仁心仁術(shù)謀健康 博極醫(yī)源為“疼痛”
——記廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科主任盧振和醫(yī)師

○文/楊揚

仁心仁術(shù)謀健康 博極醫(yī)源為“疼痛”
——記廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科主任盧振和醫(yī)師

○文/楊揚

在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院有這樣一個科室，雖然是醫(yī)院中成立時間最短的科室，卻是發(fā)展速度最快的；雖然沒有最前沿的權(quán)威案例的引領(lǐng)，卻憑借著超前的創(chuàng)新能力開創(chuàng)了自己的一片天地。它就是由盧振和主任帶領(lǐng)的廣醫(yī)二院疼痛科，一個成立僅二十余年的科室。

廣州二院疼痛門診開辦于1989年，盧振和教授也是從上世紀90年代開始進行慢性疼痛方面的研究，并在2004年起擔任疼痛科主任。我國2007年7月才正式宣布成立“疼痛科”，并指定其診療范圍為“慢性疼痛”。在國家宣布成立疼痛專科后的2008年，廣醫(yī)二院便設(shè)立了擁有42張病床的疼痛科獨立病區(qū)，并配備微創(chuàng)治療室和教學(xué)室。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的遠見，給了盧教授在建設(shè)“疼痛科”上一個出成績的良好舞臺。

目前，廣醫(yī)二院疼痛科已經(jīng)擁有中國最先進的門診，有雙通道連接的4個診室與2個治療室，配備有疼痛診療的專門的先進設(shè)備。同時，科室還擁有一支教育程度高、年齡結(jié)構(gòu)合理、可滿足疼痛科持續(xù)發(fā)展需要的老中青相結(jié)合的技術(shù)團隊，包括14位專科醫(yī)師和18位護士，分別聘請了美國克利夫蘭著名疼痛中心Pro. JANGUO CHANG和華盛頓大學(xué)的世界一流教授Pro.ZHOUFENG CHAN為客座教授。已經(jīng)形成經(jīng)皮穿刺、靶點去除神經(jīng)異常信號的微創(chuàng)療法為主的治療特色。在全國首創(chuàng)影像引導(dǎo)下無痛射頻治療號稱“天下第一痛”的三叉神經(jīng)痛、被稱為“世界難題”的帶狀皰疹神經(jīng)痛、頑固頭痛、外周神經(jīng)卡壓痛、頑固性肌筋膜痛、癌痛、缺血性疾病和不動髓核治療椎間盤突出癥等新技術(shù)，并取得顯著療效。

在創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展時代，疼痛科還總結(jié)出了“鎮(zhèn)痛藥物類使用系列”、“感覺神經(jīng)系統(tǒng)損傷原因診斷技術(shù)系列”、“穿刺性松懈神經(jīng)卡壓技術(shù)系列”、“神經(jīng)阻滯技術(shù)系列”等四大核心技術(shù)，突破了多種慢性疼痛疾病的療效。廣二疼痛科收獲了累累碩果，2012年，疼痛科與腫瘤科聯(lián)合積極申報并被批準為廣東省癌痛規(guī)范化治療示范病房，被評為醫(yī)院重點臨床學(xué)科；2013年，科室獲得了全國第六所國家臨床重點建設(shè)疼痛?？祈椖恐?；科室主編出版了《神經(jīng)病理痛診療學(xué)》、《射頻鎮(zhèn)痛治療學(xué)》、《神經(jīng)病理痛學(xué)》、《三叉神經(jīng)痛防治靠自己》等書籍，其中《神經(jīng)治療學(xué)》和《射頻鎮(zhèn)痛治療學(xué)》進入國家“十一五”重點圖書系列；完成了8項省市科研項目，發(fā)表有關(guān)疼痛診療的科學(xué)論文六十余篇。獲得廣州市科技成果獎，被授予“廣州市巾幗先進崗”、“廣州市幸福團隊”、“醫(yī)院黨員模范示范崗”和全國婦聯(lián)頒發(fā)的“巾幗文明崗”等榮譽稱號。

如今，廣醫(yī)二院疼痛科以患者為中心，針對疼痛原因給予綜合性治療，包括從神經(jīng)末梢上的肌肉、關(guān)節(jié)、骨質(zhì)疏松等毛病開始，追尋到神經(jīng)卡壓的腰間盤、脊柱不穩(wěn)、腫瘤、脊髓，甚至常會考慮慢性痛引發(fā)的心理問題等。這種以病人為中心的疼痛科模式現(xiàn)已被全國乃至國際醫(yī)學(xué)界關(guān)注并得到贊許。而這些，都離不開科室主任盧振和教授敏銳的眼光、勤奮的努力和出色的工作能力。

精勤不倦，疼痛科的巾幗英雄

作為一名醫(yī)者，即使有精湛的醫(yī)術(shù)，卻無一顆治病救人、悲天憫人的仁者胸懷，就不能被稱之為真正的醫(yī)者。古人云：“醫(yī)者，仁術(shù)也”，盧振和醫(yī)師就是一位有著仁心仁術(shù)的良醫(yī)。

多年來，盧振和教授始終將患者放在第一位，為了緩解患者痛苦，創(chuàng)新研究了“慢性疼痛微創(chuàng)治療的神經(jīng)保護”，創(chuàng)立和推廣“非神經(jīng)毀損射頻鎮(zhèn)痛”、“不動中央髓核治療腰椎間盤突出癥”和“解除痛因，保護神經(jīng)”等新理念及技術(shù)系列，突破了許多慢性疼痛疾病治療關(guān)鍵點，為眾多慢性疼痛患者帶來了健康生活。

眾所周知，隨著社會的發(fā)展和人們工作方式的改變，腰椎間盤突出癥已經(jīng)成為一種社會中的常見病，嚴重時會對生活和工作造成極大的影響。然而，90%以上的患者不愿意開刀手術(shù)，使得其成為疼痛科的重要病種之一。為了給更多的腰椎間盤突出患者解除疼痛，盧振和教授從1997年初就開始四處學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗，并在廣州市首次引進了膠原酶溶盤技術(shù)治療該疾病。這之后，她又不斷地創(chuàng)新實踐了許多微創(chuàng)技術(shù)，包括等離子射頻、激光汽化、臭氧消融、旋切等，對微創(chuàng)治療腰間盤突出癥做出了突出貢獻。

成績的取得并沒有羈絆盧振和教授前進的步伐，而是激勵她向著更加高精尖的技術(shù)邁進，隨著臨床實踐的不斷豐富，她進行了更加認真的反思。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，專門破壞椎間盤中央髓核的技術(shù)之所以療效有限，因為椎間盤中央并無神經(jīng)，引起患者腰腿痛的病灶是椎間盤纖維環(huán)的破裂，當給腰椎間盤突出動手術(shù)時，應(yīng)該要盡量保住椎間盤髓核。因此，自2008年開始，她便提出腰椎間盤微創(chuàng)治療需針對纖維環(huán)病變刺激卡壓神經(jīng)而引發(fā)腰腿疼痛的原因，需注意“保護中間髓核”從而保護脊柱力學(xué)。基于此，她帶領(lǐng)科室團隊放棄了所有破壞椎間盤中央髓核的老技術(shù)，創(chuàng)新了椎間盤突出物鉗夾技術(shù)和工具，并聯(lián)合纖維環(huán)射頻熱凝、周圍軟組織的松解治療，臨床實踐證明，采用“不動中央髓核”治療椎間盤突出癥的新理念和技術(shù)系列是正確的，且微創(chuàng)治療可解決幾乎所有類型的椎間盤突出癥疼痛，有效提高了腰椎間盤突出癥的治愈率。

盧振和教授的創(chuàng)新成果的價值還在于，不但不用開刀可治病，還對患者脊柱具有長遠的保護作用，因為它保護了椎間盤中央髓核從而保護了脊柱的生理力學(xué)穩(wěn)定性，避免了傳統(tǒng)手術(shù)椎間隙變窄、骨質(zhì)疏松、椎體不穩(wěn)、小關(guān)節(jié)增生和神經(jīng)卡壓等缺點。近兩年廣醫(yī)二院又引進了脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，術(shù)中能清楚地看到并徹底去除突出物，依然強調(diào)對椎間盤后縱韌帶的保護。這種人性化的微創(chuàng)手術(shù)得到同行的認可，也得到患者的歡迎。

德藝雙馨，疼痛界的逐夢天使

凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求。盧振和教授一直秉持著這樣的人生態(tài)度行走在她的行醫(yī)之路上，并以一顆仁恕博愛之心為慢性疼痛病患者帶來了一道曙光。

“慢性疼痛是一種疾病，并將該病定義為持續(xù)和反復(fù)一個月以上的疼痛”，這是世界衛(wèi)生組織于2000年對慢性疼痛的定義。但是，盧振和通過多年的實踐和總結(jié)，對這一定義提出了質(zhì)疑。并于2012年大膽地將原來的定義完善為“疼痛是感覺神經(jīng)的損傷或異常刺激導(dǎo)致大腦不愉快的情緒反應(yīng)”，在疼痛醫(yī)療領(lǐng)域引起強烈反響。

事實證明，盧振和教授提出的新定義能很好的引導(dǎo)醫(yī)師對疼痛的診療思路和制定治療方案。她還以此為疼痛診療的基本思維，全力關(guān)注如何解除造成腦皮層異常傳入的感覺神經(jīng)系統(tǒng)中的損傷與疾病。從病人角度出發(fā)，盧教授在治療慢性病痛方面一直強調(diào)各種治療疼痛的技術(shù)僅僅是醫(yī)師手中的一個工具，用好它的前提是保護大腦，目標是感覺神經(jīng)損傷處，在去除疼痛的同時盡量不要增加病人新的損傷，要盡量保護病人的生理功能。于是，她在2013年提出“舒適微創(chuàng)治療”理念，指出微創(chuàng)治療也是新的創(chuàng)傷，認為減少創(chuàng)傷、保護神經(jīng)應(yīng)該是疼痛專科醫(yī)生的追求。

從古代被后人稱為外科圣手的華佗到今天技術(shù)精良的醫(yī)院，在進行各種手術(shù)時都會進行全身麻醉以減輕手術(shù)中病人的痛苦。而目前中國疼痛科醫(yī)師中90%都來自麻醉科，均很專長所需手術(shù)部位的神經(jīng)支配并給予準確阻斷以幫助病人安全渡過創(chuàng)傷的劇痛。但是，盧振和教授卻認為，這種破壞性的神經(jīng)阻滯技術(shù)似乎并不適合于慢性疼痛的治療。她說：“神經(jīng)阻滯技術(shù)固然是一個好工具，但是面對復(fù)雜原因的慢性疼痛，神經(jīng)阻滯技術(shù)已經(jīng)遠遠不夠用。治因首先需明因，要清楚感覺神經(jīng)系統(tǒng)中受損傷的位置和盡量除根。對于無法去因的惡性疼痛，治療的最后辦法是用神經(jīng)破壞性阻滯以保護腦皮層的安寧?！睋?jù)此，盧教授帶領(lǐng)疼痛科將射頻消融破壞神經(jīng)的技術(shù)改革為松懈神經(jīng)卡壓治療技術(shù)系列，幫助患者達到“去除痛因、保護神經(jīng)”的目的，僅對三叉神經(jīng)、交感神經(jīng)和腫瘤性神經(jīng)痛這些特殊疼痛使用神經(jīng)毀損。

最近，盧振和教授開始提倡疼痛科診療要重視回到臨床醫(yī)療的原點，并極力推廣“慢性疼痛對因診療”理念，重視疼痛原因的診斷和科學(xué)制定治療方案。其中，針對慢性疼痛患者尤其是同時有著十幾種疾病的老年人，她組織疼痛科制訂了一條行之有效的疼痛治療規(guī)則：抓住主訴，保證睡眠，針對病因，緩解疼痛，受到了業(yè)內(nèi)專家學(xué)者和患者的一致贊譽。

科學(xué)總在不斷地進步，任何理論或技術(shù)都將在不斷地完善與發(fā)展。對此，盧振和教授深信不疑，她也正是憑著這種與時俱進的前瞻精神不斷攀登學(xué)科新高地，造福大眾患者。如今，她最大的夢想就是，在不久的將來，中國疼痛醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，能夠有一支很專業(yè)的診療慢性疼痛的骨干隊伍——強大的疼痛專科，保護著人體感覺神經(jīng)系統(tǒng)。

勇于攀登，花甲之年仍心懷家國

星移斗轉(zhuǎn)，時移物換?？缭绞浪椎墓?，歷經(jīng)艱苦的磨難，穿越醫(yī)學(xué)技術(shù)瓶頸，盧振和終成一方名醫(yī)，她也開始步入花甲之年。從最初的簡單麻醉師到后來的全職負責(zé)疼痛病區(qū)業(yè)務(wù)，她在疼痛科研究領(lǐng)域已經(jīng)奮斗了近20個春秋。如今，她不僅擔任著廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科主任、碩士研究生導(dǎo)師，同時還是中華疼痛學(xué)會第一臨床中心主任，中華醫(yī)學(xué)會疼痛分會委員，中華醫(yī)學(xué)會疼痛分會常委，中國女醫(yī)師學(xué)會疼痛分會主任委員，中國中醫(yī)藥研究會軟組織學(xué)會副主委，廣東省疼痛康復(fù)分會會長，廣東省醫(yī)療事故鑒定專家，廣州市醫(yī)療設(shè)備招標委員會專家，《中國疼痛醫(yī)學(xué)》雜志和《實用疼痛》雜志的編委，《臨床麻醉學(xué)》雜志和《中華麻醉學(xué)》雜志的通信編委。為了讓醫(yī)療界同仁和大眾更直觀的了解疼痛科，她多年來筆耕不綴，2008年主編《射頻鎮(zhèn)痛治療學(xué)》、2013年主編《神經(jīng)病理性疼痛學(xué)》，副主編《神經(jīng)性疼痛診療學(xué)》、副主譯《脊柱介入治療影像學(xué)》和參編多本疼痛書籍。發(fā)表學(xué)術(shù)論文一百余篇，取得實用新型專利5項和三項市廳級科技進步成果獎。使其個人價值得到無限放大。

目前，盧振和帶領(lǐng)疼痛科正在進行的科研基金項目有6項。他們在每年的國家繼續(xù)教育項目“慢性疼痛診療新進展”高級研討會上都會提出新理念，得到專家學(xué)者的高度贊譽和關(guān)注。多年來，廣醫(yī)二院一直堅持在全國舉辦“射頻鎮(zhèn)痛，保護神經(jīng)”技術(shù)培訓(xùn)班，今年已辦到第25期，推廣和完善“不動中央髓核”治療腰椎間盤突出相關(guān)痛等新理念和技術(shù)，為全國疼痛科的發(fā)展起到了巨大推動作用。

良好的發(fā)展勢頭讓盧振和對祖國疼痛科的發(fā)展信心百倍，她說：“中國疼痛?？苿偲鸩竭€很弱小，許多地方還需規(guī)范，但是我們有一個偉大的國家，有成熟的兄弟學(xué)科。疼痛科醫(yī)師們只要比其他專科用更多時間更集中精力去臨床實踐，去專心鉆研和潛心突破感覺神經(jīng)系統(tǒng)損傷問題，就一定能迅速提高慢性疼痛診療的實力，在為父老鄉(xiāng)親的慢性疼痛提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)中取得巨大發(fā)展?！?/p>

“享受工作，及時追夢”是盧振和教授的格言。人生因為夢想而偉大，盧振和教授的所有夢想都與解除患者痛苦有關(guān)，所以她的每一步都踏實而堅定；因為對病人常懷感恩之心，所以她所到之處總是洋溢著快樂和陽光。而這一切最終的結(jié)點，便是用學(xué)識攻克難題，把厚重積淀和獨到的感悟融會貫通到從醫(yī)經(jīng)驗中，為患者解憂。