針對性護理在甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者中的應用價值

段玉美

針對性護理在甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者中的應用價值

段玉美

目的 探討針對性護理在甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者中的應用價值。方法 選取2013年8月至2014年8月吉林中西醫結合醫院收治的100例甲狀腺亢進合并糖尿病患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各50例。對照組患者給予傳統藥物、飲食護理等，觀察組患者在對照組基礎上實施針對性護理， 比較兩組患者護理干預前后空腹血糖水平及護理干預后并發癥發生情況。結果 護理干預后，觀察組患者的空腹血糖水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理干預后，觀察組患者高滲性昏迷、低血糖、甲狀腺功能亢進危象的發病率及并發癥總發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 對甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者實施針對性護理，可有效控制血糖，降低并發癥發生率，改善患者預后。

甲狀腺功能亢進；糖尿病；針對性護理

甲狀腺功能亢進合并糖尿病是一種臨床常見的疾病，因低血糖臨床癥狀與甲狀腺功能亢進相似，均可出現心悸、頭暈等癥狀，所以要注意對其進行鑒別診斷，避免出現誤診漏診［1］。甲狀腺功能亢進合并糖尿病發病與免疫功能、情緒、環境、遺傳等因素有一定關系，所以，在臨床治療中應針對發病因素實施針對性護理干預。本研究就針對性護理在甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者中的應用價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月至2014年8月我院收治的 100例甲狀腺亢進合并糖尿病患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各50。觀察組患者中，男20例，女30例，年齡30～58歲，平均（46±6）歲，甲狀腺功能亢進病史1～ 11年，平均（3.5±0.7）年，糖尿病病史6～28年，平均（15±5）年；對照組患者中，男18例，女32例，年齡 32～65歲，平均（47±7）歲，甲狀腺功能亢進病史1～10年，平均（3.9±0.1）年，糖尿病病史6～29年，平均（16±5）年。所有患者均符合本院醫學倫理委員會相關要求，均簽署了知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予傳統藥物、飲食護理等，觀察組患者在對照組基礎上實施針對性護理，具體如下。

1.2.1 一般護理 為患者營造舒適良好的住院治療環境，確保病房溫濕度適宜，輔助患者每天進行適當運動，同時按照醫囑督促患者定時定量服藥，密切注意靜脈滴注情況，滴注速度不得超過每分鐘60滴。提高對患者的監測力度，發現異常，及時給予相應處理。甲狀腺功能亢進并發糖尿病患者易出現神經衰弱、睡眠質量差等問題，其可直接影響病情恢復。在臨床護理過程中應指導患者正確的睡眠方法，必要時可使用安眠藥物，保證患者睡眠時間充足，以促進身體機能康復。

1.2.2 心理護理 心理負擔會影響疾病治療和康復。甲狀腺功能亢進并發糖尿病需常年注射胰島素，并且疾病易反復，臨床癥狀的折磨和經濟負擔會使患者產生極大的心理負擔和不良情緒，從而會造成疾病惡化和反復。因此，護理人員應根據患者具體情況，給予相應心理疏導；向患者講解疾病相關知識，幫助患者正確認識疾病，樹立治愈信心。同時應囑患者家屬多與患者進行溝通交流，以緩解其焦慮、抑郁、不安等情緒，幫助患者積極配合治療［2］。

1.2.3 營養護理 甲狀腺功能亢進會使患者代謝功能提高，合并糖尿病可明顯增加其能量消耗，其每日消耗量高出單純糖尿病患者1倍以上。所以臨床護理干預過程中應重視患者的營養補給，尤其是碳水化合物的補充，多食高蛋白質、高纖維、低糖類食物，以植物油補充脂肪攝入量，多食蔬菜以補充維生素及膳食纖維，適當補充鈣質和維生素［3］，保持少食多餐的飲食習慣，戒煙酒，注意大便情況。

1.2.4 出院指導 疾病穩定后，出院前應給予患者正確的出院指導，包括遵醫囑服藥、血糖自檢的正確方法、定期復查時間、日常生活注意事項、運動鍛煉等，其可有效避免病情反復，提高預后效果。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理干預前后空腹血糖水平及護理干預后高滲性昏迷、低血糖、甲狀腺功能亢進危象等并發癥的發生情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理干預前后空腹血糖水平比較 護理干預前，兩組患者的空腹血糖水平差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預后，觀察組患者的空腹血糖水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理干預前后空腹血糖水平比較（mmol/L，±s）

表1 兩組患者護理干預前后空腹血糖水平比較（mmol/L，±s）

注：與護理前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 　　例數 　　護理前 　　護理后對照組 　50 　9.0±1.5 　7.9±1.1*觀察組 　50 　8.8±1.6 　5.5±0.8*#

2.2 并發癥發生率比較 護理干預后，觀察組患者高滲性昏迷、低血糖、甲狀腺功能亢進危象的發病率及并發癥總發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率比較［例（%）］

3 討論

對甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者實施有效的護理干預，可明顯改善其預后。在飲食方面，該病患者因病情發展會出現饑餓暴飲暴食，或因食欲不佳減少進食，均會影響病情恢復，所以護理人員應為患者制訂合理的飲食方案，并監督其實施，同時需加強與患者的溝通，掌握其飲食情況，進行適當調整，補充患者所需能量以及避免低血糖現象出現［4］。心理方面，因長期治療和病情反復，患者易出現焦慮等不良情緒，影響治療效果，因此護理人員應給予患者相應的心理疏導［5］。在休息方面，該病患者因疾病睡眠質量較差，易出現嚴重的神經衰弱，因此臨床護理中應掌握患者睡眠情況，適當給予安眠類藥物，以保證其睡眠充足［6］。甲狀腺功能亢進合并糖尿病是較易反復的疾病，應重視日常保健護理。大部分患者因出院后不按照醫囑用藥、不注意日常飲食會導致病情反復甚至惡化，因此患者出院時，應給予其必要的出院健康宣教，并定期進行電話回訪指導。

本研究結果顯示，護理干預后，觀察組患者的空腹血糖水平明顯低于對照組，高滲性昏迷、低血糖、甲狀腺功能亢進危象的發病率及并發癥總發生率均明顯低于對照組。提示對甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者實施針對性護理，可有效控制血糖，降低并發癥發生率，改善患者預后。

［1］ 蒲卉明，陳雅琴，雷燕.護理干預對甲亢合并糖尿病患者手術效果的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（36）:4088-4089.

［2］ 李風華，宋緒彬.甲亢合并 2型糖尿病患者的護理要點分析［J］.中國醫藥指南，2011，9（34）:30-31.

［3］ 徐英杰，吳維華.甲亢合并糖尿病飲食護理的注意事項［J］.中國現代藥物應用，2010，4（20）:213-214.

［4］ 邱紫，朱剛，高兆容，等.甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病的護理宣教探討［J］.國際醫藥衛生導報，2012，18（21）:3219-3221.

［5］ 何萍.糖尿病合并甲亢患者的護理進展［J］.中國臨床護理，2010，2（1）:80-81.

［6］ 陳俊萍.糖尿病合并甲亢患者臨床護理效果觀察［J］.中國中醫藥咨訊，2011，3（12）:18-19. ?

R473.58

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.08.062

吉林中西醫結合醫院，吉林吉林 132012