芪蛤散配合西醫防治慢性阻塞性肺疾病的臨床研究

胡道敏　周紅衛

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芪蛤散配合西醫防治慢性阻塞性肺疾病的臨床研究

胡道敏1周紅衛2

目的探討和研究芪蛤散治療緩解期Ⅱ、Ⅲ級慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法采用隨機分組方法將200例慢性阻塞性肺疾病分為治療組和對照組。對照組100例進行常規西醫治療，治療組100例進行常規西醫加中藥(芪蛤散)治療。結果治療后兩組患者在FEV1%、CAT評分、生活質量評分和年住院天數的分布上差異有統計學意義(P<0.05)。結論芪蛤散配合西醫能夠有效減緩和治療Ⅱ、Ⅲ級慢性阻塞性肺疾病，提高患者的生活質量。

慢性阻塞性肺疾病；肺脾腎虛、痰阻血瘀證；芪蛤散

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一組氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展，但是可以預防和治療。COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的損害[1]。臨床表現為慢性咳嗽、咯痰、喘息和胸悶，屬中醫之“哮證”“喘證”“肺脹”范疇。慢阻肺是一種嚴重危害人類健康的常見病、多發病，影響患者的生命質量，病死率較高，并給患者及其家庭以及社會帶來沉重的經濟負擔。我院自制芪蛤散配合西醫治療慢阻肺患者，取得了良好的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本研究隨機選擇200例患者。2013年1月—2015年2月，年齡40～70歲，根據臨床表現、危險因素接觸史、體征、肺功能檢測、胸部X線或胸部CT等，并參照2011年第7版《內科學》COPD的診斷標準[1]及2003年版《中醫內科學》肺脹的診斷標準[2]，確診到我院就診的中度(Ⅱ級)、重度(Ⅲ級)慢性阻塞性肺疾病各100例患者。治療組100例，Ⅱ級男45例，女5例，Ⅲ級男42例，女8例，年齡48～69歲，平均年齡(58±4.2)歲；對照組100例，Ⅱ級男38例，女12例，Ⅲ級男44例，女6例，年齡55～70歲，平均年齡(68±3.8)歲。兩組患者年齡、性別無顯著性差異，資料具有可比性。

1.2治療方法均選用慢性阻塞性肺疾病緩解期病人，兩組患者均接受我院正規治療，包括健康指導、肺功能鍛煉、抗炎平喘化痰等對癥治療。其中對照組進行常規西藥治療(支氣管擴張劑、糖皮質激素、止咳化痰及氧療等)。治療組在常規西藥治療基礎上給予芪蛤散散劑(西洋參150 g，蛤蚧2對，紫河車100 g，黃芪200 g，菟絲子100 g，川貝母50 g，當歸50 g，山萸肉100 g，百合100 g，三七150 g，丹參100 g)。諸藥共研細末，早晚分服，飯后服用，每次6～8 g,連續服用1年。急性加重期暫停服用。

1.3評估指標1年后進行數據的整理與分析，對兩組患者治療前后FEV1%、CAT評分、生活質量評分和年住院天數進行評估分析。

1.4統計學方法采用SPSS17.0統計分析軟件包對資料進行統計分析，設定P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1肺功能Ⅱ級的患者各項指標統計結果見表1。

表1　肺功能Ⅱ級的患者各項指標統計結果

2.2肺功能Ⅲ級的患者各項指標統計結果見表2。

表2　肺功能Ⅲ級的患者各項指標統計結果

本次研究的200例慢阻肺患者，治療后在FEV1%、CAT評分、生活質量評分、年住院天數的分布上有顯著性差異，具有統計學意義(P<0.05)。因此芪蛤散合西藥組比單純西藥組在治療慢阻肺中，對患者的肺功能有明顯改善，有效提高了患者的生活質量。

3　討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見病、多發病，因病情反復發作，經久不愈，造成患者生活質量下降。此病是一種慢性氣道炎性反應，其長期反復發作，使支氣管黏膜增厚，肺結構組織破壞，導致通氣功能障礙，由于長期缺氧，循環衰竭，最終出現心臟負荷加重和低氧血癥[3]。研究發現[4]患者存在缺氧、感染等情況時，不僅只是單純的影響病情加重，還會導致患者發生凝血狀態異常及肺動脈高壓等變化。亦有學者[5]認為痰濁、血瘀是慢阻肺穩定期的主要病理因素，二者既是致病因素，又是病理產物，因痰致瘀，因瘀致痰，痰濁、血瘀相互影響，并且貫穿于慢阻肺的始終，與中醫葉天士提出“久病從瘀”的特點相一致。

慢阻肺屬中醫“哮證”“喘證”“肺脹”范疇。在治療過程中，大部分醫家均以補肺納腎、止咳化痰為主。經過多年的臨床觀察，慢阻肺患者后期常伴有氣滯血瘀的臨床表現。本課題在傳統中醫藥補肺納腎的基礎上，運用“氣虛血瘀、久病必瘀”理論，加用三七、丹參，以明顯改善微循環，降低血液黏稠度，解除毛細血管痙攣，抑制毛細血管纖維增生，促進組織細胞的修復和再生，改善患者的肺臟循環功能。

芪蛤散方中西洋參大補元氣；蛤蚧補肺氣、益精血、定喘止咳；黃芪補脾肺元氣，使氣旺以促血行，切中“因虛致瘀”之機；更用當歸益血和營，如此則陽生陰長，氣旺血生；丹參、三七活血化瘀；菟絲子溫補三陰以益精髓，其性柔潤，故溫而不燥、補而不峻，既益陰精又助腎陽，使陽生陰長；紫河車補肺納腎；川貝母清肺化痰；百合味甘，具有養陰潤肺的功效；山萸肉補腎固精。諸藥合用，共奏益氣活血、補肺納腎、化痰平喘之功。

運用芪蛤散配合西藥治療中、重度慢阻肺患者，可明顯改善患者肺功能，減少患者住院次數，提高患者生活質量。

[1]陸再英，鐘南山. 內科學[M].北京：人民衛生出版社，2008:62-68.

[2]周仲瑛.中醫內科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2003:120.

[3]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺病診治指南(2013年修訂版)[J].中華結核和呼吸雜志，2013，36(4)：255-264.

[4]白澎，陳東寧，孫永昌.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C-反應蛋白、D-二聚體與肺動脈高壓關系探討[J].中國現代醫學雜志，2009，19(8)：1204-1207.

[5]張德邦.淺談中醫對慢性阻塞性肺疾病病因病機的認識[A].第7次全國中西醫結合呼吸病學術交流大會論文匯編[C].2009.

Study on the Clinical Effect of Qiha Powder combined with Western Medicine in the Prevention and Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

HU Daomin1ZHOU Hongwei2

(1.Department of Traditional Chinese Medicine, Yibin Second Hospital of Traditional Chinese Medicine, Sichuan, Yibin 644000, China;2.Department of Endocrinology, Yibin Third Hospital of Traditional Chinese Medicine, Sichuan, Yibin 644000, China)

ObjectiveTo explore and research the clinical curative effect of Qiha powder in the treatment of remission Ⅱ and Ⅲ chronic obstructive pulmonary disease. Methods200 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into treatment group and control group. The control group of 100 cases used conventional Western medicine therapy. The treatment group of 100 cases used routine Western medicine and traditional Chinese medicine (Qiha powder) therapy. ResultsAfter treatment, the difference between the two groups of patients in FEV1 %, CAT scores and the quality of life score distribution of the number of days of hospitalization was statistically significant (P<0.05). ConclusionQiha powder cooperated with Western medicine can effectively slow and treat Ⅱ and Ⅲ chronic obstructive pulmonary disease, improve the quality of life of the patients.

Chronic obstructive pulmonary disease; Lung spleen and kidney deficiency; Phlegm obstruction and blood stasis syndrome; Qiha powder

1.四川省宜賓市第二中醫醫院中醫科(宜賓 644000)；2.四川省宜賓市第三人民醫院內分泌科(宜賓 644000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.14.004

1003-8914(2016)-14-1995-02

(本文校對：劉言言2015-09-15)