益氣養陰活血化瘀法治療2型糖尿病的臨床價值分析

劉凡楊萌韓琳（江西中醫藥大學附屬醫院血液內分泌科，南昌330006；江西省兒童醫院神經內科，南昌330006）

益氣養陰活血化瘀法治療2型糖尿病的臨床價值分析

劉凡1楊萌2韓琳1
（1江西中醫藥大學附屬醫院血液內分泌科，南昌330006；2江西省兒童醫院神經內科，南昌330006）

目的觀察益氣養陰活血化瘀法治療2型糖尿病的臨床效果。方法選擇收治的患有2型糖尿病的患者88例，隨機分為對照組和治療組，平均每組44例。對照組患者實施常規基礎糖尿病治療方法治療，治療組在常規治療方法基礎上，加用中醫益氣養陰活血化瘀法治療。結果治療組患者2型糖尿病藥物治療效果明顯優于對照組；治療后血糖水平恢復正常時間和糖尿病藥物治療計劃實施總時間明顯短于對照組；在藥物治療前后空腹血糖和餐后2 h血糖水平的改善幅度明顯大于對照組。結論應用益氣養陰活血化瘀法對患有2型糖尿病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

益氣養陰活血化瘀法；2型糖尿病；中醫藥療法；消渴

近些年來隨著我國改革開放的不斷深入，人民的經濟水平有了突飛猛進的發展，生活和飲食習慣也隨之發生了巨大的變化，從20世紀的70年代開始至今，我國糖尿病患者人數已經增加了近10倍，而胰島素和其他新型降血糖類藥物在臨床治療過程中的應用，使糖尿病患者的生存期明顯延長，酮癥酸中毒、高滲昏迷、乳酸中毒等糖尿病急性并發癥的發生率呈現逐步降低的發展態勢，以血管病變為病理學基礎的冠心病、缺血性腦卒中、糖尿病腎病等一些臨床上較為常見的慢性并發癥卻呈現逐年增多的發展趨勢［1-2］。本次對患有2型糖尿病的患者應用益氣養陰活血化瘀法治療的效果進行研究。現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料在2013年9月—2015年9月選擇我院收治的患有2型糖尿病的患者88例，隨機分為對照組和治療組，平均每組44例。對照組患者糖尿病病史1～18年，平均病史（4.8±1.3）年；患者年齡41～68歲，平均年齡（57.9±6.7）歲；男性患者26例，女性患者18例；患者體重44～72 kg，平均體重（54.8±4.6）kg。治療組患者糖尿病病史1～19年，平均病史（4.4±1.2）年；患者年齡44～66歲，平均年齡（57.5±6.9）歲；男性患者27例，女性患者17例；患者體重45～74 kg，平均體重（54.9± 4.7）kg。治療組與對照組患者上述相關指標比較無明顯統計學差異（P＞0.05），具可比性。

1.2納入標準符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準的30～70歲2型糖尿病患者。

1.3排除標準1）不符合納入標準者；2）不合作者（不能配合治療而影響療效者）及精神病患者；3）哺乳及妊娠婦女；4）有嚴重心、肝、腎、腦、血液系統等并發癥或合并有其他嚴重原發性疾病；5）近半個月內有糖尿病酮癥、酮癥酸中毒以及感染者；6）對藥物過敏者。

1.4治療方法對照組采用口服降糖藥、注射胰島素、調整飲食方案、適當運動、降壓、調脂、抗血小板聚集等常規糖尿病治療方案實施治療，具體藥物選擇和用藥方法，由醫生根據患者的實際病情而定；治療組：在對照組常規治療基礎上，應用中醫傳統益氣養陰活血化瘀方進行治療，主要方劑組成為黃芪30 g，山藥、山萸肉、生地黃、丹參各15 g，天花粉、人參各10 g，制大黃6 g。辨證為陰虛熱重者可以加生石膏和知母；辨證為津傷重者可以加玄參和麥冬；辨證為痰濕重者可以加蒼術和藿香；辨證為痰瘀較重者可以加紅花和水蛭。水煎服每日1劑，分早晚各1次服用，計劃治療一個月。

1.5觀察指標選擇兩組在藥物治療前后空腹血糖和餐后2 h血糖水平的改善幅度、2型糖尿病藥物治療效果、治療后血糖水平恢復正常時間和糖尿病藥物治療計劃實施總時間等四項內容作為觀察指標。

1.6療效評價方法顯效：患者用藥后糖尿病癥狀消失，空腹和餐后2 h兩種狀態下的血糖水平均已恢復正常，沒有出現糖尿病并發癥；有效：患者用藥后糖尿病癥狀減輕，空腹和餐后2 h兩種狀態下的血糖水平的改善幅度明顯與用藥前比較超過50％，沒有出現糖尿病并發癥；無效：患者用藥后糖尿病癥狀沒有減輕，空腹和餐后2 h兩種狀態下的血糖水平仍然存在明顯異常，或出現糖尿病并發癥［3］。

1.7統計處理方法統計學分析均經SPSS18.0軟件進行處理，當P＜0.05的時候認為差異有顯著統計學意義。計量資料用（x±s）表示，并實施t檢驗，計數資料則實施χ2檢驗。

2結果

2.12型糖尿病藥物治療效果對照組采用常規基礎糖尿病治療方案治療后2型糖尿病治療總有效率為72.7％；治療組在常規治療方案基礎上加用中醫益氣養陰活血化瘀法治療后2型糖尿病治療總有效率為90.9％。組間數據比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1　2組患者2型糖尿病藥物治療效果比較［例（％）］

2.2治療后血糖水平恢復正常時間和糖尿病藥物治療計劃實施總時間治療組患者治療后血糖水平恢復正常時間和糖尿病藥物治療計劃實施總時間明顯短于對照組。組間數據比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2　2組患者治療后血糖水平恢復正常時間和糖尿病藥物治療計劃實施總時間比較（x±s，d）

2.3藥物治療前后空腹血糖和餐后2 h血糖水平的改善幅度治療組在藥物治療前后空腹血糖和餐后2 h血糖水平的改善幅度明顯大于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表3。

表3　兩組患者治療前后空腹血糖和餐后2 h血糖水平的改善幅度（x±s，mmol/L）

3討論

本次研究應用益氣養陰活血化瘀法對患有2型糖尿病的患者實施治療，其基本方藥的組成包括：人參、黃芪、山藥、山萸肉、生地黃、天花粉、丹參、制大黃等幾味中藥。方中所含有的人參主要具有大補元氣、補脾益腎、生津止渴的治療功效；黃芪屬于中醫補氣的一種要藥，該藥物主要具有補氣升陽、益衛固表、利水退腫的治療功效，在實際應用過程中與人參同用，可以使人參所具有的補氣功效顯著增強，且進一步升舉陽氣，使濁陰自降。兩種藥物針對消渴疾病中醫學理論中氣陰兩虛之根本進行治療，共為該方的君藥。山藥主要具有益氣養陰、補脾肺腎的治療功效，由于補氣養陰而達到止渴的效果，可以發揮補脾肺之氣陰的作用，對消渴疾病治療效果非常理想；山萸肉主要具有補益肝腎、收斂固澀的治療功效，不僅能夠補精還可以助陽；生地黃主要具有清熱涼血、養陰生津的功效，針對消渴癥患者虛熱傷津、煩渴多飲的病理學特點，可以使治療效果提高；天花粉主要具有清熱生津、消腫排膿的治療功效。上述四味中藥聯合應用，可以發揮參芪益氣養陰生津的作用，為該方的臣藥。丹參主要具有活血祛瘀、涼血消癰、養血安神的功效；制大黃可以活血祛瘀。二藥為該方佐藥。上述諸藥聯合應用，可以達到標本兼治，益氣養陰，活血化瘀的治療效果，能夠契合中醫學理論認為的導致消渴發病的主要原因進行治療，從而使患者血糖水平明顯降低，從根本上對疾病進行治療，并使血糖水平維持穩定，有效防止各類并發癥的出現［4］。

［1］Deans KA.Sattar N.“Anti-infl ammatory”drugs an d their effects on type 2 diabetes.Diabetes Techonol Thcr，2006，8（1）：26-27.

［2］佘雪梅，田沛文，王雪琴，等.疏血通和彌可保聯合治療糖尿病周圍神經病變48例療效觀察［J］.山西中醫學院學報，2011，12（15）：45-46.

［3］葉雪萍，葉雪玲，馬利萍，等.大武口奔牛社區2型糖尿病中醫病機辨證分型分析［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2013，19（5）：527-528.

［4］鄭秀芹，張恩麗.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變的進展［J］.中國醫療前沿，2011，6（4）：10-11.

Analysis on the Clinical Value of Benefiting Qi for Nourishing Yin and Promoting Blood Circulation for Removing Blood Stasis Method in the Treatment of Type 2 Diabetes

LIU Fan1，YANG Meng2，HAN Lin1
（1.Department of Blood and Endocrinology，the Affiliated Hospital of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanchang 330006，China；2.Department of Neurology，Jiangxi Children's Hospital，Nanchang 330006，China）

Objective To observe the clinical effect of benefiting qi for nourishing yin and promoting blood circulation for removing blood stasis method in the treatment of type 2 diabetes.Methods Choosing 88 cases of patients with type 2 diabetes in our hospital，they were randomly divided into control group and treatment group，with 44 cases in each group.The control group used routine diabetes treatment plan.On the basis of the control group，the treatment group used benefiting qi for nourishing yin and promoting blood circulation for removing blood stasis method.Results The drugs treatment effect of the treatment group was better than that of the control group.Blood sugar levels back to normal after treatment time and diabetes medication plan implementation of the total time were significantly shorter than that of the control group.Before and after drug therapy，the fasting blood glucose and postprandial 2 hours blood glucose level of the treatment group has improved significantly greater than that of the control group.Conclusion The clinical effect of benefiting qi for nourishing yin and promoting blood circulation for removing blood stasis method in the treatment of type 2 diabetes is significant.

benefiting qi for nourishing yin and promoting blood circulation for removing blood stasis method；type 2 diabetes；therapy of TCM；consumptive thirst

doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2016.14.0431672-2779（2016）-14-0096-02

（本文編輯：張文娟本文校對：韓琳2016-03-21）