等級醫(yī)院評審中建立臨床護(hù)理質(zhì)量評價體系的實(shí)踐分析

羅小艷，蔣永紅.重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院三甲醫(yī)院創(chuàng)建辦公室，重慶　4050；.重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院黨政辦公室，重慶　4050

等級醫(yī)院評審中建立臨床護(hù)理質(zhì)量評價體系的實(shí)踐分析

羅小艷1，蔣永紅2
1.重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院三甲醫(yī)院創(chuàng)建辦公室，重慶401520；2.重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院黨政辦公室，重慶401520

目的探討等級醫(yī)院評審中建立臨床護(hù)理質(zhì)量評價體系的實(shí)踐體會情況。方法分析重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院2014年2月—2016年3月臨床護(hù)理質(zhì)量評價體系實(shí)施前后資料，臨床護(hù)理質(zhì)量評價體系實(shí)施前組和臨床護(hù)理質(zhì)量評價體系實(shí)施后組。結(jié)果臨床護(hù)理質(zhì)量評價體系實(shí)施后組護(hù)理質(zhì)量評分和滿意度均高于臨床護(hù)理質(zhì)量評價體系實(shí)施前組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論等級醫(yī)院評審中建立臨床護(hù)理質(zhì)量評價體系可以明顯提高臨床工作質(zhì)量和患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

等級醫(yī)院評審；建立；臨床護(hù)理質(zhì)量評價體系；實(shí)踐

［Abstract］Objective To study the practice and experience of building up clinical nursing quality evaluation system in the rank hospital accreditation.Methods The data before and after the implementation of clinical nursing quality evaluation system from February 2014 to March 2016 by Hechuan District People's Hospital of Chongqing were analyzed and divided into the pre-implementation group and the post-implementation group.Results The nursing quality score and satisfactory degree in the pre-implementation group were higher than those in the post-implementation group，P＜0.05 and the differences had statistical significance.Conclusion Building up clinical nursing quality evaluation system in the rank hospital accreditation can obviously improve the clinical work quality and satisfactory degree of patients，which is worth promotion and application.

［Key words］Rank hospital accreditation；Build；Clinical nursing quality evaluation system；Practice

等級醫(yī)院評審并不是醫(yī)院發(fā)展的終點(diǎn)，而是一個醫(yī)院不斷完善和發(fā)展的起點(diǎn)，其歸根到底的目的是促進(jìn)醫(yī)院不斷的提高、可持續(xù)的發(fā)展［1］。等級醫(yī)院評審中更加注重了臨床護(hù)理工作質(zhì)量的內(nèi)涵建設(shè)，淡化了硬件條件，減少了形式化，強(qiáng)調(diào)了臨床實(shí)踐的重要性，可以對全院工作進(jìn)行一次完善的“體檢”［2］。該研究通過對該院等級醫(yī)院評審中建立臨床護(hù)理質(zhì)量評價體系的實(shí)踐進(jìn)行分析，擬探討臨床護(hù)理質(zhì)量評價體系建立后效果情況，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院2014年2月—2016 年3月500名護(hù)理人員作為該次研究對象，依據(jù)臨床護(hù)理質(zhì)量評價體系實(shí)施前后進(jìn)行比較觀察，護(hù)理人員年齡20～54歲，平均年齡（31.5±4.5）歲，學(xué)歷：大專261例，本科239例，職稱：初級360例，中級118例，高級22例。其中2014年2月—2015年2月為臨床護(hù)理質(zhì)量評價體系實(shí)施前組，2015年3月—2016年3月為臨床護(hù)理質(zhì)量評價體系實(shí)施后組，臨床護(hù)理質(zhì)量評價體系實(shí)施前后護(hù)理人員無調(diào)動、無辭職，提示兩組比較結(jié)果差異具有可比性。

1.2方法

建立臨床護(hù)理質(zhì)量評價體系：以自身的評價作為基礎(chǔ)，讓主觀評價變?yōu)榭陀^評價，護(hù)理人員要對護(hù)理工作質(zhì)量評價的概念和內(nèi)涵有深刻的了解，并且要主動參與護(hù)理工作質(zhì)量評價之中，將護(hù)理工作質(zhì)量評價作為自身工作的質(zhì)量評價工作，充分發(fā)揚(yáng)慎獨(dú)精神，在臨床實(shí)踐的工作中找到自身的缺點(diǎn)和不足，適應(yīng)性地調(diào)整自身的護(hù)理體會，找到自身和其他護(hù)理人員的差距，確定努力的方向和目標(biāo)，改善自身的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和信念。臨床科室內(nèi)建立規(guī)范性的臨床護(hù)理質(zhì)量評價體系，從護(hù)士、質(zhì)控人員、護(hù)士長建立起針對護(hù)理工作質(zhì)量評價的質(zhì)控小組，采用普查、抽查和自查的方式，對護(hù)理工作質(zhì)量情況進(jìn)行檢查，形成自我質(zhì)控、同級質(zhì)控、上下級質(zhì)控的網(wǎng)絡(luò)型、全方位型質(zhì)控，進(jìn)而對各個科室的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行掌握。以患者需求、滿意度調(diào)查作為基本的評價標(biāo)準(zhǔn)從患者的實(shí)際反饋出發(fā)，提高護(hù)理人員工作的滿意度。將護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)督、評價的權(quán)利交給患者，不僅維護(hù)了患者的權(quán)利，充分體現(xiàn)了以患者為中心的理念，同時最大限度提高了護(hù)患之間的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組護(hù)理質(zhì)量評分情況主要對臨床護(hù)理質(zhì)量評價體系實(shí)施前后護(hù)理人員的技能操作、護(hù)理操作創(chuàng)新、護(hù)理工作邏輯思維順序、突發(fā)事件的處理、對應(yīng)急問題的預(yù)判和護(hù)理價值觀進(jìn)行評價，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高提示臨床護(hù)理質(zhì)量越好。

1.3.2觀察兩組患者滿意度情況分別隨機(jī)選取500名患者，通過問卷調(diào)查的方式進(jìn)行護(hù)理工作質(zhì)量滿意度評分，分?jǐn)?shù)大于80分者表示護(hù)理工作質(zhì)量滿意，反之不滿意。

1.4統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0建立數(shù)據(jù)庫，護(hù)理人員評價的計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)，進(jìn)行分析比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組護(hù)理質(zhì)量評分和滿意度情況，見表1。

表1　兩組護(hù)理質(zhì)量評分和滿意度情況

3　討論

等級醫(yī)院評審只是為醫(yī)院提供了一個框架和結(jié)構(gòu)，將臨床護(hù)理質(zhì)量評價的實(shí)際內(nèi)容交給了三甲醫(yī)院創(chuàng)建辦公室，給醫(yī)院建立新的臨床護(hù)理質(zhì)量評價體系留下了發(fā)揮的空間。該院創(chuàng)建辦公室要及時把握等級醫(yī)院評審的方向，對護(hù)理工作行為進(jìn)行調(diào)整，修整和舍棄不明確、空洞的臨床護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)［3］。目前該院的護(hù)理工作質(zhì)量評價體系有較多的局限性，如評價內(nèi)容不是十分全面，內(nèi)容空洞，缺乏具體的內(nèi)容，無法適應(yīng)不斷發(fā)展的護(hù)理工作［4］。該研究通過分析重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院2014 年2月—2016年3月臨床護(hù)理質(zhì)量評價體系實(shí)施前后資料。結(jié)果表明，臨床護(hù)理質(zhì)量評價體系實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量評分和滿意度均高于臨床護(hù)理質(zhì)量評價體系實(shí)施前，提示通過臨床護(hù)理質(zhì)量評價體系的實(shí)施增加了護(hù)理工作質(zhì)量的透明度，不僅成為指導(dǎo)護(hù)理人員工作的指南，同時讓科室管理從原來的單層次評價變成了多層次評價，促使臨床護(hù)理工作質(zhì)量評價更加客觀、真實(shí)和科學(xué)，臨床護(hù)理質(zhì)量評價體系實(shí)施后充分提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量和患者滿意度［5］。但是臨床護(hù)理質(zhì)量評價體系在建立過程中也會遇到新的問題、新的矛盾，只要把握好等級醫(yī)院評審正確的方向，查漏補(bǔ)缺，將臨床護(hù)理質(zhì)量評價體系不斷的完善和修整，可以為廣大患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)該院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

綜上所述，等級醫(yī)院評審中建立臨床護(hù)理質(zhì)量評價體系可以明顯提高臨床工作質(zhì)量和患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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Practice Analysis of Building up Clinical Nursing Quality Evaluation System in the Rank Hospital Accreditation

LUO Xiao-yan1，JIANG Yong-hong2
1.Building Office of Top Three Hospital，Hechuan District People's Hospital，Chongqing，401520 China；2.Party and Administration Office，Hechuan District People's Hospital，Chongqing，401520 China

R47

A

1672-5654（2016）04（c）-0135-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.135

羅小艷（1980.9-），女，重慶合川人，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理管理工作。

2016-04-02）