]師小萌,李領娥,邊莉,等.中西醫結合治療成人過敏性紫癜的臨床研究[J].臨床誤診誤治,2012,25(11):84-87.

[3]閆平,姚曉燕,任翠錚,等.中西醫結合治療小兒過敏性紫癜腎炎30例[J].陜西中醫,2015,23(2):162-164.

[4]宇清濤.脾氨肽口服凍干粉聯合復方甘草酸苷注射液治療過敏性紫癜40例臨床觀察[J].河北中醫,2013,35(5):749.

[5]邊莉,師小萌,張立欣,等.四物消風飲治療過敏性紫癜及對腎損害的預防研究[J].中國醫藥導刊,2014,12(6):1036-1037.

[6]孫越英,李曉燕,丁紅煒.中西醫結合治療小兒過敏性紫癜246例療效觀察[J].河北中醫,2014,26(3):392-393.

河南省濟源市第三人民醫院皮膚科(濟源 459000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.16.047

1003-8914(2016)-16-2400-02

(本文校對：申紅衛2015-11-30)