全髖關節置換術與骨折內固定術治療中老年股骨頸骨折的療效比較探析

陶文武（雙鴨山煤炭總醫院，黑龍江雙鴨山 155100）

全髖關節置換術與骨折內固定術治療中老年股骨頸骨折的療效比較探析

陶文武
（雙鴨山煤炭總醫院，黑龍江雙鴨山 155100）

目的：分析在中老年股骨頸骨折患者中使用全髖關節置換術進行治療的效果。方法：選取我院收治的90例中老年股骨頸骨折患者作為研究對象，并將其隨機分成45例對照組與45例觀察組；對照組患者使用骨折內固定術進行治療，觀察組使用全髖關節置換術，對比兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者在治療過程中的手術時間與對照組無顯著差異，且P＞0.05；觀察組術中出血量顯著多于對照組，且P＜0.05；觀察組住院時間明顯短于對照組，且P＜0.05。觀察組治療的總有效率為97.78%，對照組為82.22%，觀察組明顯高于對照組，且P＜0.05。結論：對中老年股骨頸骨折患者使用全髖關節置換術進行治療，對促進患者恢復具有較高的推動作用，療效顯著，安全水平高，可推廣。

中老年股骨頸骨折患者 全髖關節置換術 骨折內固定術

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究特以2012年1月至2015年1月為時間范圍，隨機抽選90例中老年股骨頸骨折患者作為研究對象，并分為45例觀察組與45例對照組。觀察組患者中男性與女性的人數比例為24：21；患者的平均年齡為（61.23±3.19）歲；平均病程為（7.54±2.31）d。對照組患者中男性與女性的人數比例為25：20；患者的平均年齡為（61.35±3.24）歲；平均病程為（7.48±2.43）d。經比較，兩組患者的組間資料無明顯差異，且病情均與臨床上股骨頸骨折的診斷標準相符，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法

觀察組：本組患者均以全髖關節置換術治療，手術方法具體如下。患者以健側臥位接受治療，術者于患者髖關節后外側入路后將關節囊切開，隨后以截骨操作取出股骨頭，并對患者髖臼中殘留的組織進行徹底清除，以便于植入適宜的股骨頭假體。上述操作實施完畢后，確認患者關節是否得以復位，最后縫合切口即可。

對照組：本組患者均以骨折內固定術治療，手術方法具體如下：患者以平臥位接受治療，術者在C型壁X線機的影像顯示下對患者的骨折情況進行觀察，實施閉合復位后，于髖部取一點，做一切口，并置入克氏針（3枚），將其固定后縫合切口即可。

1.3療效判定

本研究使用Harris對患者進行功能評分，滿分為100分，使用痊愈、顯效、有效以及無效對療效進行判定。其中，痊愈指Harris功能評分達到90分以上；顯效指評分分數區間處于80分～89分水平；有效指評分分數處于70分～79分水平；無效指評分分數處于70分以下水平。

1.4統計學處理

本次研究所得數據的統計分析操作均使用統計軟件SPSS19.0。其中，計量資料用t檢驗，用（±s）表示；計數資料用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1手術情況對比

觀察組術中出血量明顯多于對照組，且P＜0.05；觀察組住院時間明顯短于對照組，且P＜0.05；兩組患者的手術時間無顯著差異，且P＞0.05。具體見表1。

表1　兩組中老年股骨頸骨折患者患者手術情況對比分析（±s）

表1　兩組中老年股骨頸骨折患者患者手術情況對比分析（±s）

組別　n　手術時間（min）　術中出血量（ml）　住院時間（d）觀察組　45　（77.45±9.57）　（175.49±22.13）　（16.32±1.69）對照組　45　（80.25±9.94）　（108.18±21.56）　（24.41±1.85）t　0.56　5.84　9.12 P　P＜0.05　P＜0.05　P＜0.05

表2　觀察組與對照組中老年股骨頸骨折患者治療后總有效率對比（n/%）

2.2治療總有效率對比

觀察組治療總有效率為97.78%，對照組為82.22%，觀察組明顯高于對照組，且P＜0.05。具體見表2。另外，觀察組中出現疼痛癥狀1例，骨不連癥狀1例，感染癥狀4例，并發癥率為13.33%；對照組疼痛癥狀3例，骨不連癥狀5例，感染癥狀8例，并發癥率為31.11%；觀察組并發癥率明顯低于對照組，x2=4.11，且P＞0.05。

3　討論

中老年是股骨頸骨折的高發群體，據有關資料顯示，該疾病發病率正呈逐年上升趨勢；通常由于患者滑到、扭傷等原因導致，主要病理學因素為肌力減退、穩定型不足等。臨床上治療中老年股骨頸骨折的方法包括手術以及非手術療法，以手術療法為主。內固定術與全髖關節置換術是臨床中較常使用的手術方式，本研究通過對比研究二者治療效果，發現全髖關節置換術在療效、患者術后恢復進程上具有顯著優勢，研究結果較為滿意。

從本研究結果可知，觀察組患者手術治療中出血量較多，手術時間與對照組無異；全髖關節置換術以仿真假體替換已損壞股骨頭的方式幫助患者緩解骨折癥狀，具有一定的徹底性，創傷較大，但未延長手術治療時間，風險水平處于可控范圍。另外，觀察組術后住院時間明顯短于對照組，且其總有效率顯著高于對照組、并發癥率顯

············

著低于對照組；足以證明全髖關節置換術在治療中老年股骨頸骨折中的顯著療效與安全性。

4　結語

綜上所述，對中老年股骨頸骨折患者行全髖關節置換術，有助于緩解其骨折癥狀，促進患者恢復進程，安全性高，可推廣。

［1］康述鋒.中老年股骨頸骨折全髖關節置換術和骨折內固定術臨床比較［J］.基層醫學論壇，2015，19（35）：4917-4918.

［2］劉齊元.骨折內固定與全髖關節置換術在股骨頸骨折治療中的效果比較［J］.臨床醫藥實踐，2015，24（04）：303-304.

［3］王衛軍.應用人工全髖關節置換術治療中老年股骨頸骨折患者的療效［J］.醫療裝備，2015，28（17）：140-141.