東莞市部分社區成人戶籍居民慢性病相關危險因素調查

鄧　斌，王　磊，彭建梅，劉志剛，張曼宇，莫桂芳，羅蘭嬌

(廣東省東莞市第六人民醫院慢性病防治科，東莞523008)

東莞市部分社區成人戶籍居民慢性病相關危險因素調查

鄧斌，王磊，彭建梅，劉志剛，張曼宇，莫桂芳，羅蘭嬌

(廣東省東莞市第六人民醫院慢性病防治科，東莞523008)

目的了解東莞市部分社區常住戶籍成年居民慢性病及相關行為危險因素流行特征，為今后定期開展慢性病及相關發病危險因素監測提供可以借鑒的經驗。方法隨機抽取東莞市2個鎮的4個社區，對400名18～69歲戶籍成年常住居民進行問卷調查、身體測量和實驗室檢測。結果東莞市部分社區18歲以上戶籍成年常住居民高血壓和糖尿病檢出率分別為22.8%和8.0%;超重檢出率為29.5%，肥胖檢出率為16.0%，腹型肥胖檢出率為13.7%，經常吸煙檢出率為21.2%，被動吸煙檢出率為12.5%，過量飲酒檢出率為23.3%;從不參加體育鍛煉檢出率為50.0%，膳食中乳類及其乳制品攝入不足檢出率為97.5%，蔬菜攝入不足檢出率為50.0%，水果攝入不足檢出率為88.5%，鹽和食用油攝入過高檢出率分別為45.8%和50.7%;平均每日靜態行為時間在3 h及以上者檢出率為59.0%，從不鍛煉檢出率為50.0%。有50.7%的人群有一種或一種以上的慢性病相關危險因素。多因素非條件Logistic逐步回歸分析顯示:家族史、體重指數、腹型肥胖、不合理膳食、靜態時間過長和少鍛煉是慢性病的主要發病危險因素。結論東莞市部分社區18～69歲常住戶籍成年居民主要慢性病及其危險因素患病水平處于較高的流行狀態，應采取適宜的慢性病預防和控制措施。

慢性病;危險因素;生活方式;檢出率;抽查

隨著全球經濟增長、人口老齡化、城鎮化發展和人類生活方式等改變，慢性非傳染性疾病(Non-communicable diseases，NCD，以下簡稱:慢性病)已經嚴重危害人民的身體健康，目前已成為全球最為重要的公共衛生和社會經濟學問題［1，2］。我國有超過2億高血壓患者、1.2億肥胖患者、9700萬糖尿病患者、2200萬高膽固醇血癥患者，確診的慢性病患者已超過2.6億，因慢性病導致的死亡占我國居民總死亡人數的85%，慢性病造成的疾病負擔占總負擔的70%［3］。為初步了解東莞市部分社區18歲及以上成人常住戶籍居民慢性病(高血壓和糖尿病)及危險因素流行狀況，我市在2013年3～4月期間對2個鎮的4個社區進行慢性病(高血壓和糖尿病)及相關危險因素調查，旨在為今后定期開展慢性病及相關危險因素監測提供可以借鑒的經驗。

1　資料與方法

1.1調查對象隨機抽取東莞市18～69歲戶籍成人常住(在戶籍所在地居住滿5年及以上)居民400人。

1.2抽樣方法采用簡單隨機抽樣法，在全市33個鎮(區)中抽取2個鎮，在每個鎮中各隨機抽取2個社區(村、居委會)，每個社區(村、居委會)各隨機抽取100戶本市戶籍居民戶，在抽中的每戶中按照KISH表法隨機抽取1名18～69歲戶籍常住居民進行調查。

1.3調查方法采用入戶或集中調查法，對調查對象進行問卷調查、身體測量和實驗室檢測。問卷調查采用統一制定的《中國慢性病危險因素監測調查表》進行調查，內容包括:家庭基本情況、個人吸煙、飲酒、飲食和身體活動等。身體測量包括:身高、體重、腰圍和血壓。實驗室檢測:采集所有調查對象空腹靜脈血、指尖血和口服75 g葡萄糖后2 h靜脈血，化驗指標主要包括血糖［3］。

1.4診斷標準、危險因素定義

1.4.1診斷標準高血壓參照《中國高血壓防治指南》(2010年版)診斷標準，糖尿病參照2010年世界衛生組織(WHO)診斷標準。

1.4.2危險因素定義①經常吸煙:調查時累計吸煙達100支以上，且調查時仍在每天吸煙。②被動吸煙:本人不吸煙但每周至少1次，每次暴露于煙霧中達15分鐘以上。③過量飲酒:男性平均每天攝入純酒精量達60 g以上(6個標準飲酒單位以上)，女性平均每天攝入純酒精量40 g以上(4個標準飲酒單位以上)。④體重指數(BMI):體重/(身高)2，計量單位為kg/m2，BMI＜18.5時為體重過低，18.5≤BMI＜24.0時為體重正常，24.0≤BMI＜28.0時為超重，BMI≥28.0時為肥胖。⑤腹型肥胖:腰圍/(身高)2，計量單位為cm/m2，本文采用腹型肥胖指數名稱，建議采用理想標準值為22.6～27.5 cm/m2，當＞27.5 cm/m2時為腹型肥胖。⑥油攝入過量:每周至少3～4 d食用含油多的食物(32 g以上);鹽攝入過量:每周至少3～4 d食用較咸的食物(6 g以上);蔬菜攝入不足:人均每日攝入量低于400 g;水果攝入不足:人均每日攝入量低于200 g。⑦靜態時間(每日累加):除睡覺外，坐、躺或靠的累計時間，包括做文案工作、使用電腦、看電視等的每日累計時間，建議不應超過2小時/日，＞2小時為靜態時間過長。⑧經常鍛煉:參加鍛煉每周至少有5日，每次至少30分鐘中等以上強度的休閑性身體運動。⑨少鍛煉:每日無參加中、高強度休閑性身體活動。

1.5質量控制實施全程質量控制，內容包含:方案修訂、問卷修訂、人員培訓、抽樣、物質準備、問卷調查、身體測量、實驗室檢測、數據錄入、數據清理與分析等方面，調查時抽查1%的問卷進行復訪。

1.6統計學方法資料用雙人平行錄入EpiData 3.0數據庫，用SPSS 20.0軟件進行統計學處理，選擇多因素非條件Logistic回歸模型進行慢性病發病危險因素統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準:α=0.05。

2　結　果

2.1一般人口學特征共調查400人，其中:男性251人(62.8%)，女性149人(37.2%)，男女性別比為1.68∶1。最小年齡為18歲，最大年齡為69歲，平均(40.8±16.4)歲;按被調查者的文化程度進行分組，以初中文化程度者構成比最高(占31.8%);按被調查者的職業進行分組，以企業工人職業構成比最高(占21.0%)。具體見表1。

表1　調查人群一般人口學特征(n=400)

2.2主要慢性病可能發病相關危險因素有50.7%的人群有一種或一種以上慢性病相關危險因素。

2.2.1吸煙行為經常吸煙率為21.2%(85/ 400)，男女之間經常吸煙率差異有統計學意義(χ2= 56.235，P＜0.001)。被動吸煙率為24.0%(96/ 400)，男女之間被動吸煙率比較差異有統計學意義(χ2=26.451，P＜0.001)。見表2。

2.2.2過量飲酒行為過量飲酒比例為23.2% (93/400)，男女之間過量飲酒差異有統計學意義(χ2=9.580，P＜0.01)。見表2。

2.2.3超重與腹型肥胖超重率為29.5%(118/ 400)，男女之間超重率差異有統計學意義(χ2= 7.350，P＜0.01)。腹型肥胖率為13.7%(55/400)，男女之間腹型肥胖率差異無統計學意義(χ2=1.097，P＞0.05)。見表2。

2.2.4異常飲食行為膳食中乳類及其乳制品攝入不足比例為97.5%(390/400)，男女之間差異無統計學意義(χ2=0.239，P＞0.05);蔬菜攝入不足的比例為50.0%(200/400)，水果攝入不足比例為88.5%(354/400)，男女之間蔬菜及水果攝入不足的比例差異有統計學意義(P＜0.01);鹽攝入過量比例為45.8%(183/400)，食用油攝入過量比例為50. 7%(203/400)，男女之間鹽和食用油攝入過量比例差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.2.5靜態(行為)時間平均每日靜態行為時間在3 h及以上者所占比例為59.0%(236/400)，男女之間平均每日靜態行為時間在3 h及以上者所占比例差異有統計學意義(χ2=14.180，P＜0.01)。見表2。

2.2.6體育鍛煉行為經常鍛煉比例為17.8% (71/400)，男女之間經常鍛煉比例差異有統計學意義(χ2=5.359，P＜0.05);從不鍛煉的人占50.0% (200/400)，男女之間從不鍛煉的人所占比例差異有統計學意義(χ2=6.685，P＜0.01)。見表2。

2.2.7危險因素年齡構成各年齡組可能與慢性病的發病相關危險因素檢出情況見表3。

2.3高血壓和糖尿病檢出情況及可能發病相關危險因素分析

2.3.1高血壓檢出情況共檢出高血壓患者91例，檢出率為22.8%，男女高血壓檢出率差異無統計學意義(χ2=0.049，P＞0.05)。男女性均以65～69歲組高血壓患者檢出率最高，檢出率分別為44.8%和44.4%。見表4。

2.3.2糖尿病檢出情況共檢出糖尿病患者32例，檢出率為8.0%，男女糖尿病檢出率差異有統計學意義(χ2=22.421，P＜0.001)，男女性均以65～ 69歲組糖尿病患者檢出率最高，檢出率分別為23.2%和11.1%。見表4。

表2　東莞市部分社區成人戶籍居民不同性別慢性病可能的發病相關危險因素陽性檢出情況［n(%)］

(續表2)

表3　東莞市部分社區成人戶籍居民慢性病可能的發病相關危險因素年齡組陽性檢出情況［n(%)］

表4　東莞市部分社區成人戶籍居民高血壓和糖尿病檢出情況［n(%)］

2.3.3慢性病可能發病相關危險因素的多因素分析對待選慢性病發病危險因素進行變量賦值見表5。對慢性病發病危險因素進行單因素非條件Logistic回歸分析，將單因素分析中有統計學意義的變量引入多因素模型，采用向前逐步法進行多因素非條件Logistic回歸分析，結果顯示慢性病發病的主要危險因素有:家族史、超重、腹型肥胖、吸煙、酗酒、靜態時間長、缺乏體育鍛煉、高鹽油飲食和不食水果蔬菜。見表6、表7。

表5　慢性病可能的發病相關危險因素的變量賦值表

表6　慢性病發病危險因素的單因素非條件Logistic逐步回歸分析結果

表7　慢性病發病危險因素的多因素非條件Logistic逐步回歸分析結果

3　討　論

慢性病是由多種發病相關危險因素長期綜合疊加作用所導致的全身系統性疾病，難以根治。世界衛生組織(WHO)報告的慢性病的主要危險因素有:吸煙、高鹽飲食、肥胖、身體活動不足及有害酒精使用等［1］。

東莞市位于廣東省珠江三角洲珠江口東岸，瀕鄰海洋，屬亞熱帶溫暖高濕度地區，本地居民普遍喜好甜食，客家居民的口味重(偏咸)，喜飲自制黃酒。本次調查結果顯示，東莞市部分社區l8～69歲成年人常住戶籍居民的高血壓檢出率為22.8%，明顯低于2010年全國高血壓患病率33.5%的水平;糖尿病檢出率為8.0%，低于2010年全國糖尿病患病率97%的水平，高血壓和糖尿病檢出率隨年齡增加有升高趨勢，這表明45歲以上中老年人群是慢性病防治的重點人群。

本次調查結果顯示，東莞市部分社區l8～69歲成年人常住戶籍居民的現在吸煙率為21.2%，低于2010年全國現在吸煙率28.3%的水平;過量飲酒率為23.2%，明顯高于2010年全國過量飲酒率9.3%的水平，初步分析認為這可能與本地居民有飲自制黃酒的習俗有關;蔬菜攝入不足的比例為50.0%，略低于2010年全國蔬菜攝入不足的比例52.8%的水平;水果攝入嚴重不足的比例為88.5%，明顯高于2010年全國水果攝入不足的比例46.8%的水平;鹽和食用油攝入過高的比例分別為45.8%和50.7%，兩者分別低于2010年全國80.9%和83.4%的水平;從不鍛煉的人為50.0%，低于2010年全國從不鍛煉率83.8%的水平;平均每日靜態時間為3.0小時，略高于2010年全國平均每日靜態時間2.7小時的水平［2］。

雖然東莞市部分社區l8～69歲成年人常住戶籍居民的部分慢性病及發病相關危險因素檢出率低于2010年全國平均水平，但是仍然不能忽視慢性病給人群健康帶來的危害。本次調查得出的主要問題是蔬菜水果攝入量呈明顯不足，其主要原因可能與價格過高導致消費力明顯下降有關。本次調查結果顯示，東莞市的部分社區常住成年戶籍居民慢性病呈較高流行狀態，與慢性病發病相關的行為危險因素主要包括:家族史、超重、腹型肥胖、吸煙、酗酒、不合理膳食、靜態時間長和缺乏體育鍛煉。

有研究表明，減少相關危險行為的一級預防可減少35%～60%的慢性病發病［1～5］。李立明等認為既要針對個體的慢性病發病高風險因素進行干預，同時應該有自然環境、建設環境、政策環境和信息環境等支持性環境的創建，只有這樣才能更加有效遏制慢性病流行態勢［4，6］。

由于樣本量過少，本研究存在不足之處:①本次調查的結果不能用于推斷東莞市慢性病及相關危險因素的總體狀況;②只能計算樣本慢性病及相關危險因素的檢出率，不能計算樣本慢性病患病率。今后要按照抽樣調查的樣本量要求進行慢性病及相關危險因素研究［7］。

［1］詹思延.流行病學進展［M］.12卷.北京:人民衛生出版社，2010:1-7.

［2］中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心.中國慢性病及其危險因素監測報告(2010)［M］.北京:軍事醫學科學出版社，2012:15-75.

［3］張錫明，張尊永，劉新民.糖尿病-多學科防治與行為干預［M］.北京:人民衛生出版社，2012:300-316.

［4］李立明.中國慢性病防治工作系統研究結題報告［M］.北京:中國協和醫科大學出版社，2011:2-10.

［5］李曉燕，姜勇，胡楠，等.2010年我國成人超重及肥胖流行特征［J］.中華預防醫學雜志，2012，46(8): 683-686.

［6］張根長，陳榮.基于健康多元決定因素的慢性病防控思考［J］.中華健康管理學雜志，2014，8(3):215-216.

［7］陳育德，李輝，王臨虹.我國慢性病及其危險因素監測的發展及挑戰［J］.中華預防醫學雜志，2012，46 (5):389-391.

(編輯:潘明志)

A survey on risk factors of chronic diseases among adult permanent residents in some communities in Dongguan

DENG Bin，WANG Lei，PENG Jianmei，LIU Zhigang，ZHANG Manyu，MO Guifang，LUO Lanjiao
(Department of Chronic Disease，The Sixth People’s Hospital of Dongguan，Dongguan 523008，China)

ObjectiveTo understand the prevalence of chronic diseases and epidemic characteristics of related behavioral risk factors among adult permanent residents in some communities of Dongguan，so as to provide the experience of the regular monitoring on chronic diseases and related risk factors for the future.MethodsFour communities in two town were randomly sampled，and questionnaire survey，body measurements and laboratory tests were performed in a total of 400 household adult permanent residents.ResultsHigh blood pressure and diabetes detection rate of adult permanent residents(over 18 years old)in some communities of Dongguan were 22.8%，8.0%and 23.0%respectively.The detection rate of overweight was 29.5%，obesity was 16%，abdominal obesity was 13.7%，regular smoking was 21.2%，passive smoking was 12.5%，and excessive drinking was 23.3%.Some residents never participated in physical exercise and the detection rate was 50.0%，detection rate of inadequate intake of dairy and dairy products was 97.5%，insufficient intake of vegetables was 50.0%，insufficient intake of fruits was 88.5%，and excessive intake of salt and edible oil was 45.8%and 50.7%respectively.In addition，detection rate of residents with average daily static behavior time 3 h or above was 59%.50.7%of residents had one or more risk factors associated with chronic diseases.Multi-factor unconditioned Logistic regression analysis showed that family history，body mass index，abdominal obesity，irrational diet，excessive static time and lack of exercise were mainrisk factors for chronic diseases.ConclusionThe prevalence of chronic diseases and their main risk factors in adult residents aged from 18 to 69 years old in some communities of Dongguan is relatively high，so suitable measures of chronic disease prevention and control should be taken.

chronic diseases;risk factors;lifestyle;detection rate;spot test

R5

ADOI:10.3969/j.issn.1003-1383.2016.03.006

廣東省東莞市科技計劃項目(東科201410515000122)

鄧斌，男，副主任醫師，研究方向:慢性病防治工作。E-mail:13686013208@163.com

2016－01－15

2016－06－20)