綜合護理在肝炎且梅毒陽性患者中的應用價值

蘇若麗

綜合護理在肝炎且梅毒陽性患者中的應用價值

蘇若麗

目的 探討綜合護理在肝炎且梅毒陽性患者中的應用價值。方法 選取2010年1月至2015年1月吉林省肝膽病醫(yī)院收治的98例肝炎且梅毒陽性患者作為研究對象，按照住院時間先后順序隨機將其分為對照組和觀察組，各49例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎上實施綜合護理，比較兩組患者的預后、住院時間及護理滿意度。結果 觀察組患者護理的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的住院時間為（28±4）d，明顯短于對照組的（40±4）d，差異有統計學意義（t=6.573，P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對進行治療的肝炎且梅毒陽性患者實施綜合護理，可以明顯改善患者預后，縮短住院時間，提高護理滿意度。

綜合護理；肝炎；梅毒；應用價值

肝炎是臨床常見的肝臟急慢性炎癥，是由多種致病因素導致肝臟受損而出現的一系列臨床癥狀，已成為我國嚴重的公共衛(wèi)生問題。肝炎無明顯季節(jié)性，多為散發(fā)，男性多于女性，好發(fā)于25～60歲人群［1］。梅毒是由蒼白螺旋體引起的慢性傳染病，主要傳播途徑是性接觸，約占95%以上［2］。肝炎且梅毒陽性患者如不及時進行治療，會導致器官功能喪失，增加致殘率和致死率，嚴重危害患者生命健康。本研究就綜合護理在肝炎且梅毒陽性患者中的應用價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2015年1月我院收治的98例肝炎且梅毒陽性患者作為研究對象，所有患者均符合肝炎且梅毒陽性診斷標準［3］。按照住院時間先后順序隨機將患者分為對照組和觀察組，各49例。對照組患者中，男29例，女20例，年齡23～69歲，平均（44.5±2.3）歲；急性肝炎21例，慢性肝炎19例，重型肝炎9例；梅毒1期23例，2期18例，3期8例。觀察組患者中，男32例，女17例，年齡 22～70歲，平均（44.2±2.4）歲；急性肝炎18例，慢性肝炎21例，重型肝炎10例；梅毒1期20例，2期22例，3期7例。所有患者均符合本院醫(yī)學倫理委員會相關要求，均簽署了知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理，包括病房管理（確診之日起進行隔離，病房定時消毒通風、保持溫濕度適宜等）、病情觀察（密切觀察患者有無惡心、嘔吐、食欲減退、肝區(qū)疼痛等癥狀，梅毒有無潰瘍、皮疹、瘙癢、陰道分泌物增多、腹股溝淋巴結腫大、白斑等）、藥物護理（用藥時嚴密監(jiān)測白細胞數值，梅毒患者應用青霉素時觀察有無寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、皮膚潮紅、心悸等癥狀，嚴防吉海反應發(fā)生）等護理。

觀察組患者在對照組基礎上實施綜合護理，具體如下：①心理干預。患者由于受肝炎和梅毒雙重折磨，害怕影響家庭、工作、前途，易出現悲觀、焦慮、抑郁、羞愧等不良情緒，護理人員要多與其溝通，穩(wěn)定不良情緒。臨床實踐證明，良好的護患關系是心理治療的保證，可使患者正確對待疾病，積極配合治療［4］。②消毒隔離干預。按照“一人一針一管”和“一人一用一滅菌”原則，因肝炎病毒生存能力較強，患者的各種物品、排泄物、分泌物和嘔吐物應嚴格實行消毒隔離直至肝功能恢復正常；早期梅毒傳染性較強，衣物、生活用品需單獨清洗，進行煮沸消毒，禁止與他人同盆而浴，同時配偶也要進行檢查，必要時接受治療。③并發(fā)癥護理干預。感染：肝炎患者機體免疫力低下時容易并發(fā)感染，因此進行各項醫(yī)療操作時要注意無菌原則，一旦發(fā)現感染應及時給予有效治療，并根據藥物半衰期安排用藥時間；水電解質紊亂：過度利尿和飲食不當是水電解質紊亂發(fā)生的主要原因，因此應密切注意觀察患者尿量和飲食情況，一旦發(fā)生電解質紊亂，應及時予以糾正。

1.3 觀察指標 比較兩組患者預后、住院時間及護理滿意度。采用我院自制的滿意度調查表進行調查，非常滿意：80～100分；滿意：60～79分；不滿意＜60分。總滿意度（%）=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 療效判定標準 明顯好轉：患者肝區(qū)疼痛、食欲減退、腹水等肝炎癥狀與硬下疳、腹股溝淋巴腫大等梅毒癥狀均明顯減輕消失；好轉：患者肝炎癥狀與梅毒癥狀有所減輕；惡化：患者癥狀無變化甚至加重，出現并發(fā)癥。總有效率（%）=（明顯好轉例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 采用SPSS 15.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者護理的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理的總有效率比較［例（%）］

2.2 住院時間比較 觀察組患者的住院時間為（28± 4）d，明顯短于對照組的（40±4）d，差異有統計學意義（t=6.573，P＜0.05）。

2.3 護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較［例（%）］

3 討論

肝臟疾病是一種常見的危害性極大的疾病，據統計［5］，我國肝臟疾病人口數目約為世界人口總數的1/3。肝炎是常見的肝臟疾病，分為病毒性肝炎和非病毒性肝炎，病毒性肝炎是指甲、乙、丙、丁、戊等病毒引起的肝炎，被世界衛(wèi)生組織列為全球第九大引起死亡的疾病，是我國發(fā)病數目居法定管理傳染病的第一位［6］。梅毒是一種廣泛流行的性病，依其傳染過程可分為1期梅毒、2期梅毒和3期梅毒［7］。1、2期梅毒稱為早期梅毒，其傳染性較強但是破壞性較小，3期梅毒稱為晚期梅毒，其傳染性較小，但是破壞性較大。肝炎且梅毒陽性會隨著病情的加重而危及患者生命，因此，積極有效的早期治療對患者的身體健康至關重要。

綜合護理是一種全新護理模式，是從患者的角度出發(fā)，想患者之所想，急患者之所急。在本組護理中，對患者實施心理干預，拉近了與患者的距離，調動了患者家屬的支持，緩解了患者的精神壓力，樹立了患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣；消毒隔離干預可以切斷傳播途徑和保護患者；并發(fā)癥護理干預可以避免病情的加重，對患者恢復健康具有積極作用。

本研究結果顯示，觀察組患者護理的總有效率、護理滿意度均明顯高于對照組，住院時間明顯短于對照組，與有關報道相似［8］。提示對進行治療的肝炎且梅毒陽性患者實施綜合護理，可以明顯改善患者預后，縮短住院時間，提高護理滿意度。

［1］ 劉小紅，溫彩瓊，段小平.血透患者及時進行傳染性標志物檢查的臨床管理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，2（35）:129-130.

［2］ 范春紅.不同性別住院肝炎患者護理需求認知差異的調查［J］.中華現代護理雜志，2014，23（11）:136-137.

［3］ 周家仙，周家鳳，周桂嬌.血源性職業(yè)暴露知識培訓對門診采血室護理人員的影響［J］.河北醫(yī)藥，2014，2（1）:225-226.

［4］ 趙麗軍.延伸護理對乙型肝炎肝硬化患者遵醫(yī)行為及病情的影響［J］.醫(yī)學臨床研究，2015，17（3）:138-139.

［5］ 翟清華.PDCA循環(huán)式護理干預對慢性乙型肝炎患者生存質量的影響［J］.實用醫(yī)學雜志，2013，19（20）:209-210.

［6］ 劉佳云.宮頸癌合并梅毒螺旋體抗體陽性患者的臨床分析與護理［J］.護士進修雜志，2015，23（10）:217-218.

［7］ 郭亞輝.護理實習生接觸梅毒患者的心理行為調查研究［J］.中華現代護理雜志，2014，49（4）:136-137.

［8］ 周建瓊，于春水.心理綜合護理干預對梅毒血清固定患者不良心理行為的影響［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，24（14）:362-363.

R473.51

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.08.065

吉林省肝膽病醫(yī)院，吉林長春 130062