針灸推拿聯合康復訓練治療腦梗死偏癱的療效觀察

李闖

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針灸推拿聯合康復訓練治療腦梗死偏癱的療效觀察

李闖

目的 分析在腦梗死偏癱患者中使用針灸推拿聯合康復訓練進行治療的效果。方法 選取我院收治的90例腦梗死偏癱患者作為研究對象，將其隨機分成45例對照組與45例觀察組；對照組患者接受常規療法，觀察組在對照組療法基礎上使用針灸推拿聯合康復訓練進行治療。結果 觀察組治療的總有效率為97.78%，對照組為82.22%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組日常生活能力評分為（85.14±3.47）分，對照組為（66.18±3.61）分，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 對腦梗死偏癱進行常規療法基礎上的針灸推拿與康復訓練聯合治療，有助于進一步提高治療有效性，對促進患者日常生活能力的恢復具有積極意義。

針灸推拿；康復訓練；腦梗死偏癱

腦梗死屬于臨床上常見的疾病之一，從腦梗死偏癱的治療實踐上看，常以降壓、腦細胞保護等途徑進行綜合治療，相關研究表明常規療法具有一定程度的治療效果［1-2］。近年來，隨著中醫治療理念的發展，針灸療法以及康復訓練成為治療腦梗死偏癱的新型途徑。本研究以常規療法、針灸推拿與康復訓練聯合療法兩種途徑進行對比，取得了較為滿意的研究結果，現將其具體內容報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2014年1月～2015年1月收治的90例腦梗死偏癱患者作為本次研究的對象。以1996年第四屆腦血管病學術會議制定的腦出血及腦梗死的臨床診斷標準為依據判定所有患者為腦梗死偏癱。其中，觀察組男20例，女25例；年齡最大77歲，最小37歲，平均年齡（49.21±5.36）歲。對照組男22例，女23例；年齡最大76歲，最小35歲，平均年齡（48.13±2.06）歲。觀察組和對照組患者的基礎性資料均無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

2　結果

治療后，觀察組ADL為（85.14±3.47）分，對照組為（66.18± 3.61）分，觀察組明顯高于對照組（t=10.44，P＜0.05）。觀察組總有效率為97.78%，對照組為82.22%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

3　討論

腦梗死作為臨床上相對嚴重的疾病之一，據有關資料顯示，其近年來發病率呈逐漸上升趨勢［3-5］；據相關研究可知，中醫上針灸推拿與適當的康復訓練有助于提高腦梗死偏癱患者的治療預后，本研究以常規療法與針灸推拿聯合康復訓練療法為對比展開治療實踐，并取得了較為滿意的研究結果。從本研究的具體結果可知，觀察組患者的ADL評分以及治療有效性均明顯高于對照組；進一步證明了針灸推拿聯合康復訓練的治療有效性，患者在其治療基礎上獲得了患肢活動能力以及基本日常生活能力的較大提升。針灸推拿以不同穴位以及不同水平的強度為途徑對患者施以針對性的穴位針灸，引發相關穴位的興奮與抑制效果，從而達到治療目的；而康復訓練作為綜合性的肢體、關節鍛煉活動，有助于提高患者治療后的基本活動能力［6-7］，對促進其綜合療效的發展具有顯著作用［8］。

表1　兩組治療后總有效率對比［n（%）］

綜上所述，在腦梗死偏癱患者中采取針灸推拿聯合康復訓練的治療措施，治療的綜合效果較佳。

［1］蘇國春. 針灸改善腦卒中偏癱患者肢體運動功能及日常生活能力效果觀察［J］. 內科，2016，11（2）：236-237.

［2］王紅斌，彭小平，徐健，等. 針灸聯合康復訓練對腦卒中偏癱患者肢體運動功能及日常生活能力的影響［J］.陜西中醫，2015，36（7）：914-916.

［3］孫恒聰. 針灸結合康復訓練治療腦卒中偏癱48例［J］. 河南中醫，2015，35（3）：537-538.

［4］黃春華. 針灸聯合康復訓練對腦梗死患者神經功能及運動障礙的療效觀察［J］. 廣東醫學院學報，2014，32（6）：811-812.

［5］何民鵬. 針灸手法聯合康復訓練治療缺血性中風偏癱療效觀察［J］.新中醫，2014，46（4） ：183-185.

［6］陳衍. 針灸合中藥穴位敷貼治療中風偏癱療效觀察［J］. 中華中醫藥學刊，2016，34（4）：989-991.

［7］郭瑞，劉悅. 強化肩胛帶訓練及早期康復治療對經針灸治療腦卒中后偏癱肩痛的臨床療效［J］. 解放軍醫藥雜志，2016，28（3）：92-95.

［8］謝福，謝佳杰，涂美，等. 針灸疏經調臟法對腦梗死偏癱患者康復療效的影響［J］. 世界臨床醫學，2015，9（11）：86.

Efficacy of Acupuncture Combined with Massage Therapy Rehabilitation Training for Hemiplegia Cerebral Infarction

LI Chuang Rehabilitation Department，Fugou People's Hospital，He'nan Province，Fugou He'nan 461300，China

Objective To analyze effcacy of acupuncture combined with massage therapy rehabilitation training for hemiplegia cerebral infarction. Methods Selected our hospital 90 cases of hemiplegic patients for the study，and were divided into 45 cases in the control group and 45 cases in the observation group； Control group of patients received conventional therapy，and observation group was treated with acupuncture and massage combined with rehabilitation therapy. Therapeutic effect of two groups was compared. Results After treatment，patients in the observation group total effective rate was 97.78%，82.22% in the control group，and the observation group was significantly higher （P＜0.05）. After treatment，patients with activities of daily living score of observation group （85.14±3.47） points in the control group （66.18±3.61） points，and the observation group was significantly higher （P＜0.05）. Conclution Acupuncture combined with massage therapy rehabilitation training for hemiplegia cerebral infarction is helpful to improve the effectiveness of treatment and to promote the recovery of patients'daily life ability.

Acupuncture and massage，Rehabilitation，Hemiplegia cerebral infarction

R743.33

A

1674-9308（2016）18-0203-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.135

河南省扶溝縣人民醫院康復科，河南 溝縣 461300

1.2治療方法

對照組采用常規治療，觀察組患者在此基礎上采取針灸推拿與康復訓練聯合療法。主要包括：（1）針灸治療，穴位分上肢、下肢；上肢以肩髑穴、臂臑穴以及手三里穴、曲池穴為主；下肢以風市穴、血海穴以及太沖穴、足三里穴、三陰交穴為主。若患者存在吞咽障礙，則以啞門穴、通里穴為主進行舌部針灸；若患者有失語、口角歪斜癥狀，則對其廉泉穴、內關穴等進行針灸；（2）推拿治療，補瀉法，以逆經絡方向為基礎；患者為上肢癱瘓則進行肩關節前后側至滾肩關節附近，來回共推拿3次；對患者的肩髃穴、臂臑穴、曲池穴以及手三里進行穴位按揉，并對患者的上肢進行全方位拿捏，對其上肢捻五指進行適當力度的搓、抖；對患者下肢進行外、前、內側來回滾，持續3次，并對髀關穴、血海穴、膝眼穴、足三里穴以及梁丘穴等穴位進行按揉；最后對患者大小腿進行拿捏，抖下肢以及捻五趾。推拿治療頻率為1次/日，且每次治療時間應控制在15 min左右，完成推拿環節加用紅外線照射，時間同樣控制在15 min左右；（3）康復訓練，起坐訓練、側身訓練、抬腿訓練以及站立訓練、起蹲訓練以及轉動訓練等；關節的針對性活動訓練；另外，穿脫衣等在內的日常精細活動訓練，進行語言功能指導。康復訓練的具體環節由康復醫師進行，平均2次/d，每次康復訓練時間應控制在1 h左右。

1.3療效判定

（1）完全恢復：患者經治療其肌力水平處于Ⅴ級水平，語言功能正常，可達到日常生活自理狀態，臨床癥狀完全消除；（2）顯效：患者經治療其肌力水平提升幅度為Ⅱ級，臨床癥狀大幅改善；（3）好轉：患者經治療其肌力水平提升幅度為Ⅰ級，臨床癥狀有所改善但不明顯；（4）無效：患者經治療其臨床癥狀無任何改善現象甚至加重。

1.4統計學處理