更年靈湯治療女性圍絕經期綜合征41例

王寧（吉林省長春市中醫院婦科，長春130000）

更年靈湯治療女性圍絕經期綜合征41例

王寧
（吉林省長春市中醫院婦科，長春130000）

目的探討更年靈湯治療女性圍絕經期綜合征的臨床價值。方法在醫院2014年10月—2015年11月期間診治的女性圍絕經期綜合征患者中抽取81例作研究對象，采用隨機抽樣法分組，觀察組（n=41）應用更年靈湯治療，對照組（n=40）口服昆泰膠囊治療，對比2組患者治療效果和性激素水平變化。結果①觀察組治療總有效率是97.6％，遠高于對照組的77.5％（P＜0.05）；②觀察組治療后性激素水平優于對照組（P＜0.05）。結論更年靈湯治療女性圍絕經期綜合征的臨床療效確切，可有效改善患者病情和性激素水平，值得借鑒。

更年靈湯；女性圍絕經期綜合征；性激素水平；臟躁證

女性圍絕經期綜合征，指的是女性于絕經期前后，因卵巢功能衰退，導致內分泌失調、植物神經紊亂和免疫能力下降的一組癥候群［1］，可使患者周身多個系統發生病理性改變。據統計，女性圍絕經期綜合征發生率高達85％，約10％～30％患者病情嚴重。另外，女性圍絕經期綜合征還和骨質疏松癥、心血管疾病和老年癡呆等的發生密切相關。目前，女性圍絕經期綜合征主要采取藥物療法，但常規西藥療效不盡如人意。本研究為明確更年靈湯治療女性圍絕經期綜合征的臨床價值，對81例圍絕經期綜合征患者進行隨機分組，分別予以更年靈湯、昆泰膠囊口服治療，現將2組治療效果和性激素水平變化情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料入選本組研究的81例女性圍絕經期綜合征患者均為醫院2014年10月—2015年11月收治，已經內分泌檢測明確診斷為圍絕經期綜合征，且具有皮膚瘙癢、耳鳴頭暈、腰膝酸軟、少寐多夢等癥狀，符合中醫學中對于女性圍絕經期綜合征診斷標準［2］。將81例病患隨機分成觀察組和對照組，分別是41例和40例。其中，觀察組患者年齡為46～54歲，平均年齡為（50.1± 2.5）歲；病程是1～4年，平均病程是（2.3±0.7）年；對照組患者年齡為47～54歲，平均年齡為（50.2±2.2）歲；病程是2～4年，平均病程是（2.5±0.6）年；2組患者均無卵巢腫瘤等婦科疾病者、嚴重精神病史者、參與本研究前3個月應用性激素類藥物治療者、原因不明的陰道出血或子宮內膜增生者等，就年齡、病程等基線資料對比，其差異均無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2治療方法2組患者均接受心理干預、健康飲食指導等。其中，觀察組服用更年靈湯治療，其處方如下：浮小麥、龍骨（先煎）各30 g，枸杞子、地黃、沙參、制龜甲（先煎）、山藥和夜交藤各20 g，女貞子、麥冬、知母、白芍和桑椹各15 g，丹參12 g；以水煎煮，每日1劑，早晚各服用1次；對照組口服昆泰膠囊（生產廠家：貴陽新天藥業股份有限公司；規格：0.5 g×24粒；生產批號：151207）治療，4粒/次，每日3次。2組患者均堅持用藥12周。

1.3觀察指標（1）應用放射免疫法檢測2組患者治療前后的性激素水平，包括雌二醇（E2）、促濾泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）；（2）參考更年期綜合征的Kupperman（KI）評分法［3］，評估2組患者治療前后病情變化，KI評分越低，代表患者病情程度越輕，反之則越嚴重，其KI總積分計算公式如下：（治療前KI評分—治療后KI評分）/治療前KI評分×100％。

1.4療效判定標準［4］①完全緩解：KI總積分降低80％及以上；②顯效：KI總積分降低50％～80％；③有效：KI總積分降低20％～49％；④無效：KI總積分降低不足20％。治療總有效率=（完全緩解+顯效+有效）/總例數×100％。

1.5統計學方法本研究中資料均應用SPSS17.0軟件分析。計數資料以例數（n）表示，其組間率（％）對比則通過χ2檢驗分析；正態計量資料應用均數±標準差（x±s）表示，2組正態計量資料對比則通過t檢驗；P＜0.05表示2組數據對比有顯著差異。

2結果

2.1對比2組患者治療總有效率觀察組治療總有效率為97.6％，高于對照組的77.5％（P＜0.05），見表1。

表1　2組患者治療總有效率對比［例（％）］

2.2對比2組患者治療前后性激素水平變化2組患者治療前的E2、FSH和LH組間對比無統計學差異（P＞0.05）；治療后，觀察組E2明顯高于對照組（P＜0.05），FSH和LH則低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　2組患者治療前后性激素水平變化對比（x±s）

3討論

女性圍絕經期綜合征在祖國醫學中屬于“斷經前后諸癥”范疇，在古代醫學典籍中多見于“心悸”“郁癥”“臟躁”和“百合病”等疾病論述中。女子往往在七七之年，出現腎氣衰退，天癸干涸，沖任二脈虛衰的趨勢，導致陰陽失衡、臟腑氣血失調而致病。同時，女性歷經孕育、生產、泌乳，數次傷及氣血，往往處于“陽常有余，陰常不足”狀態，因此呈現出“陰虛火旺”證狀。此外，有醫學研究者認為，女性圍絕經期綜合征病機是“腎虛為本、沖任失調、臟腑受累、陰陽失衡”［5］，因此應以“補腎調沖法”作為女性圍絕經期綜合征臨床治療基本法則，并以滋陰、補血、降火為治療目的。

更年靈湯處方中的地黃有滋陰養血之功效，枸杞子可益精明目、滋陰補血，女貞子有清虛熱、補益肝腎、強腰膝的作用，桑椹生津潤燥，同樣具備滋陰補血之功，四味中藥均可入肝腎而達到滋腎陰的目標；同時，沙參可化痰清肺、潤燥養陰，知母可清熱瀉火、潤燥生津，麥冬則生津養陰、潤肺清心，龍骨具有安神潛陽之功效，夜交藤可安神養心，制龜甲具備健骨、補腎、滋陰和潛陽作用，浮小麥能夠退熱除煩，并止虛汗；白芍柔肝補血，山藥有益氣健脾之功，丹參化瘀活血，全方自脾、肝、腎、胃各個臟器入手，應用養血滋陰之藥物，實現滋補患者肝腎之陰的目的。另外，由近年來醫學研究得知，中醫中“腎”和現代醫學中神經內分泌系統密切相關，補腎滋陰的中藥，能夠提升下丘腦-垂體-靶腺軸功能，從而調節其性激素水平，提升圍絕經期女性性腺上的雌激素受體含量，并增強性激素功能，緩解其絕經期綜合征癥狀。據本次研究結果可知，觀察組治療總有效率高于對照組，充分證實了更年靈湯在改善女性圍絕經期綜合征患者病情上的積極作用；同時，圍絕經期女性因雌激素分泌量減少、卵巢功能減退、負反饋削弱等，致使FSH、LH水平明顯上升，E2水平顯著下降。而具有相關研究顯示，患者臨床癥狀嚴重程度與其FSH、LH水平峰值高度呈現正相關關系，而與E2水平呈負相關關系。本研究中，觀察組患者治療后E2水平明顯高于對照組，FSH、LH明顯低于對照組，印證了更年靈湯在改善女性圍絕經期綜合征患者雌激素水平的積極作用。

綜上所述，女性圍絕經期綜合征患者應用更年靈湯治療，可明顯改善其病情和雌激素水平，標本兼顧，效果確切，可作為女性圍絕經期綜合征患者的首選用藥方案。

［1］馬敏.更年靈湯治療女性圍絕經期綜合征的療效及對內分泌免疫系統的影響［J］.醫學信息，2015，28（47）：251.

［2］蔡艷悅，黃筱紘.激素替代療法治療圍絕經期綜合征患者效果及對血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素的影響［J］.中國婦幼保健.2015，30（31）：5396-5398.

［3］郝建民，牛玉玲，張凱.激素替代治療圍絕經期綜合征臨床觀察［J］.中國醫師進修雜志，2012，35（3）：93-94.

［4］杜革術.補腎寧心針法治療心腎不交型圍絕經期綜合征的臨床研究［J］.中國中醫藥科技，2011，18（6）：464-465，493.

［5］寇清華.用更年靈湯治療女性圍絕經期綜合征的療效分析［J］.當代醫藥論叢，2015，13（6）：31-32.

Gengnianling Decoction in the Treatment of Female Climacteric Syndrome for 41 Cases

WANG Ning
（Department of Gynecology，Changchun Hospital of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130000，China）

Objective To investigate the clinical value of Gengnianling decoction in the treatment of female menopausal syndrome.

Methods 81 cases during the perimenopausal women in a hospital from October 2014 to November 2015 were extracted for study objects.They were randomly divided into observation group（n=41）who used Gengnianling decoction and control group（n= 40）who took orally Kuntai capsules.The therapeutic effect and changes in sex hormone levels of the two groups were compared.

Results The total effective rate of the observation group was 97.6％which was significantly higher than 77.5％of the control group （P＜0.05）.The sex hormone levels of the observation group were better than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion The Gengnianling decoction in the treatment of female menopausal syndrome can effectively improve the patient's condition and the levels of sex hormones，and it is worth referring.

Gengnianling decoction；female climacteric syndrome；sex hormone levels；hysteria syndrome

doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2016.14.0421672-2779（2016）-14-0094-02

（本文編輯：張文娟本文校對：楊卓2016-03-30）