住院醫師規范化培訓生的醫學教育與GMER符合度研究※

王若琦（右江民族醫學院內科學教研室臨床學院心臟內科，百色533000）

住院醫師規范化培訓生的醫學教育與GMER符合度研究※

王若琦
（右江民族醫學院內科學教研室臨床學院心臟內科，百色533000）

目的研究住院醫師規范化培訓生的醫學教育與全球醫學教育最基本要求（GMER）的符合度。方法隨機選擇100例規培生調查問卷，與100例臨床醫學五年級本科生調查問卷對照，分析其結果。結果2組在職業價值、態度、行為和倫理、醫學科學基礎知識、交流技能、臨床技能以及群體健康和衛生系統等方面與GMER的要求符合度比較好，在信息管理、群體健康和衛生系統方面符合度較差。結論規培生的醫學教育與GMER的符合度基本較好，需要改進教學方法，提高綜合素質。

全球醫學教育最基本要求；住院醫師規范化培訓；醫學教育

在醫學教育標準中，全球醫學教育最基本要求（GMER）界定了醫學教育的基本方面，闡述了醫學畢業生所必需具備的能力和基本素質，是針對本科醫學教育而制定的全球性統一標準。住院醫師規范化培訓屬于畢業后教育，在醫學教育中起著承上啟下的重要作用。本文在少數民族學生眾多的醫學院校對住院醫師規范化培訓生（以下簡稱規培生）的醫學教育與GMER的符合度進行了調查，以臨床醫學專業本科生（以下簡稱本科生）為對照，旨在發現與國際醫學教育要求的差距及影響因素，為保障醫學教育質量，促進醫學教育的改革與發展等提供現實基礎。

1資料與方法

1.1一般資料①參加我校住院醫師規范化培訓的規培生；②2015年在我校各附屬醫院和教學醫院進行實習的本科生。

1.2問卷設計調查問卷以GMER中文版為參考依據［1］，結合校內外相關專家的意見和建議自行設計。

1.3研究方法采取座談交流和現場問卷調查相結合的方法，在臨床醫學專業五年級本科生中發放調查問卷150份，回收150份，有效問卷137份，有效率91.3％，從中隨機抽取100份進入研究。在規培生中發放調查問卷120份，回收120份，有效問卷115份，有效95.8％，從中各隨機抽取100份進入研究。對所得各項數據進行綜合匯總和分析。

1.4結果判斷采用柯氏五級評分制來量化評價受調查者對GMER各標準的應答率，分值越高表示符合度越高。

1.5統計方法采用SPSS 16．0軟件進行數據統計學分析。計數資料用構成比或率表示，計量資料用（x±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

規培生和本科生接受到的醫學教育程度與GMER符合度見表1，臨床醫師資格考試與GMER相關標準的對照見表2。

表1　規培生和本科生的醫學教育程度與GMER符合度（％）

表1顯示我校規培生和本科生與GMER的符合度總體上比較好，其中在醫學科學基礎知識和臨床技能方面規培生的符合度要優于本科生，在信息管理及批判性思維和研究這2個方面兩者的符合度都比較差。

表2　臨床醫師資格考試與GMER相關標準的對照

表2顯示我國臨床醫師資格醫學綜合筆試考試的重點是對醫學基礎知識的考核；醫師資格實踐技能考試的重點是對臨床技能的考核。

3討論

醫學教育是以滿足社會需要為目的，有計劃、有組織培養醫療衛生人才的教育活動［2］。GMER是國際醫學教育專門委員會針對本科醫學教育而制定的全球性統一標準［1］，闡述了醫學畢業生所必需具備的能力和基本素質［3-4］。GMER的實施對于我國高等醫學教育改革具有重要的導向性［1，5］。

醫學教育具有分段連續性特點，住院醫師規范化培訓屬于畢業后教育，是在校醫學教育、畢業后醫學教育和繼續職業發展教育這三個連續醫學教育階段的中間環節，是醫學臨床專門人才形成過程的關鍵所在。國際上許多醫學教育比較發達的國家和地區已經建立了較為完善的住院醫師規范化培訓［6］。

本研究結果顯示，規培生在醫學科學基礎知識和臨床技能方面符合度要優于本科生。結合醫師資格醫學綜合筆試考試和實踐技能考試，可以發現醫師資格考試內容基本覆蓋了GMER的內涵，說明了醫學本科畢業后經過臨床醫師資格考試的規培生在醫學科學基礎知識和臨床技能方面優于臨床醫學在讀本科生的原因，也反映了我國的醫師資格考試內容設計比較科學合理，能夠在一定程度和方面有效增加醫學本科教育與GMER的符合度。

本研究同時顯示規培生和本科生接受到的醫學教育在信息管理和批判性思維和研究這2個方面與GMER的符合度都比較差，與既往相關研究結論相符合［7］，再次提示在以后的臨床醫學本科教育和住院醫師規范化培訓教育中應該針對性增加相關課程設置和教學內容，同時應加強醫學與其他專業學科的交叉融合，全面提升學生的自然科學和人文科學素養。

我國已經正式啟動了住院醫師規范化培訓制度，在此背景下強調參照GMER對開展臨床醫學專業本科教育的醫學院校的臨床本科階段和規培生受到的醫學教育程度進行調查研究，進一步發現在培養學生知識、技能和職業態度及行為等方面存在的差距及其影響因素，對于保障醫學教育質量，促進醫學教育的改革與發展等都具有現實而深遠的影響和重要意義。

［1］四川大學醫學教育研究與發展中心，全國高等醫學教育學會.全球醫學教育最低基本要求［M］.北京：高等教育出版社，2002：5.

［2］朱潮.新中國醫學教育史［M］.北京：人民衛生出版社，1990：56.

［3］Harden RM，Outcome-Based Education：the future is today［J］.Medical Teacher.2007，29（7）：625-629.

［4］萬學紅.“全球醫學教育最低基本要求”簡介［J］.浙江醫學教育.2002，1（1）：8.

［5］張曉蘭，李曉松，萬學紅，等.醫學生對“全球醫學教育最低基本要求”的態度［J］.中國高等醫學教育.2002，15（5）：1-4.

［6］張勘，許鐵峰，胡天佐，等.上海探索建立住院醫師規范化培訓制度［J］.中國衛生人才.2010，12（3）：24-26.

［7］朱旭紅，閻正民.臨床醫學本科教育與GMER的一致性評價［J］.現代預防醫學.2005，32（4）：407-410.

注：本文為廣西教育科學“十二五”規劃課題“全球醫學教育最基本要求與住院醫師規范化培訓研究”（No：2015C400，課題組負責人：王若琦

Study on the Conformity of Medical Education of Standardized Resident Trainee and GMER

WANG Ruoqi
（Department of Cardiology of Internal Medicine，School of Clinical Medicine，Youjiang Medical University for Nationalities，Guangxi Province，Baise 533000，China

Objective To study the conformity of medical education of standardized resident trainee and GMER.Methods 100 cases of standardized resident trainee were randomly selected，and 100 medical undergraduates were selectedfor comparing.All date were collected and analyzed.Results Scientific foundation of medicine，clinical skills，professional valuce，attitudes and behavior and ethics were more in line with GMER.In information management，group health and health systems，there was poor conformity.Conclusion The medical education of standardized resident trainee and GMER has better conformity，but there need to improve teaching methods and the overall quality.

global minimum essential requirements in medical education；standardization training of residents；medical education；

doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2016.14.0031672-2779（2016）-14-0005-02

※廣西教育科學“十二五”規劃課題（No：2015C400）

（本文編輯：張文娟本文校對：張文娟2016-03-29）