子宮內膜異位癥痛經的中西醫結合護理干預

李學凱（江西省武寧縣中醫院婦產科，九江332300）

子宮內膜異位癥痛經的中西醫結合護理干預

李學凱
（江西省武寧縣中醫院婦產科，九江332300）

目的探討分析子宮內膜異位癥痛經的中西醫結合護理干預的療效。方法隨機選取86名來我院治療的子宮內膜異位癥痛經的患者，隨機分為實驗組和對照組，對照組采用常規西醫護理，實驗組采用中西醫結合護理干預，比較2組療效。結果護理干預后實驗組有效率明顯高于對照組，VAS評分低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。結論中西醫結合護理干預在護理子宮內膜異位癥痛經的患者中療效顯著，值得臨床推廣。

子宮內膜異位癥；痛經；中西醫結合護理

子宮內膜異位癥是一種具有生長功能的子宮內膜組織出現在宮腔黏膜以外身體部分引起的一組臨床癥狀。主要臨床表現為進行性加劇的痛經、月經不調、性交痛等，多見于不孕婦女及育齡婦女，臨床癥狀不重但長期以來會降低婦女的生活質量，目前已成為導致婦女不孕的重要因素之一［1］。臨床研究顯示，在患者經期給予中西醫結合的護理干預能有效改善子宮內膜異位癥引起的痛經，現我院選取86例患者進行研究觀察，發現療效顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取從2014年8月—2016年1月來我院治療的子宮內膜異位癥患者86名，所有患者均經過常規婦科檢查或腹腔鏡病灶切除術證實，隨機分為實驗組和對照組，每組43名；對照組年齡22～42歲，平均年齡（31.2±5.8）歲；孕次1～3次，平均孕次（1.8±0.9）次；產次0～2次，平均產次（0.9±0.5）次。實驗組年齡21～43歲，平均年齡（31.4±6.2）歲；孕次1～3次，平均孕次（1.7±0.7）次；產次0～2次，平均產次（0.8±0.4）次。2組患者在年齡、孕次、產次等一般資料上差異無統計學意義，P＞0.05，實驗具有可比性。

1.2護理方法對照組：采用傳統西醫常規護理方法，包括藥物治療、經期衛生護理、心理護理、培養良好的生活習慣等。所有患者給予200 mg丹那唑（國藥準字：Z20025253，昆明滇虹藥業有限公司），口服2次/日，于經期第1日開始服用，服用1周為1個療程。告知患者家屬術后常見的并發癥和常規護理方法，指導患者術后導尿及會陰部的清潔，指導患者家屬術后6 h后方可準備進食。術后密切觀察患者的心跳、脈搏、呼吸、血氧飽和度等生命體征。密切觀察患者手術傷口的愈合進展情況，觀察切口是否有開裂、滲出、流膿，并檢查腹壁表面是否淤青有波動感。與此同時，給予患者心理疏導，使之調整消極心態。

實驗組：給予在對照組的基礎上加入中醫方法的中西醫結合護理，包括病情評估、情志護理、飲食起居調理指導、藥餅灸配合穴位按摩等。

1）病情評估：患者入院后，對患者的平素月經情況、痛經程度及部位、飲食作息習慣、婚育史等一般資料進行詢問了解，并告知患者本病的基本情況。

2）情志護理：由于長期的痛經帶來生活質量的下降，很多患者會產生焦慮抑郁的心理，此時應辨證患者異常情緒的種類并及時給予有效措施實施情志疏導。首先應反復與病人溝通、安慰并解釋病情，使之對病情有清楚的了解，消除其不良情緒并主動積極配合治療。其次，可使患者多聽歡快的音樂或相聲笑話等來保持舒暢良好的心境。還可轉移話題至患者感興趣但與疾病無關的話題，引導患者注意力的轉移。囑咐患者平時緩慢有規律地呼吸，以此來放松全身肌肉，消除緊張情緒。

3）飲食起居調理指導患者在術前后和經期時期避免食用醋、生冷食物，以免收斂凝滯氣血，飲食宜清淡理氣、和胃健脾、易消化，可加入核桃、大棗等助血氣運行，同時應注重添加蛋白質、谷物等確保營養供給。提倡病人入院后起居規律，適時鍛煉助血氣通暢，提高身體素質，應注意避免過度勞累引起臟腑氣血功能。患者經期應囑保暖避免受涼加重痛經病情。

4）藥餅灸配合穴位按摩采用腰腹部按摩的方式來緩解腹痛。把溫陽活血化瘀的中藥附片、鹿角霜、肉桂、乳香、五靈脂按照5∶2∶1∶1∶1的比例壓制成附子餅。藥餅灸點然后置于關元穴和中極穴，并按壓三陰交、足三里、合谷穴、血海、地機等能促進盆腔血液循環起到減輕疼痛作用的穴位，每次在飯后2 h按壓穴位約3 min，每日2次。

1.3評價指標采用視覺模擬評分法（VAS）對患者護理干預前后的疼痛評分進行評分，每8 h對患者的疼痛情況開展評估。治愈：臨床護理干預后痛經和其他癥狀消失，VAS評分為0；顯效：臨床護理干預后痛經和其他癥狀明顯好轉，術后VAS評分低于術前的50％；有效：臨床護理干預后痛經和其他癥狀有所減輕，術后VAS評分為術前的50％～75％；無效：臨床護理干預后痛經和其他癥狀無改善。總有效率=（治愈人數+顯效人數+有效人數）/總人數×100％［2］。

1.4統計學方法本臨床統計所獲得的數據結果采用SPSS15.0的統計軟件進行統計處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，檢驗指標設為0.05，P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

2.1護理前后患者VAS評分對比對照組患者護理干預前后VAS評分分別為（6.8±2.3）分和（3.4±1.1）分；實驗組患者護理干預前后VAS評分分別為（6.7±2.5）分和（1.1±0.8）分。2組患者在術前VAS評分t值為0.193，差異無統計學意義，P＞0.05，在護理干預后，兩組患者的VAS評分均有所下降，但實驗組的VAS評分明顯低于對照組，t=11.089，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.22組患者護理效果分析對照組采用常規西醫護理，實驗組在對照組基礎上采用中西醫結合護理干預，由表1可知，實驗組有效率97.7％，明顯高于對照組有效率74.4％，差異具有統計學意義，P＜0.05。

表1　2組患者痛經癥狀改善對比［例（％）］

3討論

子宮內膜異位癥是一種高發的子宮內膜組織病變，病程易綿延反復發作，極易導致大便墜脹、不孕、痛經、月經不規律、月經過多等癥狀，該病損害患者身心健康，嚴重影響患者的生育情況［3］。臨床治療常以見效快、療程短的手術治療為主，但手術治療的并發癥發生率高，此病也極易復發，很大程度上影響了手術治療的效果，因此術前后的護理干預顯得極為重要。

西醫的常規護理主要關注在患者傷口的恢復程度及其生命體征的監測上，目的是為了防止傷口裂開滲出、化膿感染和高碳酸血癥的發生［4］，以便于及時就患者主訴的疼痛部位和性質給予相應的處理。然而對于患者術前心理飲食、止痛措施上缺乏針對性。中西醫結合護理包括病情評估、情志調理、飲食起居、辨證施護等方面，充分體現了從生理、心理、社會等全方面立體的護理模式［5］。從中醫學上來說，子宮內膜異位癥屬于“婦人腹痛”范疇，是由于瘀血阻滯下焦而導致氣機不暢，從而出現痛經癥狀。藥餅灸由附片、鹿角霜、肉桂、乳香、五靈脂五種藥材組成，有促進盆腔血液循環、活血散痛的作用。藥餅灸同時具有全身調節和局部治療的作用，因此能起到其他藥物不能達到的效果［6］。同時按摩相應穴位能通絡止痛、補脾胃益氣血，達到氣血飽足，沖任自調的作用。

本實驗中，實驗組有效率為97.7％，明顯高于對照組有效率74.4％，差異具有統計學意義，P＜0.05。護理干預后，實驗組的VAS評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，子宮內膜異位癥痛經患者采用中西醫結合護理治療能減輕疼痛程度，改善生活質量，值得臨床推廣。

［1］陳艷，陶瑾.護理干預配合中西醫結合治療子宮內膜異位癥臨床觀察［J］.四川中醫，2015，33（4）：180-182.

［2］王淑清.子宮內膜異位癥痛經的中西醫結合護理觀察［J］.中國醫藥指南，2014，12（20）：332-333.

［3］黃梅青，梁苑芬.分析研究中西醫結合護理干預措施用于子宮內膜異位癥患者痛經改善及心理狀況影響的效果［J］.中國現代藥物應用，2015，9 （4）：201-202.

［4］張煜，陳慧.中西醫結合護理干預對子宮內膜異位癥患者痛經改善及心理狀況影響分析［J］.中醫藥導報，2013，19（11）：128-129.

［5］陸波，呂征琴.子宮內膜異位癥痛經的中西醫結合護理［J］.浙江中醫藥大學學報，2012，36（4）：454-455.

［6］梅福嬌.子宮內膜異位癥痛經的中西醫結合護理分析［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（14）：116-118.

Nursing Intervention of the Integrated of Traditional Chinese and Western Medicine for Dysmenorrhea of Endometriosis

LI Xuekai
（Department of Gynecology and Obstetrics，Wuning Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiangxi Province，Jiujiang 332300，China）

Objective To investigate the effect of nursing intervention of the integrated of traditional Chinese and Western medicine for dysmenorrhea of endometriosis.Methods 86 cases of dysmenorrhea of endometriosis in our hospital were randomly selected and divided into experimental group and control group.The control group was treated with conventional Western medicine nursing.The experimental group was given nursing intervention of the integrated of traditional Chinese and Western medicine.The curative effect of the two groups was compared.Results After nursing intervention，the experimental group was significantly higher than the control group，the VAS score of the experimental group was lower than that of the control group，and the difference was statistically significant，P＜0.05.Conclusion The nursing intervention of the integrated of traditional Chinese and Western medicine for dysmenorrhea of endometriosis has significant curative effect，and it is worthy of clinical promotion.

endometriosis；dysmenorrhea；nursing intervention；nursing intervention of the integrated of traditional Chinese and Western medicine

doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2016.14.0571672-2779（2016）-14-0126-02

（本文編輯：張文娟本文校對：熊燕2016-03-31）