護理不安全因素與管理對策分析

張麗麗長春市人民醫院伽馬刀治療中心，吉林長春130051

護理不安全因素與管理對策分析

張麗麗
長春市人民醫院伽馬刀治療中心，吉林長春130051

目的探析醫院護理過程中的不安全因素，并針對性的提出管理對策，旨在提高醫院護理服務的質量，降低醫院糾紛的發生率。方法選取該院2012年1月—2013年10月收治的52例發生護理不安全事件的患者，作為對照組，同時抽取2013年12月—2015年12月52例患者，作為觀察組，并采取改善后的護理方式進行護理，分析發生不良事件的例數，比較兩組護理滿意度、恢復情況及身體舒適度等。結果觀察組發生護理不良事件者3例；觀察組恢復良好率84.62%、護理滿意率76.92%及身體舒適度80.77%與對照組19.23%、42.31%及23.08%比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針對醫院護理不安全因素提出改善措施，嚴格落實各項制度標準，強化護理人員責任心，能夠顯著減少不良事件發生率，促進患者康復，提高護理滿意度。

臨床護理；不安全因素；管理對策；效果分析

［Abstract］Objective To study the unsafety factors in the hospital nursing course and put forwardsmanagement countermeasures pointedly in order to improve the quality of hospital nursing services and reduce the incidence rate of hospital disputes.M ethods 52 cases of patientswith nursing unsafety events admitted and treated in our hospital from January 2012 to October 2013 were selected as the control group，at the same time，52 cases of patients from December 2013 to December 2015 were extracted as the observation group，and the nursing was conducted by the improved nursingmethod，and the case number of adverse events was analyzed，and the nursing satisfactory degree，recovery condition and physical com fort degree were compared between the two groups.Results There were 3 cases with nursing adverse events in the observation group，and the differences in the recovery good rate，nursing satisfactory rate and physical comfort degree between the observation group and the control group were obvious by comparison with statistical significance，（84.62%，76.92%，80.77%vs 19.23%，42.31%，23.08%），P＜0.05.Conclusion The analysis of hospital nursing unsafety factors，pointedly putting forwards the improvementmeasures，strictly implementing various system standards and enhancing the responsibility of nursing staff can obviously reduce the incidence rate of adverse reactions，promote the rehabilitation of patients and improve the nursing satisfactory degree.

［Key words］Clinical nursing；Unsafety factor；Management countermeasures；Effect analysis

隨著護理學的不斷發展，臨床上護理分工也越來越專業化，護理人員的工作行為常常與自身的專業掌握情況及理論知識掌握程度密切相關。護理風險是指護理人員在為患者進行護理的過程中存在危險因素，而這些危險因素會間接或者直接對患者造成損傷，甚至死亡［1-2］。該文為了更加全面了解護理過程中存在的不安全因素，將2012年1月—2013年10月收治的52例發生護理不安全事件的患者，作為對照組，同時抽取2013年12月—2015年12月52例患者，作為觀察組，作為研究對象，現報道如下。

表1　兩組患者恢復情況，身體的舒適度及護理滿意度比較［n（%）］

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2012年1月—2013年10月收治的52例發生護理不安全事件的患者，作為對照組，同時抽取2013年12月—2015年12月52例患者，作為觀察組，該研究均通過患者知情同意，并獲得醫院倫理委員會批準。對照組：男性27例，女性25例，年齡18～78歲，平均（46.3±5.9）歲，觀察組：男性26例，女性26例，年齡18～77歲，平均（45.3±6.6）歲，兩組在一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

①分析對照組患者發生護理不安全事件的因素，主要包括護理人員的責任心不強、護理質量監控管理因素、護理人員技能掌握不熟練、醫務人員與患者溝通交流時態度語言等因素、患者用藥安全因素、患者自身的心理因素等。并根據上述因素制定相關的管理對策，健全護理相關的規章制度、強化護理人員的職業道德及責任心，提高護理人員的專業技能水平，加強護患之間的溝通，全面了解患者的心理特點，改善護理方法。②觀察組患者采取嚴格的護理方式，首先，護理人員與患者說明醫院的各種情況，告知患者自己的病情進展及治療方案等，進而消除患者的負面情緒，促進患者積極配和醫護人員的工作。其次，加強與患者之間的有效溝通，與患者之間建立良好的信任關系，并根據患者的心理給予針對性的疏導，幫助患者增加戰勝疾病的自信心。此外，護理人員方面，應根據患者的情況，科學合理的幫助其安排休息的時間，并密切觀察患者的病情變化，如有不適，應告知醫生及時處理，最后，在患者靜脈輸液過程中，應根據患者的實際情況調整輸液的速度，關注患者的精神狀態，一旦發現不良反應情況，應告知醫生進行處理［3］。

1.3觀察指標

觀察兩組患者恢復情況，身體的舒適度及滿意度。采取自制問卷的形式進行調查，護理滿意度分為十分滿意和不滿意；身體的舒適度分為不適和無不適；恢復效果分為恢復良好和一般。

1.4統計方法

應用SPSS11.0軟件進行分析，百分比表示計數資料，χ2檢驗，計量資料（±s）表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

觀察組發生護理不良事件者3例；觀察組恢復良好率84.62%、護理滿意率76.92%及身體舒適度80.77%與對照組19.23%、42.31%及23.08%比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

在臨床護理工作中，由于患者的情況不同，護理情況也不相同，比較復雜，進而會出現很多護理風險因素，進而引起各種護理不安全事件，因此，在臨床上應對醫院臨床工作中的存在的護理風險因素加強識別，做好防范，是護理工作中的重點之一［4］。

從筆者的研究數據我們可以看出，患者的病情恢復程度和醫院的護理工作息息相關，進而從不安全的因素分析，主要是以下幾點：①護理人員的法律意識比較淡薄。在患者進入醫院就診，付費后，從法律的角度來說，患者和醫院已經具備了合同關系，也就是醫療服務合同，醫院具有為患者診斷治療疾病的義務，而護理人員則是履行義務的主體，應當以患者為中心，并且為患者提供優質的護理服務，如果護理人員沒有意識到上述問題，自身的專業水平有限，護理技能比較低下，且不按照醫院的規章制度進行操作，那么會引起非常嚴重的后果。②護理人員服務不端正。這也是護理不安全因素之一［5］。有的護理人員在為患者進行護理操作過程中，不顧忌患者的感受，不考慮患者的疾病情況。進而對患者的問題不耐心回答，對疾病介紹過分簡單等，導致患者不滿，發生護患糾紛。如果醫院的護理服務不能滿足患者的需求，會有損醫院的外在形象。③護理人員不重視護理文書記錄。對患者的情況記錄不真實，例如臨床上，在沒有為患者進行體溫測量后，便在報告中填寫“正常”，這種情況嚴重違背了作為護理人員的基本道德要求，這也為以后的糾紛埋下了禍根。④醫院對護理質量管理監控不完善。有的護理人員沒有經過嚴格的專業培訓便上崗作業。此外，醫院的基礎設施不健全，導致護理人員沒有科學的管理方式，同時對護理人員的監督不到位等，也是引起醫療糾紛的潛在因素。⑤護理崗位之間的分配不合理，這也直接關系到護理質量。目前，護理人員短缺的情況，比較常見，床護不達標，一個護理人員長期超負荷的工作，自身便會出現很多問題，護理工作不能夠順利完成，增加了發生醫療糾紛的幾率［6-7］。

因此，臨床上如果提高護理安全，是目前各個醫院急需解決的問題。而加強護理人員的素質培養、提高護理服務水平，建立良好的護患關系等是減少醫療糾紛發生的基本條件。因此，護理人員在為患者進行護理過程中，應保持一種良好的服務態度，嚴格根據醫院的規章制度執行，同時加強人文知識的學習，與患者有效溝通。還有就是提高自身的法律意識，加大護理安全方面的教育力度。醫院可以加大對護理人員的專業技能及理論知識的培訓，可設置培訓基地，定期進行，并定期進行考核，進而提高護理人員的各項水平。再者，健全醫院的規章制度，質控小組應嚴格監護護理人員的工作，進而保證護理的安全性。最后，科學合理地分配護理人員工作。目前，多數醫院均存在護理人員配置不合理情況，因此，應根據醫院的具體情況，科學排班，減少護理人員工作量，對于特殊具有困難的護理人員可給予適當的照顧，讓護理人員感到醫院的人文關懷，帶動其工作積極性，提高護理服務水平和質量，減少護理不安全因素。該研究結果中，觀察組發生護理不良事件者3例；觀察組恢復良好率84.62%、護理滿意率76.92%及身體舒適度80.77%，與對照組比較差異有統計學意義，這與余云紅的研究結果一致［8］。此結果說明，觀察組通過分析不安全因素后，給予針對性的管理措施后，顯著減少了不安全事件的發生例數，提高了護理滿意率。

綜上所述，通過對醫院護理不安全因素進行分析，并針對性的提出改善措施，嚴格落實各項制度標準，強化護理人員責任心，顯著減少不良事件發生率，促進患者康復，提高護理滿意度。

［1］余飛飛.護理不安全因素分析與管理對策［J］.醫學美學美容，2014（12中旬刊）:502-503.

［2］江少興.護理不安全因素分析與管理對策分析［J］.中國現代藥物應用，2014（6）:201-202.

［3］彭紅梅.手術過程中護理風險因素分析與管理［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（29）:173.

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［5］高清華.兒科病房護理不安全因素的調查分析與對策［J］.當代護士，2013，3（5）：184.

［6］楊墻鳳.神經外科常見護理安全問題分析及對策［J］.醫學美學美容，2014（8中旬刊）:526-527.

［7］吳美華，劉英華.臨床護理不安全因素分析與管理對策［J］.中國醫學創新，2014（36）:98-99.

［8］余云紅.低年資護士在臨床護理工作中潛在的不安全因素與管理對策［J］.中國醫藥指南，2013（6）:322-323.

Analysis of Nursing Unsafety Factors and M anagement Countermeasures

ZHANG Li-li
Gamma Knife Treatment Center，Changchun People's Hospital，Changchun，Jilin Province，130051 China

R47

A

1672-5654（2016）06（a）-0160-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.160

張麗麗（1981.1-），女，吉林長春人，本科，主管護師，主要從事伽馬刀治療方面護理。

2016-03-07）