針灸結合蠲痹湯治療神經根型頸椎病的療效分析

靳翔愚

?

針灸結合蠲痹湯治療神經根型頸椎病的療效分析

靳翔愚

目的 對針灸結合蠲痹湯治療神經根型頸椎病的療效進行分析。方法 回顧性分析2014年12月～2015年12月于本院醫治的122例神經根型頸椎病患者，按治療方法不同設為對照組（55例）與研究組（67例），前者予針灸治療，后者予針灸結合蠲痹湯治療，觀察兩組生活質量、臨床癥狀及復發情況。結果 研究組生活質量與臨床癥狀評分比對照組高（P＜0.05）；研究組復發率7.46%比對照組低23.64%（P＜0.05）。結論 針灸結合蠲痹湯治療神經根型頸椎病患者可顯著緩解疼痛，降低復發率，提高生活質量。

針灸；蠲痹湯；神經根型頸椎病

頸椎病屬于臨床較常見病癥之一，主要包括神經根型、脊髓型、椎動脈型等，神經根型為其中最常見類型，主要以手指麻木、頸部的活動受限、皮膚敏感度衰退及肌肉僵硬等為臨床表現，嚴重影響患者正常生活與工作［1］。本研究針對已選定的122例神經根型頸椎病患者給予不同治療方式資料予以回顧性分析，探究其臨床療效，現報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年12月～2015年12月于本院醫治的122例神經根型頸椎病患者，按治療方法不同設為對照組（55例）與研究組（67例）。前者男女比例28：27，年齡29～65歲，平均（45.48±4.21）歲，病程2個月～5年，平均（2.65±1.17）年；后者男女比例34：33，年齡30～66歲，平均（45.58±4.19）歲，病程2個月～7年，平均（2.73±1.23）年；兩組上述各基線資料比較均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法

對照組予針灸治療：配穴：依患者臨床癥狀，根據發病部位與經絡循行選擇后溪、曲池、中渚、合谷、外關等穴位，取雙側。主穴：新設、風池、三陰交、大杼、陽陵泉。操作方法：對穴位進行消毒，選擇30號1～1.5寸毫的針，當進針后得氣，在大抒穴將電針治療儀（6508-A型）接入，波型保持連續波，主要以患者可耐受度為準，其它穴位采取平補平瀉法，且在頸部的疼痛處使用艾灸，30 min/次，1次/d。研究組在對照組基礎上聯合蠲痹湯治療：其成分主要包括：桂枝6 g，當歸、乳香、羌活、桑枝、木香、獨活、秦艽、川芎各10 g，海棠風15 g，甘草5 g，用水煎服2次，每次取汁200 ml，1劑/d。

1.3觀察指標與評定標準

采用頸性眩暈量表（ESCV）、頸椎臨床量表（CASCS）、疼痛評分（VAS）、生活質量評估量表（SF-36）對患者生活質量及臨床癥狀進行評分［2］；觀察兩組復發情況。

1.4統計學處理

表1　兩組生活質量及臨床癥狀評分對比（，分）

2　結果

2.1兩組生活質量及臨床癥狀評分對比

研究組ESCV、CASCS、SF-36評分高于對照組，VAS評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組復發率對比

研究組復發率為5（7.46%），對照組為13（23.64%），研究組顯著低于對照組（P＜0.05）。

3　討論

頸椎病屬于臨床常見病癥，伴隨人們生活方式轉變，其發病率不斷上升，臨床常采用中醫治療該疾病，如中藥、推拿、針灸等，具舒筋通絡、活血化瘀、促進血液循環等效果［3］。本研究針對已選定的122例神經根型頸椎病患者給予不同治療方式資料予以回顧性分析，旨在為日后臨床提供循證依據。

本研究結果顯示：研究組ESCV、CASCS、SF-36評分高于對照組，VAS評分低于對照組，提示針灸結合蠲痹湯治療神經根型頸椎病可改善患者臨床癥狀，提高生活質量。分析原因如下：現代藥理相關研究顯示［4］，蠲痹湯成分中的桂枝、羌活、當歸、海風藤、獨活、川芎、乳香具活血化瘀之效，能緩解局部血瘀，促進血液循環；獨活、乳香、桂枝、羌活、川芎、海風藤、桑枝、秦艽具抗病毒、抗菌等消炎效果，促進水腫與炎癥吸收，減少機化粘連與細胞浸潤；秦艽、桂枝、獨活、羌活等具鎮痛效果；多種成分作用可起到良好效果，緩解疼痛，改善臨床癥狀［5］。同時本研究結果顯示：研究組復發率7.46%顯著低于對照組23.64%，提示針灸結合蠲痹湯治療神經根型頸椎病可顯著降低復發率。該結論與楊敏文獻報道類似［6］，認為蠲痹湯治療神經根型頸椎病能夠減少復發率，分析原因如下：風池屬與陽維脈交會穴、手少陽三焦經與足少陽膽經，可起到祛風解表的效果；新設屬于經外奇穴，在頸項的兩側；大杼屬于足少陽膽經、足太陽膀胱經、手少陽三焦經和手太陽小腸經交會穴，同時又屬于八會穴骨會，并對兩穴使用電針，保持頸部的血運順暢，減少肌肉出現痙攣狀況，舒經活絡，促進循環與局部的營養代謝，使得機體的內外平衡恢復［7］；合谷、后溪、外關、曲池是循經取穴，能夠將經脈氣血疏通；陽陵泉屬于八會穴中筋會，具舒筋利節之效［8］；給予針灸結合蠲痹湯治療可起到良好消炎、緩解疼痛的效果，從而降低復發率。

綜上所述，針灸結合蠲痹湯治療神經根型頸椎病能夠緩解疼痛，降低復發率，提高患者生活質量，值得推廣。

［1］宋芙蓉. 溫腎蠲痹湯聯合溫針灸治療寒濕型腰椎間盤突出臨床療效觀察［J］. 中醫藥學導報，2014，42（3）：190-191.

［2］周利民，符積勤. 蠲痹湯結合針灸治療膝骨性關節炎療效觀察［J］.陜西中醫，2014，35（8）：986-988.

［3］劉翠蜂，白玉. 自擬益腎蠲痹湯內服配合功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥80例［J］. 中醫正骨，2013，25（8）：60-61.

［4］盧成，傅強. 蠲痹湯治療神經根型頸椎病的臨床研究［J］. 實用臨床醫藥雜志，2014，18（11）：120-121.

［5］韋星宏. 加減蠲痹湯聯合中藥熏蒸治療膝關節骨性關節炎68例療效觀察［J］. 中國民族民間醫藥，2013，22（8）：73.

［6］楊敏. 蠲痹湯加減結合天宗穴位注射治療神經根型頸椎病療效觀察［J］. 新中醫，2013，45（2）：106-108.

［7］張浩，沈麗華. 針灸治療神經根型頸椎病現狀及療效評價［J］. 山東中醫雜志，2015，35（8）：634-636.

［8］王巨慶，黃鋆文. 經筋推拿結合微火針治療神經根型頸椎病療效觀察［J］. 浙江中西醫結合雜志，2016，26（5）：460-462.

Analysis of Curative Effect of Acupuncture Combined with Juanbi Decoction in the Treatment of Cervical Spondylotic Radiculopathy

JIN Xiangyu Bone and Joint Rehabilitation Department，the Fifth Affliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450052，China

Objective To investigate the effcacy of acupuncture combined with Juanbi Decoction in the treatment of cervical spondylosis of nerve root type analysis. Methods The clinical data of 122 cases of nerve root type cervical spondylosis patients in our hospital from December 2014 to December 2015 were retrospectively analyzed，according to the different treatment method ，the patients were set to control group （55 cases） and study group （67 cases）. The former were treated by Acupuncture and moxibustion therapy，the latter were treated with acupuncture combined with Juanbi Decoction in the treatment，and the quality of life，clinical symptoms and recurrence of the two groups were observed. Results Compared with the control group，the quality of life of the study group was higher than that of the control group （P＜0.05）. The recurrence rate of the study group （7.46%） was lower than that of the control group（23.64%）（P＜0.05）. Conclusion Acupuncture combined with Juanbi Decoction in the treatment of nerve root type cervical spondylosis patients can signifcantly relieve pain，reduce the recurrence rate and improve the quality of life.

Acupuncture，Juanbi Decoction，Nerve root type cervical spondylosis

R681.5

A

1674-9308（2016）18-0179-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.118

鄭州大學第五附屬醫院骨關節康復科，河南 鄭州 450052