腎康注射液聯合血液透析治療慢性腎衰竭的效果分析

石麗麗　王夏蓮（陜西省西安市華山中心醫院，陜西 西安 710032）

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腎康注射液聯合血液透析治療慢性腎衰竭的效果分析

石麗麗王夏蓮
（陜西省西安市華山中心醫院，陜西 西安 710032）

目的 觀察腎康注射液聯合血液透析治療慢性腎衰竭的效果。方法 82例患者按隨機數字表法分為兩組，研究組采用血液透析加腎康注射液治療，對照組僅進行血液透析治療；比較兩組血生化指標治療前后變化情況、臨床療效。結果 研究組治療后血肌酐、尿素氮濃度值分別為（358±125）μmol/L，（10.2±8.9）mmol/L，均低于對照組的（464±132）mol/L，（15.1±9.6）mmol/L；血紅蛋白濃度、肌酐清除率分別為（94.3±22.8）g/L，（25.4±8.2）mL/min，均高于對照組的（87.5±21.2）g/L，（21.9±10.8）mL/min（P<0.05）。研究組治療總有效率為90.24%，高于對照組的65.85%（P<0.05）。結論 腎康注射液、血液透析聯合治療慢性腎衰竭臨床效果較佳，既可減少血液透析次數，又可改善患者腎臟殘余腎功能，使其調節代謝及內分泌功能得到提高。

慢性腎衰竭腎康注射液血液透析

慢性腎衰竭多因患者腎臟無法將代謝廢物排出，亦不能維持正常的水/電解質酸堿平衡及內分泌 （腎素、促紅細胞生成素）水平，嚴重者病情惡化轉為終末期尿毒癥，危及患者生命健康［1-2］。血液透析是治療慢性腎衰竭最常用、最早開展的腎臟替代療法。臨床應用多年表明該療法可較大程度替代腎臟排出機體內的氮質代謝廢物，使患者生命得以延續［3］，但同時有研究認為［4］該法無法從根本上維持腎臟的代謝及分泌激素功能，并且存在一定透析相關并發癥如免疫力下降、營養不良等。因此，有學者提出［5］應當積極尋求更加有效的治療方案，既可使患者透析次數減少，又可改善其殘余腎功能、延緩腎衰竭進展。本研究對腎康注射液聯合血液透析治療慢性腎衰竭的效果進行分析?，F報告如下。

1　資料與方法

1.1病例選擇參考文獻［6］擬定。納入標準：依據慢性腎衰竭臨床診斷及分期標準，確診為慢性腎衰竭者；已有3個月以上規律血液透析史者；均已告知本研究目的、方法及意義，自愿參加本研究并簽署知情同意書者。排除標準：年齡＜18歲或＞70歲者；未完成治療計劃者；臨床資料不全者。

1.2臨床資料以2012年6月至2014年6月期間在本院治療的82例患者作為研究對象，并按照電腦產生的隨機數列隨機分為兩組，每組41例。研究組男性27例，女性14例；平均年齡（52.50±10.70）歲；臨床類型為慢性腎小球腎炎25例，高血壓腎病8例，慢性腎盂腎炎4例，糖尿病腎病4例。對照組男性29例，女性12例；平均年齡（53.10±11.50）歲；臨床類型為慢性腎小球腎炎26例，高血壓腎病7例，慢性腎盂腎炎7例，糖尿病腎病4例 。兩組患者人口學基本資料、臨床疾病情況差異無統計學意義（P>0.05）。

1.3治療方法對照組采用血液透析治療：血液透析使用血液透析機（德國，費森尤斯），透析液為碳酸氫鹽，透析器膜為聚砜膜（1.4 m2，一次性）；透析液、血液流量控制值依次為500 mL/min、200～250 mL/min；透析次數為每周3次，透析時間為4 h/次，連續治療并觀察1個月。研究組采用血液透析加腎康注射液治療：血液透析所用器材，透析液、血液流量控制值均同對照組，透析次數為每周2次，透析時間為4 h/次；腎康注射液（西安盛康制藥公司產，20 mL/支），40 mL/次，溶于5%的葡萄糖注射液250 mL中，每次透析完畢后經靜脈輸注，輸注速度控制在3 mL/min，均連續治療并觀察1個月。

1.4觀察標準參考文獻［7-8］擬定，兩組血生化指標治療前后變化情況：分別于治療前、療程結束后抽血檢測患者血肌酐、尿素氮、血紅蛋白濃度，肌酐清除率值。兩組臨床療效依據《慢性腎衰竭臨床中藥新藥治療效果評價標準》分為顯效、有效、無效3級，治療總有效率=（每組顯效例數+有效例數）/每組總例數×100%。

1.5統計學處理應用SPSS18.0統計軟件分析。計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組治療前后血生化指標比較見表1。研究組治療后血肌酐、尿素氮濃度值均較對照組有明顯降低（P＜0.05），血紅蛋白濃度、肌酐清除率則較對照組有明顯提升（P＜0.05）。

2.2兩組臨床療效比較見表2。研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

表1　兩組治療前后血生化指標比較（±s）

表1　兩組治療前后血生化指標比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組　別　　時　間　血肌酐（μmol/L）尿素氮（mmol/L）血紅蛋白（g/L）肌酐清除率（mL/min）研究組　治療前（n=41） 治療后對照組　治療前561±150　18.4±11.2　84.2±24.8　20.4±11.7 358±125*△　10.2±8.9*△　94.3±22.8△　25.4±8.2△562±149　18.8±11.6　85.0±25.4　20.6±12.5 （n=41） 治療后464±132　15.1±9.6　87.5±21.2　21.9±10.8

表2　兩組臨床療效比較（n）（%）

3　討　論

血液透析現已成為慢性腎衰竭患者基本的治療手段之一，可替代腎臟排出血液中的各種代謝廢物，維持內環境的穩定［9］。但隨著其多年的臨床應用，有研究指出［10］該療法存在一定的并發癥如透析相關高血壓、低血壓，頻繁穿刺引起內瘺損傷等；同時長期透析所產生的費用亦可對患者經濟上造成較大壓力。為此近年來有學者指出［11］應當積極尋求更加有效的治療方案，既可使患者透析次數減少，又可改善其殘余腎功能、延緩腎衰竭進展。慢性腎衰竭屬于中醫學“水腫”“溺毒”等范疇，中醫主張其治療應以填精養陰、降濁活血等為主［12-13］。腎康注射液是采用現代制藥工藝制成的中藥制劑，其含有從多種中藥材中提取出各種有效組分，包括大黃、黃芪、紅花、丹參等，有研究報道［14］其可改善患者腎功能不全臨床癥狀，并使其殘余腎調節代謝、內分泌功能得到保護。本研究結果顯示，研究組治療后血肌酐、尿素氮濃度值均較對照組有明顯降低，血紅蛋白濃度、肌酐清除率則較對照組有明顯提升；治療總有效率亦顯著高于對照組，表明腎康注射液、血液透析聯合治療慢性腎衰竭臨床效果較佳，在減少血液透析次數的同時又可維持機體血生化指標在正常水平，并使其調節代謝及內分泌功能得到提高，與其他研究結果相一致。現代藥理學研究結果證實，腎康注射液中的大黃成分含有蒽醌類衍生物，其具有抑制蛋白分解、促進肌酐等排泄及自由基清除等功效；黃芪中含有的黃芪多糖組分可減輕腎臟的缺血再灌注損傷程度，增加蛋白合成；紅花、丹參均可抑制血小板聚集、降低血液黏稠度。

綜上所述，本研究認為腎康注射液、血液透析聯合治療慢性腎衰竭臨床效果較佳，既可減少血液透析次數，又可改善患者腎臟殘余腎功能，使其調節代謝及內分泌功能得到提高［15］。

［1］ 方華，劉長彬，畢坤.腎康注射液聯合血液透析治療88例慢性腎衰竭臨床療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2014，8 （10）：157-158.

［2］黃健，劉承志，蔣雪梅，等.腎康注射液聯合血液凈化治療蜂毒致急性腎功能衰竭9例臨床觀察［J］.貴州醫藥，2013，37（10）：903-904.

［3］ 趙良斌，李明權，何玉華.腎康注射液聯合血液透析對慢性腎功能衰竭透析次數、營養狀況的臨床觀察［J］.世界科學技術：中醫藥現代化，2013，15（4）：746-752.

［4］唐偉.腎康注射液治療慢性腎功能不全的療效觀察［J］.北方藥學，2013，10（11）：45-46.

［5］楊雪花.血液灌流聯合血液透析治療慢性腎衰竭神經系統并發癥的療效觀察［J］.中國民族民間醫藥，2012，21（6）：71.

［6］陳燕萍.血液灌流聯合血液透析治療慢性腎衰竭圍治療期的護理［J］.全科護理，2010，8（12）：1056-1058.

［7］馬爽，于汪伯，李兵，等.高通量血液透析治療老年慢性腎衰竭的療效［J］.中國老年學雜志，2012，32（24）：5540-5542.

［8］IngramAJ，ParbtainA，ChurchillDN.Effectsofcombinedhemoperfusion-hemodialysis treatment on complications in Chinese pafients with chronic renal failure：a meta-analysis［J］. Chinese General Practice，2010，13（3）：257-258.

［9］岳秀娟，袁左鳴.老年慢性腎衰竭患者血液透析治療依從性及與社會支持度的相關性［J］.中國老年學雜志，2012，32（21）：4756-4758.

［10］鄭娟蓮，成劍煥，章燕，等.血液透析聯合血液灌注治療慢性腎衰竭護理體會［J］.全科護理，2011，9（3）：767-768.

［11］陳麗君.血液透析濾過和血液灌流聯合血液透析對尿毒癥患者血清鈣磷及甲狀旁腺激素清除的影響［J］.中國綜合臨床，2012，28（5）：511-514.

［12］Sinrl H，Hirschhom LR，Hawkins C，et al.Stress，motivation and pmfes-sional satisfaction among health care workeIs in HIV/AIDS care and treatment centers in urban Tanzania：a cross-sectionalstudy［J］.East Mr J Public Health，2011，8（1）：17-24.

［13］宋素珍，閔群燕，邵敏，等.血液透析加灌流治療慢性腎衰合并皮膚瘙癢效果觀察［J］.臨床和實驗醫學雜志，2012，11（19）：1564-1565.

［14］史應龍，姚向飛，豆利軍，等.血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥皮膚瘙癢的臨床觀察［J］.中國中西醫結合急救雜志，2010，17（5）：313.

［15］王意清，鐘海英.血液透析濾過在臨床應用中的療效觀察［J］.河北醫學，2011，17（1）：87-88.

R692.5文獻標志碼：B

1004-745X（2016）06-1215-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.06.091

（2015-03-21）