溫證解毒散聯合針刺治療兒童急性扁桃體炎38例

郭洪森（河南省社旗縣人民醫院兒科，社旗473300）

溫證解毒散聯合針刺治療兒童急性扁桃體炎38例

郭洪森
（河南省社旗縣人民醫院兒科，社旗473300）

目的探討溫證解毒散加減聯合針刺治療兒童急性扁桃體炎的療效觀察。方法選取2014年1月—12月門診收治的70例急性扁桃體炎患兒隨機分為治療組和對照組。對照組患兒給予熱毒寧注射液治療，治療組患兒采用中藥溫證解毒散加減配合針刺治療。結果治療組總有效率94.7％，對照組總有效率81.25％，2組比較差異有顯著性，P＜0.05。治療組患者治療后癥狀及體征的改善情況均優于對照組，2組比較，差異有顯著性，P＜0.05。治療組治療后WBC和CRP指標分別為（8.63±1.36）×109/L，（7.50±2.66）mg/L，對照組分別為（7.43±1.39）×109/L，（11.61±5.15）mg/L，治療組優于對照組，P＜0.05。結論中藥溫證解毒散加減聯合針刺治療兒童急性扁桃體炎安全性高，能夠在較短的時間內改善患兒咽痛、發熱癥狀，療效顯著。

急性扁桃體炎；溫證解毒散；針刺療法；咽痛

兒童急性扁桃體炎是兒科常見病，該病常繼發于呼吸系統感染，約占兒科上呼吸道感染疾病的10％～15％［1］。2014年1月—12月，我們采用溫證解毒散加減配合針刺療法治療兒童急性扁桃體炎，療效顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年1月—12月門診收治的70例急性扁桃體炎患者，所有患者均符合《中醫病證診斷療效標準》和《中華針灸臨床診療規范》中的相關標準［2-3］。隨機將70例患兒分為治療組（38例）和對照組（32例）。治療組男21例，女17例；年齡最小9歲，最大13歲，平均年齡（10.35±1.33）歲；可見膿點31例，未見膿點7例；扁桃體Ⅰ度腫大6例，Ⅱ度腫大13例，Ⅲ度腫大19例；經影像學和化驗檢驗，38例患兒就診時正常胸片，但均出現末梢血白細胞計數和中性粒細胞增高。對照組男19例，女13例；年齡最小8歲，最大14歲，平均年齡（11.07±2..9）歲；可見膿點27例，未見膿點5例；扁桃體Ⅰ度腫大4例，Ⅱ度腫大12例，Ⅲ度腫大16例；經影像學和化驗檢驗，32例患兒就診時正常胸片，但均出現末梢血白細胞計數和中性粒細胞增高。70例患兒均出現不同程度的胃寒、發熱癥狀，體溫38.5～41.0℃，2組患者一般資料差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法對照組：對照組患兒給予熱毒寧注射液治療（江蘇康緣藥業股份有限公司生產，國藥準字：Z20050217），0.5～0.8 ml/kg加入10％葡萄糖溶液100 ml靜脈滴注，每天1次，連續治療3天，3天為1個療程。

治療組：治療組患兒采用中藥溫證解毒散加減配合針刺治療，溫證解毒散組方蟬蛻、僵蠶、姜黃、荊芥、薄荷、桔梗、麥冬各10 g，大黃6 g，焦梔子5 g，甘草3 g，車前草30 g。用量可根據患兒的體重、年齡、病情嚴重程度而定。咽喉疼痛劇烈且明顯充血的患兒加金銀花10 g，連翹10 g，清熱解毒。局部可見膿性分泌物患兒加浙貝母10 g，玄參10 g，消痰敗毒。高熱煩渴患兒加生石膏30 g，蘆根30 g，清泄胃熱。上述中藥方每天1劑，冷水濃煎20分鐘取汁100 ml，在1天內分3次服完，3天為1療程。針刺療法：取穴少商、合谷、內關、尺澤。耳尖皮膚常規消毒，用三棱針點刺，點刺放血3～4滴，出血量視體溫高低而定。合谷、內關、尺澤刺入0.5寸，采用捻轉補瀉法留針30 min，每隔10 min捻轉1次，每天1次。

1.3療效標準治愈：患兒治療48 h內體溫恢復正常，臨床癥狀及體征消失，血象正常；顯效：患兒治療48 h內體溫恢復正常，臨床癥狀及體征基本消失或得到明顯改善；有效：患兒治療72 h內體溫有所下降，臨床癥狀及體征部分消失，血象有所改善；無效：患兒治療72 h后癥狀及體征無改善或加重。

1.4統計學方法采用SPSS17.00軟件包，計數資料采用百分比表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2結果

2組患者治療期間均未發生不良反應。治療組總有效率94.7％，對照組總有效率81.25％，2組比較差異有顯著性，P＜0.05，見表1。治療組患者治療后癥狀及體征的改善情況均優于對照組，2組比較，差異有顯著性，P＜0.05，見表2。2組患者治療前WBC和CRP指標檢測差異不顯著，但治療后均有所改善，治療組WBC和CRP指標分別為（8.63±1.36）×109/L，（7.50±2.66）mg/L，對照組分別為（7.43±1.39）×109/L，（11.61± 5.15）mg/L，治療組優于對照組，P＜0.05，見表3。

2.12組療效對比見表1

表1　2組患者治療效果對比［例（％）］

2.22組患者治療前后癥狀及體征對比見表2

表2　2組患者治療前后癥狀和體征比較（例）

2.32組患者治療前后實驗室檢測指標比較見表3

表3　2組患者治療前后實驗室檢測指標比較（x±s）

3討論

急性扁桃體炎屬于中醫“乳蛾”范疇，是腭扁桃體的急性非特異性炎癥，是兒童常見疾病，具有一定的傳染性。兒童由于機體免疫系統還沒有發育完善，抵抗力相對低下，極易導致風熱邪毒乘虛由口鼻而入，與氣血搏結于喉核，導致咽喉氣血不暢，而發生紅腫疼痛，或脾胃積熱化火，上擾咽喉，虛火蒸灼肌膜，使熱毒腐傷化膿，可見細白星點［4］。急性扁桃體炎是兒童急性上呼吸道感染中發病率較高的疾病，西醫認為細菌感染、病毒感染或混合感染是導致該病發病的原因，故治療手段主要是應用抗生素，但是兒童年齡較小，抗生素不良反應大，且容易產生耐藥性。

中醫學認為急性扁桃體炎發熱病例多為實證、熱證［5］，根據中醫熱者寒之，火郁發之的治療原則，對該病的治療主要為辛涼宣透、升清降濁、解毒利咽為主。溫證解毒散基礎方由蟬蛻、僵蠶、姜黃、荊芥、薄荷、桔梗、麥冬、大黃、焦梔子、甘草、車前草組成，方中蟬蛻、僵蠶開宣肺竅，除痰散結，疏透郁熱。姜黃、大黃行氣散郁，活血化瘀、止痛。荊芥、薄荷清輕宣散，解表利咽。桔梗、甘草、麥冬養陰散結，活血通絡，利咽止痛。焦梔子、車前草瀉火降煩，涼血解毒，清利濕熱，利尿清熱，逐邪外出。諸藥合用，共奏止痛化瘀，利咽消腫、清熱解毒之功效。

由于該病往往伴有不同程度的急性咽炎［6］，多因外感風熱之邪熏灼肺系，導致肺胃二經郁熱上壅發生咽喉腫痛。少商穴是手太陰肺經腧穴的末穴，其清泄肺經風熱的功效較強，而合谷穴即我們俗稱的虎口，是手陽明大腸經的原穴，其鎮痛通絡、疏風解表的功效較強。二穴相配，共奏清肺泄熱之功效。尺澤是肺經的原穴，可瀉肺經實熱，而內關為八脈交會穴之一，通過陰維脈，經行咽喉，有鎮靜鎮痛、清利咽喉的功效。四穴合用，清咽消腫的作用明顯。

本研究中，中藥溫證解毒散配合針刺療法治療兒童急性扁桃體炎能夠顯著改善患兒的臨床癥狀和體征，恢復時間短，實驗室指標改善明顯，可在疾病的初級階段治愈疾病，避免疾病進一步發展，是治療兒童急性扁桃體炎的有效方劑。

［1］張小金，羅志強.兒童扁桃體炎病因及發病機制的研究進展［J］.現代醫藥衛生，2013，29（4）：551-553.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：12.

［3］杜元灝，石學敏.中華針灸臨床診療規范［M］.南京：南京大學出版社，2007：424.

［4］劉娥，吳平，李克明.中藥代茶飲治療兒童急性扁桃體炎30例療效觀察［J］.中國臨床研究，2014，6（9）：79-80.

［5］呂昌群.山楂射干飲治療兒童急性扁桃體炎60例［J］.河南中醫，2010 （1）：64-65.

［6］郭慶.雙金利咽顆粒佐治兒童急性扁桃體炎42例療效觀察［J］.中國中西醫結合兒科學，2013，5（4）：342-343.

Wenzheng Jiedu Powder combined with Acupuncture in the Treatment of Acute Tonsillitis in Children for 38 Cases

GUO Hongsen
（Department of Pediatrics，Sheqi County People's Hospital，Henan Province，Sheqi 473300，China）

Objective To observe the curative effect of Wenzheng Jiedu powder combined with acupuncture in the treatment of acute tonsillitis in children.Methods Selecting 70 cases of acute tonsillitis children in outpatients from January 2014 to December 2014，they were randomly divided into treatment group and control group.Children in the control group were given Reduning injection.The treatment group was treated with Wenzheng Jiedu powder combined with acupuncture.Results The total effective rate of the treatment group was 94.7％，the total effective rate of the control group was 81.25％，and there were significant differences between the two groups，P＜0.05.The improvement of symptoms and signs of the treatment group were better than those of the control group，and there were significant differences，P＜0.05.After treatment，WBC and CRP index of the treatment group was（8.63±1.36）×109/L and（7.50±2.66）mg/L，respectively，WBC and CRP index of the control group was（7.43±1.39）×109/L and（11.61±5.15）mg/L，respectively，and the treatment group was better than the control group，P＜0.05.Conclusion Traditional Chinese medicine Wenzheng Jiedu powder combined with acupuncture in the treatment of acute tonsillitis in children has high safety，can improve the sore throat and fever，and the curative effect is remarkable.

acute tonsillitis；Wenzheng Jiedu powder；acupuncture therapy；pharyngalgia

doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2016.14.0511672-2779（2016）-14-0114-02

（本文編輯：張文娟本文校對：李文超2016-03-29）