溫針灸合刺絡放血對痛風性膝關節炎疼痛及關節活動度的改善研究

朱秀平　陳寶維　梁盛（廣東省中山市古鎮人民醫院　中山528421）

溫針灸合刺絡放血對痛風性膝關節炎疼痛及關節活動度的改善研究

朱秀平陳寶維梁盛
（廣東省中山市古鎮人民醫院中山528421）

目的：研究溫針灸合刺絡放血對痛風性膝關節炎疼痛及關節活動度的改善情況。方法：選取我院2013年3月～2015年9月80例痛風性膝關節炎患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組采用溫針灸合刺絡放血療法，對照組采用單純溫針灸療法，比較兩組治療2個月后膝關節改善情況（疼痛、活動度、肌力、功能、屈膝畸形、關節穩定性、評定總分）和治療有效率。結果：觀察組治療2個月后的膝關節改善情況評定總分為（85.74±12.43）分，顯著高于對照組的（65.83±9.34）分（P＜0.05）。觀察組的治療有效率為92.5%，顯著高于對照組的75.0%（P＜0.05）。結論：溫針灸合刺絡放血療法可以緩解痛風性膝關節炎的疼痛癥狀，改善關節活動度，安全有效，值得臨床應用和推廣。

痛風；膝關節；炎溫針灸；刺絡放血

痛風性膝關節炎是尿酸鹽結晶體沉積在關節和其他組織中，導致的炎癥反應性疾病［1］。現代西醫治療痛風性膝關節炎以“消炎止痛”為主，但易反復發作，且“非甾體類”藥胃腸道反復明顯。中醫在治療痛風性膝關節炎有其獨特療效，溫針灸和刺絡放血都是中醫傳統療法，也是治療痛風性膝關節炎的常用手段，能夠控制病情發展，緩解患者疼痛。目前有關溫針灸合刺絡放血對痛風性膝關節炎疼痛及關節活動度改善情況的研究較少，因此本文選取我院80例痛風性膝關節炎患者為研究對象，采取溫針灸合刺絡放血治療，就研究結果探討溫針灸合刺絡放血是否對緩解痛風性膝關節炎疼痛及改善關節活動度有積極影響，以期為臨床應用和推廣提供科學依據。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院康復科門診自2013年3月～2015年9月診治的痛風性膝關節炎患者為研究對象，共80例，男57例，女23例，年齡43～59歲，平均年齡（51.18±6.43）歲；病程6～32個月，平均（19.47±11.22）個月；單膝59例，雙膝21例。將納入患者抽簽隨機分為觀察組和對照組，每組40例，兩組在性別、年齡、病程等基本資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準參照1986年美國風濕病協會推薦的膝關節骨關節炎診斷標準［2］：（1）就診前1個月內膝關節疼痛≥14 d；（2）關節活動時有摩擦聲；（3）膝關節晨僵時間≤30 min；（4）年齡≥40歲；（5）膝關節廣泛壓痛，伴有絞鎖或腫脹；（6）X線片顯示膝關節關節間隙變窄，骨端邊緣有骨贅形成。

1.3納入標準 （1）符合上述診斷標準；（2）VAS評分＜7分；（3）患者對本次研究知情同意并簽署知情同意書。

1.4排除標準（1）3個月內接受過藥物、手術、針灸等治療的患者；（2）合并有嚴重的心腦血管、肝腎等功能疾病的患者；（3）治療穴位有嚴重皮膚病或有明顯暈針反應的患者。

1.5治療方法觀察組采用溫針灸合刺絡放血療法。溫針灸療法：取患者仰臥位膝下墊軟枕，用2%的碘伏棉枝穴位消毒，取華佗牌一次性針灸針1.5寸針快速刺入患膝側陽陵泉、內、外膝眼，中脘、天樞雙等穴，得氣后留針，取長約2 cm艾條段（國藥準字Z32020034）點燃后套入針柄，點燃端靠近皮膚，注意觀察艾條防止燒傷皮膚。用1寸針刺入三陰交，用1.5寸針刺入內膝眼、血海、陰陵泉，提插捻轉，得氣，留針30 min。每周治療3次，治療4周。刺絡放血療法：取三菱針，消毒后在患者的委中、委陽、陰谷、膝關、曲泉、血海、膝陽關、阿是穴等穴位處找青紫怒張的血絡處點刺表淺靜脈，讓血順流而出，瘀血流盡后拔火罐，時間一般為5～6 min，起罐后仍有滲血者可再次拔罐。起罐后用生理鹽水擦拭并消毒，用紗布敷好放血部位，12 h內禁止觸水。每周治療1次，治療4周。對照組采用單純溫針灸療法，體位、取穴、手法與觀察組同。

1.6觀察指標分析兩組治療2個月后膝關節改善情況（疼痛、活動度、肌力、功能、屈膝畸形、關節穩定性、評定總分）和治療有效率。評定膝關節改善情況參考HSS評分［3］，從疼痛、活動度、肌力、功能、屈膝畸形、關節穩定性6個指標進行評價，得分越高改善狀況越好。評估治療有效率根據《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］中疾病療效評定標準：疼痛消失，功能恢復，為治愈；主要癥狀基本消失，活動輕微受限，為有效；癥狀和關節活動無明顯改善，為無效。

1.7統計學分析采用統計學軟件SPSS19.0對研究數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料（±s）表示，組間對比進行χ2和t值檢驗，P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療2個月后膝關節改善情況的比較

觀察組的疼痛、活動度、肌力、功能、屈膝畸形、關節穩定性、評定總分得分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組膝關節改善情況的比較（±s）

表1　兩組膝關節改善情況的比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與觀察組治療2個月后相比，#P＜0.05。

指標　觀察組治療前　治療2個月后對照組治療前　治療2個月后疼痛活動度肌力功能屈膝畸形關節穩定性總分8.43±1.69 5.26±1.72 2.08±1.36 7.53±1.99 3.32±1.91 2.96±1.55 27.36±8.24 18.37±2.04*17.31±2.49*8.24±2.58*19.23±2.14*18.28±2.34*9.47±1.49*85.74±12.43*9.21±1.49 5.39±2.11 1.93±1.14 7.10±1.43 4.25±1.72 3.27±1.34 28.71±7.96 13.55±2.36*#13.63±1.62*#6.23±1.79*#15.25±2.04*#9.02±1.27*#7.13±1.64*#65.83±9.34*#

2.2兩組治療有效率的比較觀察組治療后治愈23例，有效14例，無效3例，總有效率為92.5%；對照組治療后治愈11例，有效19例，無效10例，總有效率為75.0%。觀察組的治療有效率顯著高于對照組（χ2=4.501，P＜0.05）。

3　討論

痛風性膝關節炎的臨床癥狀為關節紅腫、疼痛、渾身無力、關節活動受限等，痛風性膝關節炎病期長易反復，對患者的身體和心理造成嚴重影響。溫針灸是指針刺和艾灸結合的一種治療手段，刺絡放血是指針刺某些穴位放出少量血液的治療方法。溫針灸合刺絡放血治療痛風性膝關節炎，具有溫通經脈、促進代謝的療效，副作用小，適合中老年人體質。

本研究結果顯示，采用溫針灸合刺絡放血療法的觀察組的關節疼痛、活動度、肌力、功能、屈膝畸形、關節穩定性、評定總分得分顯著高于只采用溫針灸治療的對照組。秦云［5］認為溫針灸可以緩解膝關節炎患者的疼痛癥狀，改善運動機能。張麗華等［6］探討刺絡療法對膝關節炎的作用，認為刺絡放血療法有止痛活血的功效。中醫認為，痛風性膝關節炎是由于風寒濕邪入體，導致氣血瘀滯，脈絡痹阻，引發關節的腫痛。研究表明，溫針灸合刺絡放血作用于特定穴位，可以補益氣血、溫經散寒、活血通絡，促進血管擴張，改善炎性物質循環代謝，減輕炎癥反應，緩解患者關節僵硬、疼痛等癥狀，促進關節功能的恢復。本研究顯示，采用溫針灸合刺絡放血療法的觀察組的治療有效率顯著高于只采用溫針灸治療的對照組。謝炎烽等［7］觀察溫針灸治療痛風性關節炎的療效，認為溫針灸副作用小，安全性高，是治療痛風性關節的有效方法。張雪等［8］認為刺絡放血療法療效快、不良反應少，值得應用和推廣。研究表明溫針灸合刺絡放血療法操作簡便，安全可靠，無明顯不良反應，是治療痛風性膝關節炎的有效手段。綜上所述，溫針灸合刺絡放血療法可以有效緩解痛風性膝關節炎患者的關節疼痛，提升關節活動度，改善患者的健康水平。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.05.037

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