護理部QC小組管理模式在提高護理質量中的運用效果分析

周福玉江蘇省淮安市洪澤縣人民醫院護理部，江蘇淮安223100

護理部QC小組管理模式在提高護理質量中的運用效果分析

周福玉
江蘇省淮安市洪澤縣人民醫院護理部，江蘇淮安223100

目的探討護理部質量控制（QC）小組模式在提高護理質量中的運用效果，以實現持續質量改進。方法在該院實施質量控制（QC）小組模式，全面持續管理和控制護理質量，加強信息反饋。結果通過實施質量控制（QC）小組模式，及時發現問題并提出整改措施，從而持續改進護理質量，減少各科室不良事件和護理差錯的發生率，提高了護理質量和管理水平。結論質量控制（QC）小組模式能有效促進護理質量的持續改進，值得臨床推廣應用。

護理部；質量控制（QC）；護理質量

［Abstract］Objective To discuss the application effect of QC management group managementmodel in the department of nursing in improving the nursing quality in order to realize the continuous quality improvement.M ethods The QC group modelwas implemented in our hospital，the nursing quality was comprehensively and continuouslymanaged and controlled，and the information feedback of quality was enhanced.Results We should timely find out problems and put forwards the rectificationmeasures by implementing QC group model thus continuously improving nursing quality，reducing the incidence rates of adverse events in various departments and nursing error and improving the nursing quality and management level. Conclusion QC group model can effectively promote the continuous improvement of nursing quality，which isworth clinical promotion and application.

［Key words］Department of nursing；Quality control；Nursing quality

護理質量是醫院質量管理中不可缺少的重要組成部分，是衡量醫院管理水平的重要指標之一。為提高全院護理質量，尋找更加科學有效的管理方法，調動全院全體護理人員參與質量管理的積極性，該院護理部自2014年1月起實施質量控制（QC）小組模式，取得較為滿意的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院為一所集醫療、科研、預防、康復于一體的綜合性“二級甲等醫院”、國家級“愛嬰醫院”。醫院開設臨床科室25個，醫技科室10個，有12個病區，實際開放床位430張。在職護士242人，年齡55～19歲，平均年齡32歲，本科56人，大專147人，中專35人，職稱：護士長19人，副護士長8人，副主任護士7人，主管護師72人，護師63人，護士100人；護齡：5年以下52人，5～10年86人，10年以上104人。

1.2實施方法

1.2.1制定切實可行的實施計劃根據醫院和科室的實際情況，由護理部組織相關人員制定切實可行的實施計劃，組織護理人員學習各項質控內容的考評標準。護士長全權負責，在全科范圍內開展思想動員，號召全體人員積極參與QC小組活動，確立“物品零過期，質控零扣分”的護理工作質量目標。

1.2.2成立護理部領導下的質控小組患者是護理工作的服務對象，零缺陷是護理質量管理的工作目標。按照實施計劃和質控內容，科室成立4個QC小組:①護理質量小組，主要負責監督科室病區護理服務質量和調查患者對護理工作的滿意度；②技術檢查小組，主要負責考查科室全體護士的理論知識與技能操作和外科護理文書的書寫；③環境管理小組，主要負責監控和預防科室院感工作，以及科室病區的環境衛生和保潔人員的管理；④物品管理小組，負責管理科室醫療設備和物品的保養和性能檢查，查對一次性物品和藥品的有效期及管理質量。4個QC小組各設組長1名，由年資≥5的護師及以上職稱的人員擔任，主要職責是檢查、監督、教育和評價質控內容，負責科室的護理質量持續改進，每個小組組員4～5人，確保全體護士參與科室護理質量管理。

1.2.3實施護理質量的全程控制護理質量管理應滲透、貫穿、落實于護理工作的全過程和各個環節當中，形成一個良性循環。各個QC小組每月根據護理質量考評標準，對該組的護理工作和質控內容檢查2次，并召開2次小組活動小結，在小組活動上及時反饋上月出現問題的跟蹤改進工作情況。護理部不定期抽查各個QC小組的重點缺陷和全程監控情況，將持續質量改進落到實處。

1.2.4建立檢查結果信息反饋制度各QC小組將質量監控檢查結果登記在科室設立的護理缺陷本上，并要求當事人限時整改，當事人按要求整改后在護理缺陷本簽名。為達到警示的目的，護士長組織全科護理人員閱讀缺陷本并進行相關討論，以避免類似事件的發生。對于每位護理人員發生的缺陷數，由護士長每月進行統計分析，并在每月召開的質控會上分析科室的重點缺陷問題和不良事件的原因，提出相應的改進措施，同時對下月各個QC小組的跟蹤檢查重點做出安排。

1.3評價方法

由科室質控小組長對QC小組模式實施前后科室各項護理工作質量進行評價，評價項目主要有基礎護理、危重患者護理、病房管理、護理技能操作、護理文書書寫、服務態度等6項，采用百分制。針對評價結果從中各抽取80份進行對比。

患者滿意度調查。采用護理部自制的問卷調查法進行患者滿意度調查，包括服務態度、健康宣教、生活護理、心理護理等5類。

1.4統計方法

所得數據采用SPSS18.0統計軟件包進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗。以P＜0.05為比較差異有統計學意義。

2　結果

2.1護理部QC小組管理模式實施前后護理質量的比較

實施后的護理質量評分明顯高于實施前（P＜0.05），見表1。

表1　護理部QC小組管理模式實施前后護理質量的比較（±s）

表1　護理部QC小組管理模式實施前后護理質量的比較（±s）

基礎護理危重患者護理病房管理護理技術操作護理文書書寫服務態度項目85.5±7.2 88.4±6.3 88.9±7.2 85.6±6.7 85.3±7.1 88.2±8.3實施前（n=80）99.8±8.3 98.4±7.3 99.8±8.5 98.7±8.45 98.6±7.4 99.1±5.6實施后（n=80）5.102 5.632 4.575 4.699 5.123 4.598 0.000 0.000 0.007 0.011 0.000 0.004 t值P值

2.2護理部QC小組管理模式實施前后患者滿意度比較

實施護理部QC小組管理模式后，患者對護理工作的滿意度顯著提高，與實施前比較，差異有統計學意義（P＜0.01），見表2。

表2　護理部QC小組管理模式實施前后患者滿意度比較

3　討論

3.1護理部QC小組管理模式充分調動了護士的工作積極性

實施護理部QC小組管理模式后，護士由原來的被動接受檢查者轉變為在護理部領導下的檢查者和自主管理者，使過去以管理者檢查為主、實施者被動接受檢查的傳統模式得以改變，為參與管理者提供了自主的工作環境，體現了人人參與的護理管理模式，使其擁有更多的自主權和管理權［1］。這種管理模式的轉變，不僅調動了護士的工作熱情，激發了他們的工作積極性，還逐漸在全科室形成了愛崗敬業、你追我趕、團結奮進的良好氛圍。

3.2護理部QC小組管理模式有效降低了護理差錯的發生率

護理差錯是指在臨床護理工作中，因操作者的因素而導致的錯誤的護理操作，給患者造成直接或間接的不良影響，但并未帶來嚴重后果［2］。自2014年1月起實施護理部QC小組管理模式后，護士的服務意識和工作責任心顯著提高，護理技能操作水平也大幅度提升，同時患者對外科護理工作的滿意度也由實施前的88.33%提高到實施后的99.17%，還有效降低了護理差錯的發生率。

3.3護理部QC小組管理模式促進了護理質量的持續改進

相關研究表明［3-4］，采用QC小組模式能提高護理質量和患者的滿意度。護理部QC小組管理模式是由QC小組負責跟蹤檢查質控內容，再由護士長對QC小組的跟蹤檢查和落實結果做進一步檢查，以持續改進護理質量，循環反復，從而不斷發現問題、總結經驗、改善管理和提高質量。

［1］張寧.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2014，20（20）：106-108.

［2］洪小麗.基層醫院臨床護士評判性思維能力與護理差錯相關性分析［J］.齊魯護理雜志，2015，21（5）:66-68.

［3］來錦云.持續質量改進在病區藥品護理管理中的應用［J］.全科護理，2014，12（21）:1992-1993.

［4］李雯亮.QC小組活動對提高消化內科護理質量的影響研究［J］.中外醫療，2014（11）：160-161.

Analysis of App lication Effect of QC M anagement Group M anagement M odel in the Department of Nursing in Im proving the Nursing Quality

ZHOU Fu-yu
Department of Nursing，Hongze People's Hospital，Huaian，Jiangsu Province，223100 China

R7

A

1672-5654（2016）06（a）-0163-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.163

周福玉（1965.3-），女，江蘇洪澤人，本科，主管護師，研究方向：臨床護理。

2016-03-01）