SBAR溝通模式在門診護理工作中的應用

吳秀媛，李玉梅，王玲青島市市立醫院，山東青島266011

SBAR溝通模式在門診護理工作中的應用

吳秀媛，李玉梅，王玲
青島市市立醫院，山東青島266011

在醫院門診上，由于需要與各種各樣的患者接觸，由此使得門診護理工作較為繁雜。護士之間、醫生與護士之間對患者病情的信息溝通是一直以來病患處理工作的重點所在，當前，由于各種因素的影響，導致護患之間發生糾紛的幾率也有所上升，由此對醫院和患者都造成了嚴重影響。SBAR溝通模式是一種先進的護理溝通方法，對于解決門診護理工作中的溝通糾紛具有重要意義。該文通過理性分析，科學設計對照實驗，應用SBAR溝通模式完善護理溝通工作，取得了顯著性的工作進展。

SBAR溝通模式；門診；護理

[Abstract]In hospital outpatient，the outpatient nursing work is complex due to the contacts with various patients and the information communication of disease condition between nurses and doctors and nurses is always the key point of processing work of disease patients.Currently，the dispute rate between the doctors and patients increases due to the effects of various factors，which imposes a serious effect on hospitals and patients.As an advanced nursing communicationmethod，the SBAR communicationmodel is of important significance to solve the communication dispute in outpatient nursing work.The paper scientifically designs the contrast experiment by the rational analysis and improves the nursing communication work by the application of SBAR communicationmodel andmakes obviouswork process.

[Key words]SBAR communicationmodel；Outpatient；Nursing

在當今社會所實行的護理模式中，門診護理一直是醫院醫療集團特色護理工作的重中之重。門診護理的模式與方法，也一度成為醫護從業人員的關注重心。隨著越來越多的服務理念的融入和服務經驗的積累，醫療工作者在門診護理工作中，更多地采用人性化的護理模式，充分體現以人為本、尊重患者權利，關心身心健康的宗旨理念［1］。在探討人性化服務模式的過程中，逐步把人性化服務理念深化到護理管理和各項護理項目中，以理念與基礎技術的雙向結合，構造細致、周到的人性化醫療服務，增強患者在門診候診及檢查治療過程中的滿意程度。

在醫療護理模式中，有相應各程度不同的溝通、服務、工作模式，在投入長期醫療模式探究之后，結合SBAR溝通模式（以下簡稱SBAR）的護理工作，取得了實際、長效、明顯的病情處理效果，患者及家屬的反饋結果也極具價值。SBAR應用到護理工作當中，即可達到效果：當護士發現患者病情變化需要及時處理而醫生不在現場時，護士打電話給醫生，按SBAR模式向醫生匯報患者病情，反饋并形成治療意見進行治療，確保治療及時、有效。該院自2015年8月—2016年3月，對112例門診患者病情出現變化需要及時處理時運用SBAR溝通模式規范溝通，取得了顯著性的成果。

1　資料與方法

1.1一般資料

為了統籌考慮資料的嚴謹性和代表性，最終選擇了青島市市立醫院西院區2015年8月—2016年3月，共有112例患者在門診就醫過程中病情發生變化需要及時處理的案例，其中男性63例，年齡34～82歲，平均（52±0.5）歲；女性49例，年齡28～86歲，平均（59±0.5）歲。

1.2方法

1.2.1表格法的應用與處理考慮到采用SBAR溝通模式之后的護理過程中，由于信息量比較大，單純的數據記錄不足以記錄數據過程，易導致混亂，因此應用表格法進行數據記錄及整理，記錄SBAR主要內容并進行附表交接班。SBAR，即是用字母代表溝通模式中的4個步驟，S指現況（situation）、B指背景（background）、A指評估（assessment）、R指建議（recommendation）［2］，綜上簡稱SBAR。SBAR的應用，現階段基本是指在專業、級別存在差異的護理者之間將傳遞有關患者病情的信息時，從SBAR所容含的現況、背景、評估、評估這四個方面進行內容與信息的規范和精簡。因此表格內容可以涵蓋患者的一般信息即S現狀，包括患者床號（或就診號）、姓名、性別、年齡等；背景B包括患者的基本資料、診斷、手術情況及病理檢查結果等；評估A，包括患者的生命體征、血壓、脈搏、呼吸、體溫、及異常反應等；建議R，包括目前已實施措施、已做好哪些準備，請醫生指示在值班過程中的護理治療過程中所采取的方法與措施，表格下方應有備注空格，以記載提醒其他護理人員進行有針對性的護理過程。在整個表格法運用過程中，需要注意信息的簡潔與規范性，字跡應公正，避免單一打“√”記載模式，一定要對表格進行填寫，在完善護理過程的同時，監督護理人員出勤情況，各自填表，依表留檔。

1.2.2分組培訓法為使科內護理人員在了解使用SBAR溝通模式，了解理論知識與價值意義的同時，更好地掌握SBAR溝通模式的相關理論知識與實踐過程，應對相關人員進行適度適時的培訓。為形成團隊式的凝聚動力，可以采用劃分小組、小組負責人帶隊培訓的分組培訓法進一步規范培訓并明確責任到人。護士長及護理培訓人員培訓小組長，并協助小組長進一步培訓組員，形成效果顯著的培訓機制，在此之上，3～4 d后進行考核，落實培訓成果，使培訓過程行之有效。

1.2.3對照實踐法在探究實踐結果效果是否具有顯著性優點時，對照實踐法是相對而言最具權威性和效果性的實踐檢驗方法。在設計對照組和實驗組的過程中，經過征求患者的同意，分別在幾個科室中設立了實驗組與對照組兩個實踐組別。其中對照組所采用的護理模式為傳統護理模式，即不加入SBAR溝通模式進行交接的護理方法，其余均正常進行；實驗組則不同，在基礎形式上采取SBAR溝通模式在護理人員之間進行溝通交接，其中均需采用表格法進行詳細記錄。在時間上設定周期分為每周一到周五和周六、周日兩組時間段，在此之中，記錄交接班所用時間。效果檢查方法采用抽查法，由護士長進行隨機抽查，在各科室間抽取值班護士并進行患者病情及基本資料問詢，檢驗護士對患者病情的了解情況，進而反映出在患者病情急需處理情況下值班護士對患者基本情況的信息傳遞能力，具體可包括病情完整性、病情準確性、病情匯報時間和醫生滿意度四個主要方面。每項記錄均予以詳細記錄，發生的缺陷事件定為交班缺陷［3］，周期內不定期抽查考核。

1.2.4統計方法在數據記錄后，本著科學性處理數據的思路，在過程中采用Excel等軟件對所記錄的值班護士反饋數據進行統計分析，最終結果匯集成表展示記錄，所記錄數據嚴格按照規范成表，以百分比方式凸顯對照成效，相對比差異具有統計學意義，所得最終結果具有參考借鑒價值。

2　結果

根據SBAR溝通交接方式［4］，在實行了如表1的表格法進行值班數據記錄后，顯著提升了實驗組的危急情況下對患者病情掌握，及時、準確反饋并幫助有效實施的高效性。在與對照組進行對比后可以發現，實驗組所抽查的合格、高效案例要顯著高于對照組，且實驗組基本不會出現病情匯報不準確的無效案例，所進行的實驗組與對照組進行統計對比后數據統計并分析，見表2。實施前病情匯報時間為（80±60）s；實施后的為（60±10）s。

表1　SBAR實驗組護士值班數據記錄表格

表2　實施SBAR溝通模式效果比較（%）

3　討論

在運用SBAR溝通模式并與之前方法進行對比實驗后，可以發現SBAR溝通模式應用在門診護理工作中所起到的顯著性作用，也由此進行對比分析和實際探討后，作出如下討論。

3.1SBAR在護、護之間的一體性判斷優勢

護士群體尤其是門診部門護士群體，由于工作崗位特殊（導醫等）、工作強度大、工作時間跨度長等特點，與科室內相對比有著明顯的區別，即護士年齡跨層大，本身受教育程度、受教育時期時代背景和教育理念及工作經驗的不同，存在著溝通方向上的差異和缺陷。在原有的定式服務模式之上，運用SBAR溝通模式，顯著提高了護理人員之間的相互溝通。年輕護士臨床能力不足，指標不清楚，難以獨自判斷，而SBAR就可以提供給年輕護士一個創造性、繼承性的一體性判斷，幫助判斷、確定病情，大大有助于與醫生的良好溝通情況。對于有經驗的護士也可以節約時間、輔助判斷，在此基礎上也加強了護士群體間的交流，有助于科室的和諧發展。

3.2SBAR在醫、護之間的標準化規范作用

確?；颊甙踩唤影嘀贫仁亲o理安全管理制度的一項重要內容，是控制護理質量的重要環節［5］。而在此基礎上，SBAR可以說是一種非常標準化的溝通方法，這不僅僅體現在護士群體之間，在實踐中發現，它對規范護士標準化地向醫生匯報病情有著巨大的幫助，有助于避免在自由式溝通中可能會造成的溝通誤解與不便，加強了醫、護之間的溝通效率，確保了患者病情的及時反饋與處理，保護了患者的生命安全。

3.3SBAR中應用分組培訓法的優勢

在實際護理工作中，發現單一地對護士進行集體培訓，其效率要遠遠低于分組培訓法后護士的掌握程度。并且在門診護理中，分組培訓并以組為單位進行護理工作，使責任明確到人，護士歸屬感加強，大大促進了應用SBAR護理溝通法的培訓速度與效率提升，使SBAR真正進入到護士的探索思維和表達溝通當中，成效明顯。

3.4實施難點的發現與處理

在具體實施過程中，出現了設計之初沒有意料到的實際情況，隨著分組的進行和護理工作的開展，在實踐中期，實驗組出現了一天內全部為年輕護士進行護理工作的情況，導致護士之間對患者病情判斷猶豫，造成了一定的時間浪費，在此次之后，安排護理工作確保每天都有工作經驗豐富的護士進入SBAR組進行護理工作，解決了此實施難點。

4　結語

在整個實踐探究過程中，通過對照觀察，發現在應用SBAR法到門診護理工作中后，護理人員對病情完整性的匯報統計在由之前的65.2%上升至96.3%，病情準確性的統計由88.7%上升至99.3%，病情匯報時間由（80±10）s縮短至（60±10）s，醫生滿意度的統計也由70.5%上升至98.6%。由數據可以看出，在實行SBAR溝通模式后，護理人員對患者病情完整性、準確性的掌握及護理人員與醫生的溝通情況取得了顯著性的提升，SBAR溝通模式在門診護理工作中的確有著實際、明顯的促進作用。

［1］劉溫文，王鵬，徐夢竹，等.綜合醫院門診就診體驗與分析［J］.醫院院長論壇，2012，9（3）:50.

［2］徐曉曉，秦建芬，呂婷婷.SBAR交流模式在外科護理單元間交接及匯報病情中的應用［J］.護理與康復，2011（9）:805-806.

［3］徐雙燕，姚梅琪，周海燕.標準化溝通方式在醫護間溝通中的應用［J］.中華護理雜志，2012，47（7）：627-629.

［4］Thomassy CS，MeShea CS.Shifting gears:jump-start interdisciolinary pa-tient care［J］.Nurs Manage，2001，32（5）:40-44.

［5］洪輝樊.護理交接班本的臨床應用［J］.當代護士：學術版，2009，12（7）：102-103.

App lication of SBAR Communication M odel in the Outpatient Nursing W ork

WU Xiu-yuan,LIYu-mei,WANG Ling
Qingdao Municipal Hospital，Qingdao，Shandong Province，266011 China

R47

A

1672-5654（2016）06（a）-0025-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.025

吳秀媛（1963-），女，山東青島人，本科，副主任護師，主要從事臨床護理工作。

王玲（1971-），女，山東青州人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作，郵箱：jzs·1117@163.com。

2016-03-11）