優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值

蔡麗娜

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值

蔡麗娜

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年1月至2015年6月大連市婦女兒童醫(yī)療中心婦產(chǎn)科收治的 184例行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組92例。對(duì)照組患者給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、舒適度、基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)良率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者的舒適度以及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可促進(jìn)患者早日康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，患者舒適度以及滿意度均較高。

腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

子宮肌瘤是常見(jiàn)的婦科良性腫瘤，發(fā)病率較高，可以導(dǎo)致患者不孕、流產(chǎn)等［1］。近年來(lái)，隨著腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)以其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于臨床［2］。然而，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療是一種創(chuàng)傷性治療方法，因此，需要采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生［3］。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年6月我院婦產(chǎn)科收治的 184例行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)婦科檢查、彩色多普勒超聲檢查以及術(shù)后組織病理檢查確診為子宮肌瘤。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組92例。觀察組患者年齡24～43歲，平均（32± 6）歲；子宮肌瘤單發(fā)28例，多發(fā)64例；肌瘤直徑2.7～5.3 cm，平均（3.8±1.3）cm；肌壁間肌瘤55例，漿膜下肌瘤37例。對(duì)照組患者年齡23～45歲，平均（32±7）歲；子宮肌瘤單發(fā)31例，多發(fā)61例；肌瘤直徑2.5～5.4 cm，平均（3.7±1.2）cm；肌壁間肌瘤52例，漿膜下肌瘤40例。所有患者均符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)要求，均簽署了知情同意書(shū)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后密切觀察病情以及介紹術(shù)后注意事項(xiàng)等。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前 保持病房安靜清潔，為患者營(yíng)造良好、舒適的病房環(huán)境，利于患者休息。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者介紹手術(shù)基本情況，以減輕心理壓力，積極配合治療。完善各種術(shù)前檢查及準(zhǔn)備工作。

1.2.2 術(shù)中 保持手術(shù)室溫濕度適宜，減少手術(shù)器械所產(chǎn)生的噪聲，以免引起患者恐慌；協(xié)助患者取麻醉體位以及手術(shù)體位；術(shù)中，可以與患者進(jìn)行交流，或是握住患者肢體，給予其精神上的鼓勵(lì)、安慰；手術(shù)完畢后，及時(shí)告知患者手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，以減輕焦慮感；為患者擦凈身上血跡、體液等，系好腹帶、蓋好被單，護(hù)送患者回到病房；在搬動(dòng)患者時(shí)，要注意避免各種管道受壓、扭曲甚至脫落，動(dòng)作要輕柔，以免引起疼痛和不適。

1.2.3 術(shù)后 患者回到病房后，協(xié)助家屬將患者移至病床，注意輕搬輕放并保持各種管道的通暢，將各種管道固定好；密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征；向患者及家屬講解術(shù)后的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其密切注意防止和發(fā)現(xiàn)術(shù)后各種并發(fā)癥；指導(dǎo)家屬盡量減少探視人數(shù)以及探視時(shí)間，以免交叉感染發(fā)生以及對(duì)患者休息產(chǎn)生影響，從而影響術(shù)后康復(fù)；指導(dǎo)患者術(shù)后常規(guī)禁食4～6 h，待肛門排氣后，可以逐漸由流質(zhì)飲食過(guò)度至普食；指導(dǎo)患者多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，多飲水，防止便秘發(fā)生；密切注意切口變化情況，若切口出現(xiàn)異常，及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。

1.3 觀察指標(biāo) ①手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。②舒適度：采用我院自制的舒適度調(diào)查表在患者出院前1 d進(jìn)行調(diào)查，主要包括 5個(gè)方面：病房環(huán)境、手術(shù)室環(huán)境、安全感、舒適感以及受尊重感等，每個(gè)項(xiàng)目分為優(yōu)秀、良好、不合格3個(gè)等級(jí)。總優(yōu)良率（%）=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%。③基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)良率［4］：由我院護(hù)理部進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，80分及以上為優(yōu)良，計(jì)算優(yōu)良率。④護(hù)理滿意度：在患者出院前采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、對(duì)患者的關(guān)系程度、護(hù)理質(zhì)量以及健康宣教等，分為3個(gè)等級(jí)，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分。總滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件 SPSS 17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間比較 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 　　例數(shù) 　　手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）住院時(shí)間（d）對(duì)照組 　92 　125±16 　97±22 　6.9±0.8觀察組 　92 　110±11*　77±19*　6.2±0.7*

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率以及基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)良率比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)良率比較［例（%）］

2.3 舒適度及護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的舒適度以及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者舒適度及護(hù)理滿意度比較

3 討論

子宮肌瘤雖然是良性疾病，但是也會(huì)導(dǎo)致陰道異常出血，引起貧血等疾病發(fā)生，甚至導(dǎo)致患者不孕，對(duì)女性健康造成嚴(yán)重影響。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)配合優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理措施可以明顯縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，保障手術(shù)順利進(jìn)行，取得良好的手術(shù)效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以“以患者為中心”的原則，在優(yōu)良基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，主動(dòng)為患者所想，尊重患者，可使患者生理上以及心理上均得到體貼、全面、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，有效促進(jìn)其康復(fù)［5］。肖新順［6］對(duì) 41例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)中實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，結(jié)果表明，可以顯著改善患者預(yù)后，提高護(hù)理滿意度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，舒適度、基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)良率以及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組。提示對(duì)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可促進(jìn)患者早日康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，患者舒適度以及滿意度均較高。由于本研究樣本量較小，今后應(yīng)加大樣本量在臨床上廣泛實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，并從臨床的工作中不斷的進(jìn)行評(píng)價(jià)和糾正，以期獲得更加顯著的應(yīng)用效果。

［1］ 歐秀華，溫萃莉，楊曉榮.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)例臨床護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，10（20）:92-93.

［2］ 楚蔚昕，徐艷，楚蔚琳.加速康復(fù)外科在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（10）:32-33.

［3］ 潘曉梅.52例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病人的手術(shù)護(hù)理配合［J］.全科護(hù)理，2011，9（34）:3161-3162.

［4］ 鐘慕賢，黎俊紅.完善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)對(duì)提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（21）:115-116.

［5］ 夏玲華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者滿意度的影響［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（5）:816-817.

［6］ 肖新順.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（13）:137-138.

R473.71

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.08.069

大連市婦女兒童醫(yī)療中心，遼寧大連 116037