探究丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇患者的臨床療效

隋鑫（雙鴨山市人民醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155100）

探究丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇患者的臨床療效

隋鑫
（雙鴨山市人民醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155100）

目的：探究丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇患者的臨床療效。方法：將我院2013年6月至2015年6月收治的62例老年癲癇患者實(shí)行分組對(duì)比研究，各為31例的研究組和對(duì)照組分別使用丙戊酸鈉緩釋片和托吡酯治療，并對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果：從總有效率對(duì)比上看，研究組的90.32%雖高于對(duì)照組的87.10%，但差異P＞0.05；從認(rèn)知功能對(duì)比上看，研究組的各項(xiàng)認(rèn)知功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05。結(jié)論：丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇患者的臨床療效較高，可以有效減少患者癲癇發(fā)作的頻率，還可以對(duì)患者的各項(xiàng)認(rèn)知功能起到改善作用，值得推廣。

丙戊酸鈉緩釋片 托吡酯 老年癲癇 臨床療效

1　資料和方法

1.1一般資料

將我院2013年6月至2015年6月收治的62例老年癲癇患者實(shí)行分組對(duì)比研究，各為31例的研究組和對(duì)照組。其中研究組男17例，女14例；年齡64～75歲，平均67.28±3.17歲；病程：3～15年，平均6.36 ±1.17年；癲癇類型：強(qiáng)直陣攣發(fā)作11例，單純部分性發(fā)作6例，復(fù)雜部分性發(fā)作7例，部分性發(fā)作繼發(fā)強(qiáng)直痙攣發(fā)作4例，肌陣攣3例。對(duì)照組男16例，女15例；年齡65～74歲，平均66.24±3.21歲；病程：3～14年，平均6.17±1.25年；癲癇類型：強(qiáng)直陣攣發(fā)作9例，單純部分性發(fā)作5例，復(fù)雜部分性發(fā)作9例，部分性發(fā)作繼發(fā)強(qiáng)直痙攣發(fā)作3例，肌陣攣5例。兩組患者在臨床資料對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

研究組使用丙戊酸鈉緩釋片（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19991395）治療，一天服用的劑量為500毫克，患者連續(xù)服用一周藥物后，檢測(cè)患者的血藥濃度，并根據(jù)其濃度變化情況適當(dāng)增加劑量，以保證患者的癲癇發(fā)作有所緩解，并記錄下病情控制時(shí)的藥物劑量；與此同時(shí)，將每天服用藥物的劑量控制在700～1000毫克之間，以起到維持患者治療效果的目的。對(duì)照組使用托吡酯（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20020556）治療，第一次服用藥物時(shí)，一天的藥物劑量控制在25毫克；連續(xù)服用藥物一周后，將一天的藥物劑量增加為50毫克，最后固定在100～200毫克之間。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①請(qǐng)我院心理咨詢師對(duì)全部患者在治療前和治療后的認(rèn)知功能變化情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容以韋氏記憶量表為準(zhǔn)。②全部患者經(jīng)過(guò)不同的藥物治療后，所獲得的兩次治療效果為：顯效：患者的癲癇癥狀得到完全控制，治療期間癲癇發(fā)作頻率降低幅度超過(guò)75%；有效：患者的癲癇癥狀發(fā)作次數(shù)得到有效控制，發(fā)作頻率降低幅度控制在50%～74%之間；無(wú)效：患者的癲癇癥狀有所改善，但發(fā)作頻率降低幅度少于49%。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

2.1比較兩組的治療效果

研究組獲得的治療總有效率為90.32%，其中顯效17例，占54.84%，有效11例，占35.48%，無(wú)效3例，占9.68%；對(duì)照組的治療總有效率為87.10%，其中顯效13例，占41.94%，有效14例，占45.16%，無(wú)效4例，占12.90%，兩組治療總有效率對(duì)比下研究組較高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，x2=0.16）。

2.2比較兩組的認(rèn)知能力變化情況

兩組患者在治療前的各項(xiàng)認(rèn)知能力評(píng)分上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05；經(jīng)過(guò)治療后，研究組的各項(xiàng)認(rèn)知功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1　比較兩組的認(rèn)知能力變化情況（±s，分）

表1　比較兩組的認(rèn)知能力變化情況（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，aP＞0.05，bP＜0.05。

組別　時(shí)間　瞬間記憶　短期記憶　長(zhǎng)期記憶　商值研究組（n=31）　治療后　8.21±0.11　9.45±0.55　14.66±0.24　105.27±1.84治療前　6.11±0.20　8.13±0.44　13.42±0.51　101.33±2.64對(duì)照組（n=31）　治療后　6.18±0.21b　7.16±0.62b　12.08±0.61b　85.64±3.20b治療前　6.15±0.19a　8.19±0.35a　13.37±0.41a　101.67±2.43a

3　討論

老年癲癇患者在治療過(guò)程會(huì)受到其自身健康程度而影響到診斷和治療的效果，如年齡大，各項(xiàng)機(jī)體功能受損嚴(yán)重，且并發(fā)疾病多等，給臨床治療帶來(lái)一定難度。從患者臨床資料的搜集發(fā)現(xiàn)，患者癲癇發(fā)作的類型比較多，但是部分性發(fā)作的比例比較大，臨床治療上主要以藥物治療為主，此次研究中，主要利用丙戊酸鈉緩釋片和托吡酯對(duì)患者實(shí)行治療。兩種藥物均為臨床上常用的癲癇藥物，其中丙戊酸鈉緩釋片的藥物機(jī)理為：有效降低患者機(jī)體中的γ-氨基丁酸水平后，提升突觸前和突出后γ-氨基丁酸水平的傳遞速度，從而起到抑制γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性的作用，同時(shí)還能減少患者機(jī)體神經(jīng)元的持續(xù)性發(fā)放，對(duì)丘腦皮質(zhì)環(huán)路形成的強(qiáng)烈抑制作用，從而起到良好的抗癲癇作用。而托吡酯則有效激活Na+的通道，從而能夠?qū)C(jī)體中的持續(xù)性、反復(fù)放電的情況起到良好的抑制作用，增強(qiáng)了γ-氨基丁酸受體部位的活性，進(jìn)一步提升了γ-氨基丁酸的抑制效果，以發(fā)揮抗癲癇的藥效。

根據(jù)此次研究組數(shù)據(jù)可知，研究組和對(duì)照組的治療總有效率分別為90.32%和87.10%，二者比較下差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但是從認(rèn)知能力的變化情況來(lái)看，無(wú)論是患者的瞬時(shí)記憶、短期記憶還是長(zhǎng)期記憶，研究組均獲得了良好的改善，與對(duì)照組的變化情況相比，差異較為明顯，且P＜0.05。綜上所述，丙戊酸鈉緩釋片能夠?qū)夏臧d癇患者起到良好的治療效果，且認(rèn)知能力改善程度也較為理想，值得推廣。

［1］楊之蘭.丙戊酸鈉聯(lián)合卡馬西平在治療額葉癲癇的療效及安全性分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（05）：851.

［2］段曉紅，戴海斌.臨床藥師對(duì)1例繼發(fā)性癲癇伴高血壓、高血糖患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)［J］.中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2013，30（09）：1133-1136.

［3］李欣.丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇患者的臨床療效［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，23（10）：40-44.