柔性管理應(yīng)用于血管外科護(hù)理管理的效果分析

曹錦秋吉林省人民醫(yī)院血管外科，吉林長春130021

柔性管理應(yīng)用于血管外科護(hù)理管理的效果分析

曹錦秋
吉林省人民醫(yī)院血管外科，吉林長春130021

目的探討血管外科應(yīng)用柔性護(hù)理管理的效果。方法選取2013年1月—2016年1月間該院血管外科收治的90例患者作為研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)分組方法將其隨機(jī)分為觀察組以及對照組，每組45例，其中觀察組給予柔性管理，對照組給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分及患者的疼痛評分、投訴率及差錯發(fā)生率等管理效果。結(jié)果觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分及患者的疼痛評分均明顯低于對照組，觀察組的投訴率及差錯發(fā)生率均明顯低于對照組，其護(hù)理滿意度明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用柔性管理應(yīng)用于血管外科的護(hù)理管理工作中能夠充分調(diào)動護(hù)理人員的積極性，提高患者滿意度以及護(hù)理質(zhì)量，降低疼痛，減少了患者投訴率，差錯發(fā)生率值得臨床推廣應(yīng)用。

柔性管理；血管外科；護(hù)理管理

［Abstract］Objective To study the effect of flexible nursing management in the department of vascular surgery.M ethods 90 cases of patients admitted and treated in the department of vascular surgery of our hospital from January 2013 to January 2016 were selected as the research objects and random ly divided into two groups with 45 cases in each，the observation group were given flexible management，the control group adopted routinemanagement，and the nursing quality score，pain score，compliant rate and incidence rate of errorswere compared between the two groups.Results The nursing quality score and pain score in the observation group were obviously lower than those in the control group，the compliant rate and incidence rate of errors in the observation group were obviously lower than those in the control group，and the nursing satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group and there were obvious differences between groups by comparison（P＜0.05）.Conclusion The application of flexiblemanagement in the nursingmanagement work in the department of vascular surgery can fully motivate the enthusiasm of nursing staff，improve the satisfactory degree of patients and nursing quality and reduce pains and compliant rate and incidence rate of errors of patients，which is worth clinical promotion and application.

［Key words］Flexiblemanagement；Department of vascular surgery；Nursingmanagement

柔性管理［1］屬于一類“以人為本”的人性化管理模式，是在對人的心理及行為規(guī)律進(jìn)行研究的基礎(chǔ)上，通過采取非強(qiáng)制性控制的方法，使人們的潛意識中形成意識形態(tài)，將人的意志轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X行動，形成一種意愿的主動性。在該院血管外科護(hù)理的專科化建設(shè)進(jìn)程中，我們靈活采取了柔性管理方式，在護(hù)理管理實(shí)踐中充分尊重醫(yī)護(hù)人員和患者，達(dá)到互相理解，人與人之間充分關(guān)心與信任，培養(yǎng)塑造，使得護(hù)理人員的工作積極性以及創(chuàng)造性得到了極大的提高，提升了護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院血管外科于2013年1月—2016年1月間收治的90例患者作為研究對象，其中男54例，女36例，年齡24～77歲，平均（47.2±13.5）歲，疾病類型：25例為急性動脈栓塞，20例為動靜脈瘤，21例為靜脈血栓，24例為血管損傷；文化水平：初中及中專文化20例，高中及大專水平27例，為大學(xué)及以上水平43例；職業(yè)類型：腦力勞動者51例，體力勞動者39例，采用數(shù)字隨機(jī)分組方法將患者及護(hù)理人員分為觀察組及對照組，每組45例患者及15名護(hù)理人員，兩組患者在年齡、性別、疾病類型及文化水平方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該研究所有患者均知情同意，簽署同意書，該研究通過該院倫理委員會審核。

1.2護(hù)理方法

對照組入院后按照血管外科常規(guī)護(hù)理方法。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合采取柔性管理方法：①鼓勵資歷低的護(hù)士向資歷高且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員請教學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識，組織護(hù)理人員開展經(jīng)驗(yàn)交流學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)理人員良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，使其在工作技能方面能夠不斷取得長足的進(jìn)步；在臨床護(hù)理工作中，由主管護(hù)師帶組，可以減少年資低的護(hù)士心理不平衡感，出現(xiàn)問題可以減少挫折心理。實(shí)施崗位職責(zé)輪換制，各自分別擔(dān)任相應(yīng)的職責(zé)，當(dāng)護(hù)士的能力達(dá)到飽和，則更換新工作，激發(fā)護(hù)理人員繼續(xù)學(xué)習(xí)的需求動機(jī)，有利于技能的拓寬和知識的積累。②遵循彈性排班原則，護(hù)理人員的排班安排按照自己意愿，使護(hù)理人員有足夠的時(shí)間主動工作學(xué)習(xí)，調(diào)動工作學(xué)習(xí)積極性。實(shí)施民主管理，加強(qiáng)護(hù)士長與護(hù)理人員之間的溝通，耐心傾聽護(hù)理人員的想法，解答護(hù)理人員工作學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的疑惑，緩解其不良的心理壓力，在和諧安逸的工作環(huán)境中工作，整個科室達(dá)到一個最佳的工作狀態(tài)。經(jīng)常組織科室內(nèi)活動，讓每一位護(hù)士的自身價(jià)值得到發(fā)揮，定期召開學(xué)習(xí)講座，每名護(hù)士均要定期上臺演講，不僅能夠使得護(hù)理人員對知識的掌握水平得到提高，同時(shí)也大大增強(qiáng)了科室護(hù)理工作的凝聚力和創(chuàng)造性，使得每一位護(hù)理人員在競爭和互相學(xué)習(xí)中不斷成長。加強(qiáng)護(hù)理人員的獎勵機(jī)制，開展績效工資，鼓勵護(hù)理人員最大限度的發(fā)揮自己的潛力和工作積極性，通過柔性化的獎勵機(jī)制使得護(hù)理質(zhì)量得到間接性提高，從根源上提高護(hù)士的科室歸屬感，熱愛本科護(hù)理工作。③通過柔性護(hù)理創(chuàng)新和實(shí)踐相結(jié)合，把護(hù)理理念與人性化相結(jié)合，自覺滲透到護(hù)理過程的細(xì)節(jié)之中，例如良好運(yùn)用言語疏導(dǎo)法。不同的病人采用個性化的調(diào)節(jié)、疏導(dǎo)。對于自我調(diào)節(jié)能力比較差的患者，可以請年資高經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對他們進(jìn)行相應(yīng)的輔導(dǎo)、溝通、交流，緩解他們內(nèi)心的壓抑。積極鼓勵護(hù)理人員與患者及家屬進(jìn)行溝通，工作方式從患者及其家人的角度出發(fā)，加深護(hù)患之間的關(guān)系，患者能從健康宣教中了解血管外科手術(shù)治療的過程，介紹同類血管疾病治療康復(fù)的情況，讓患者用積極的心態(tài)參與治療，從而緩解患者的術(shù)前緊張焦慮情緒，增強(qiáng)治療疾病的信心。

1.3觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理人員差錯發(fā)生率、患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度、投訴率情況。護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用護(hù)理部制定的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理人員進(jìn)行評分，由護(hù)士長進(jìn)行評定。對比兩組患者的疼痛情況，疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)參照疼痛（NRS）評分標(biāo)準(zhǔn)：0分：無痛；0～3分：輕微疼痛，尚能忍受；4～6分：疼痛影響睡眠，尚能忍受，但需鎮(zhèn)痛；7～10分：劇痛難忍，由各組護(hù)理人員進(jìn)行評定。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分以及術(shù)后疼痛評分比較

觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分及患者的護(hù)理評分均明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組疼痛評分顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分以及術(shù)后疼痛評分比較（±s）

表1　兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分以及術(shù)后疼痛評分比較（±s）

對照組觀察組t值P值組別45 45例數(shù)71.63±13.82 90.28±8.94 8.195 ＜0.05 4.43±2.19 2.37±0.95 6.668 ＜0.05護(hù)理質(zhì)量評分疼痛評分

2.2兩組護(hù)理人員投訴率、差錯發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較

觀察組的投訴率及差錯發(fā)生率均明顯低于對照組，其護(hù)理滿意度明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者投訴率、差錯發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3　討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們對于醫(yī)療質(zhì)量的要求也不斷提高，很多管理理念因此應(yīng)運(yùn)而生。柔性管理基本理念即“以人為本”，是人性化管理方式的一種，實(shí)施中本著尊重他人、理解他人的理念，目的是管好人、用好人。柔性管理應(yīng)用于護(hù)理中應(yīng)充分體現(xiàn)出情感管理、以及人力資源管理、組織行為管理等內(nèi)容［2］。護(hù)理工作中應(yīng)用柔性管理，通過為護(hù)理人員創(chuàng)造一個和諧的工作環(huán)境，護(hù)理人員的主觀能動性充分發(fā)揮，調(diào)動護(hù)理人員的自主權(quán)、工作積極性，發(fā)揮最大的創(chuàng)造性。

血管外科屬于醫(yī)療事故高發(fā)的場所，往往會因?yàn)槎喾N因素而使得護(hù)理工作質(zhì)量受到影響，由于人與人之間的溝通不夠，使不良情緒被激發(fā)并放大，矛盾升級，糾紛不斷，而不良的情緒直接影響患者的康復(fù)。該研究在血管外科護(hù)理管理中應(yīng)用了柔性管理。觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分為（90.28±8.94）分，對照組護(hù)理質(zhì)量評分為（71.63± 13.82）分，患者的護(hù)理評分均明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，采取柔性管理后觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分及患者的護(hù)理評分均明顯高于對照組，這是由于柔性管理重視人的因素［3］。柔性管理強(qiáng)調(diào)在管理思想上確立以人為中心，在管理行為上尊重醫(yī)院護(hù)理工作人員的切身利益，應(yīng)用激勵政策，注重情感的投入［4］。傳統(tǒng)的護(hù)理管理方法是用條條框框的規(guī)則制度制約醫(yī)護(hù)人員，硬性規(guī)定在管理過程中占主導(dǎo)地位，適應(yīng)時(shí)代特點(diǎn)的柔性管理則重視護(hù)士的心理行為變化，充分滿足了護(hù)理人員的心理以及社會需求，發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動性［5］。

患者的滿意度是醫(yī)院管理的一個重要指標(biāo)，該研究結(jié)果表明，觀察組管理后患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，投訴率顯著下降，現(xiàn)代醫(yī)院管理特別注重患者的滿意度，需要提高醫(yī)護(hù)人員的滿意度［6］。醫(yī)護(hù)人員護(hù)理滿意度提高則能夠使其在工作中保持舒暢的心情，能夠更加用心地為患者提供更加高品質(zhì)的服務(wù)，最終提高患者的滿意度，同時(shí)也能夠使得醫(yī)院滿意，達(dá)到“醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員、患者”三者共贏的效果。柔性管理本著“以人為中心”的管理思想，也被稱作人性化管理［6］，著重于人的因素管理［7］，在管理思想上以人為中心，在行為上要尊重職工尊嚴(yán)，強(qiáng)調(diào)情感的投入和激勵［8］。“以人為中心”的柔性管理既能夠滿足護(hù)士長、護(hù)士、患者的心理需求，調(diào)動護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性［9］，又對于患者對疾病知識掌握程度、心理狀態(tài)承受度及其生活質(zhì)量的提高起到良性作用。

該研究過程中，我們根據(jù)血管外科護(hù)理專科化的特點(diǎn)，在護(hù)理全程中運(yùn)用柔性管理，護(hù)理管理實(shí)踐中首先要做到尊重理解人，多關(guān)心信任他人，用激勵的話語激勵人，最大化地提高了護(hù)士工作的積極性和創(chuàng)造性，在此過程中護(hù)士長、護(hù)士、患者三者之間都體會到“共贏”的效果。在臨床護(hù)理管理中，考慮護(hù)士的心理感情因素，使病房管理取得顯著成效，促進(jìn)護(hù)理人員滿足感的提升，臨床意義重大［10］。

綜上所述，血管外科采用柔性管理在工作中能夠充分調(diào)動護(hù)理人員的積極性，使護(hù)理質(zhì)量提高，患者滿意度提高，投訴率降低，減輕血管外科患者的疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］胡德英，方鵬騫，趙光紅，等.柔性管理理念在護(hù)士長管理中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2009，44（10）:932-934.

［2］胡德英，劉義蘭，許娟，等.護(hù)士對醫(yī)院護(hù)理柔性管理評價(jià)的實(shí)證研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（2）:16-18.

［3］孫艷萍，陶海華，李寧，等.柔性管理在醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.東南國防醫(yī)藥，2012，14（3）:261，270.

［4］胡德英，劉義蘭，許娟，等.醫(yī)院護(hù)理柔性管理調(diào)查問卷的研制與意義［J］.護(hù)理研究，2012，26（34）:3262-3264.

［5］王秀玲.柔性管理在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015（34）:258.

［6］唐芝翔.試析柔性管理在普外科護(hù)理中的應(yīng)用效果綜和評價(jià)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015（27）:150-151.

［7］董西蓮，馮變英.柔性管理對急診科及重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士職業(yè)倦怠的影響［J］.護(hù)理研究，2015（34）:4333-4335.

［8］許娟，鄧群，胡德英，等.武漢市某三甲醫(yī)院柔性管理與護(hù)士關(guān)懷能力的相關(guān)性分析［J］.醫(yī)學(xué)與社會，2015（1）:69-71.

［9］趙立娟.柔性管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用方法及應(yīng)用效果［J］.河北醫(yī)藥，2015，37（15）:2390-2391.

［10］董永麗，王孝良，李光杰，等.應(yīng)用柔性管理理論優(yōu)化急診護(hù)理管理探討［J］.河北醫(yī)學(xué)，2015（10）:1730-1732.

Effect Analysis of Flexible M anagement in the Nursing M anagement in the Department of Vascular Surgery

CAO Jin-qiu
Department of Vascular Surgery，Jilin Provincial People's Hospital，Changchun，Jilin Province，130021 China

R47

A

1672-5654（2016）06（a）-0165-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.165

曹錦秋（1971.9-），女，吉林長春人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理。

2016-03-01）