手動負壓吸引對人工流產術臨床效果的影響*

張保合　林霞　孫廣范　俞奇

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手動負壓吸引對人工流產術臨床效果的影響*

張保合①林霞①孫廣范①俞奇①

目的：探討手動負壓吸引對人工流產術臨床效果的影響。方法：選取本院收治的要求人工流產300例妊娠女性為研究對象，分為試驗組和對照組，每組150例。試驗組受術者采用手動負壓吸引人工流產手術，對照組受術者采用常規電動負壓吸引人工流產術，比較兩組受術者流產效果、術后陰道流血時間、疼痛狀態、手術時間、術中出血量、人工流產綜合征發生率。結果：兩組受術者完全流產率分別為99.3%和98.7%，差異無統計學意義（P>0.05）。試驗組受術者Ⅱ級和Ⅲ級疼痛發生率分別為8.7% 和0，顯著低于對照組受術者（P<0.05）。試驗組受術者術后陰道流血時間、手術時間、術中出血量、人工流產綜合征發生率分別為（4.6±1.8）d、（3.7±1.1）min、（7.1±3.4）mL和0.7%，均顯著低于對照組（P<0.05）。結論：手動負壓吸引人工流產術流產效果好，能夠顯著減輕受術者的疼痛狀況，手術并發癥少，安全性高，值得推廣。

人工流產；手動負壓吸引；電動手動負壓吸引；臨床效果

First-author’s address：Boai Hospital of Zhongshan，Zhongshan 528400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.18.033

人工流產，是目前用于補救避孕失敗意外懷孕的主要措施[1-3]。人工流產手術操作簡單，技術成熟，大多數懷孕者均能耐受[4-6]，但是在手術過程中受術者由于擴張宮頸及吸引宮壁而出現疼痛、出血、昏厥等不良反應[7-9]。為了減輕患者疼痛、出血等手術并發癥，本院采用手動負壓吸引人工流產術，取得了較好效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料此研究選取2014年9月-2015年 9月本院收治的自愿要求人工流產且術前檢查無禁忌證的300例女性為研究對象，入組受術者年齡18~40歲，B超證實為宮內單個妊娠囊，且妊娠時間<70 d，按自愿原則分為試驗組和對照組，每組150例。排除以下受術者：（1）早孕合并內科疾病；（2）早孕合并子宮肌瘤或合并子宮肌腺癥；（3）雙胎及多胎妊娠；（4）半年內重復流產；（5）瘢痕子宮一年內；（6）畸形子宮；（7）哺乳期子宮；（8）宮頸發育不良；（9）子宮極度傾屈[10-11]。試驗組患者平均年齡為（26.1±2.1）歲，平均妊娠時間為（41.2±5.3）d，平均孕次（1.1±0.3）次，平均產次（0.7±0.4）次；對照組患者平均年齡為（25.6±2.8）歲，平均妊娠時間為（42.9±4.8）d，平均孕次（1.3±0.4）次，平均產次（0.6±0.7）次。兩組患者年齡、平均妊娠時間、平均孕次、平均產次方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法試驗組患者采用手動負壓吸引器和一次性塑料流產吸管行人工流產手術，上述器械均由英國瑪麗斯特普國際組織生產。具體手術方法：手動拉開吸引器針栓產生負壓，連接手動負壓吸引器和流產吸引管，將流產吸引管直接置于宮腔內，通過負壓作用將宮腔中的胚囊等組織吸凈。取出吸引管，吸引器，手術完成。對照組患者采用電動負壓吸引人工流產術，采用常規手術的方法，使用探針探查宮腔，將宮頸擴張，從而將金屬吸引管置入宮腔通過電動負壓作用行人工流產手術。

1.3觀察指標本研究選取流產效果、術后陰道流血時間、疼痛、手術時間、術中出血量、人工流產綜合征發生率作為療效評價指標。其中，流產效果分為完全流產：手術后經B超復查，受術者胎囊消失，未經干預，受術者術后10 d內陰道出血現象消失；不完全流產：手術后經B超復查，受術者宮腔內見少量胎囊，受術者術后陰道出血時間超過15 d，受術者須行清宮術治療；流產失敗：術中未能將胎囊成功吸出，出現漏吸現象，受術者B超檢查后仍發現宮腔內存在孕囊，需要再次行人工流產手術。疼痛分為4級：0級為無疼痛；Ⅰ級為輕度疼痛，受術者可耐受；Ⅱ級為疼痛明顯，導致受術者出汗，呼吸急促；Ⅲ級為疼痛劇烈，受術者難以忍受，并半因疼痛而致煩躁，喊叫。人工流產綜合征，指受術者術中或者術后出現惡心嘔吐、臉色蒼白、冒冷汗、頭暈、血壓心率下降等癥狀。

1.4統計學處理采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組受術者流產效果比較試驗組受術者完全流產149例，完全流產率為99.3%，對照組受術者完全流產148例，完全流產率為98.7%，兩組受術者完全流產率比較差異無統計學意義（ 字2=0.472，P>0.05），見表1。

2.2兩組受術者疼痛發生情況比較試驗組受術者Ⅱ級和Ⅲ級疼痛發生率分別為8.7%和0，顯著低于對照組受術者（P<0.05），見表2。

表1　兩組受術者流產效果比較　　 　　　　例（%）

表2　兩組受術者疼痛發生情況比較 　　　　例（%）

2.3兩組受術者術后陰道流血時間、手術時間、術中出血量、人工流產綜合征發生情況比較試驗組受術者術后陰道流血時間、手術時間、術中出血量均顯著低于對照組受術者（P<0.05），試驗組受術者人工流產綜合征發生率顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

表3　兩組受術者術后陰道流血時間、手術時間、術中出血量、人工流產綜合征發生情況比較

3　討論

隨著社會觀念的改變，近年來女性人工流產的發生呈逐年上升的趨勢[12-13]。減輕人工流產受術婦女的手術痛苦，最大限度減少手術對受術者造成的傷害，是關愛人工流產女性身心健康的關鍵舉措[14-15]。因此，探討對受術者產生的痛苦更小，傷害更輕的手術方式，顯得尤為重要。

本研究比較了手動負壓吸引人工流產術和電動負壓吸引人工流產術的臨床療效，結果表明，兩組受術者的完全人工流產率分別為99.3%、98.7%，差異無統計學意義（P>0.05）。提示手動負壓吸引人工流產術能夠獲得較高的人工流產成功率，流產效果好，與傳統電動負壓吸引人工流產術相當。

在疼痛發生情況方面，試驗組受術者0級、Ⅰ級疼痛（即無疼痛、輕度疼痛）發生率分別為49.3%、42.0%，均顯著高于對照組受術者（P<0.05）；而Ⅱ級、Ⅲ級疼痛（較為嚴重的疼痛）發生率分別為8.7%、0，均顯著低于對照組受術者（P<0.05），提示手動負壓吸引人工流產術較傳統電動負壓吸引人工流產術，能夠顯著改善受術者的疼痛狀況。分析其中原因可能在于，手動負壓吸引人工流產術中負壓吸引器的負壓約為80 mm Hg，顯著低于傳統電動負壓吸引器的400~500 mm Hg，使得受術者宮腔內負壓更低，負壓越低，對受術者組織的刺激和損傷作用越小。此外，手動負壓吸引人工流產術無需進行擴張宮頸，從而消除了由于擴張宮頸對受術者造成的疼痛和損傷[16-17]。研究結果顯示試驗組受術者平均手術時間（3.7±1.1）min，顯著短于對照組受術者（P<0.05）。表明手動負壓吸引人工流產術操作時間比傳統電動負壓吸引人工流產術操作時間更短，可能原因在于手動負壓吸引人工流產術對受術者無須擴張宮頸，對于宮頸擴張程度沒有要求，從而減少了術中醫生擴張宮頸的時間，縮短了手術時間。此外，由于受術者手術過程中痛苦較輕，使得手術過程中受術者更愿意配合醫生手術，手術醫生更容易操作，有利于縮短手術的時間[18]。

試驗組受術者術后陰道流血時間、術中出血量和人工流產綜合征發生均顯著低于對照組受術者，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。表明手動負壓吸引人工流產術安全性更高，手術引起的不良反應更小。分析其中的原因可能在于手動負壓吸引人工流產術采用的手術器械均為塑料材質，質地較傳統電動負壓吸引術的剛性材料軟，管腔更細，更加柔和，有彈性，對于受術者組織的刺激和損傷都更小。手動負壓吸引人工流產術使用的吸管為雙吸孔吸管，較傳統吸管具有不易堵塞，無需多次反復進出宮腔，從而避免了術中感染的發生。塑料材質的手術器械另一優點在于，手術過程中不會產生金屬碰擊的聲音，緩解了受術者手術過程中的緊張情緒[19-20]。

綜上所述，手動負壓吸引人工流產術流產效果好，能夠顯著減輕受術者的疼痛狀況，對組織刺激和損傷小，手術并發癥少，安全性高，值得推廣。

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Clinical Effect of Manual Vacuum Aspiration on Artificial Abortion

/ZHANG Bao-he，LIN Xia，SUN Guang-fan，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（18）：112-114

Objective：To explore the clinical effect of manual vacuum aspiration on artificial abortion. Method：A total of 300 pregnant women in our hospital who require abortion were divided into the control group and the experience group，150 women in each group.The experience group was given manual vacuum aspiration，the control group was given electric vacuum aspiration.The abortion effect，time of colporrhagia after operation，operation time，bleeding during operation and the incidence of abortion syndrome of two groups were compared. Result：The abortion effect of two group were 99.3% and 98.7%，there was no significantly difference between two groups（P>0.05）.The time of colporrhagia after operation，operation time，bleeding during operation and the abortion syndrome incidence of the experience group were（4.6±1.8）d，（3.7±1.1）min，（7.1±3.4）mL and 0.7%，which were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Manual vacuum aspiration used to artificial abortion has superior abortion effect，can obviously relief pain，reduce the incidence of surgical complications and safe，it is worthy of being recommended.

Abortion；Manual vacuum aspiration；Electric vacuum aspiration；Clinical effect

中山市醫學科研項目（2015A020002）

①廣東省中山市博愛醫院廣東中山528400

張保合

（2016-01-29）（本文編輯：程旭然）