雙鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療成人肱骨髁間骨折的療效分析

陶文武（雙鴨山煤炭總醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155100）

雙鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療成人肱骨髁間骨折的療效分析

陶文武
（雙鴨山煤炭總醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155100）

目的：探究為肱骨髁間骨折成年病人行雙鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療的效果。方法：在我院治療的肱骨髁間骨折成年病人中選取90例作為研究對(duì)象，分為A組與B組，各45例。為A組病人使用雙鎖定鋼板內(nèi)固定方法治療，為B組病人使用傳統(tǒng)鋼板內(nèi)固定方法治療，對(duì)兩組病人的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：治療后，兩組病人治療總有效率對(duì)比，A組病人更高，存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論：在肱骨髁間骨折成年病人臨床治療中，A組治療方法更具優(yōu)勢，其能夠提升病人治療有效率，值得推薦使用。

肱骨髁間骨折 成年人 雙鎖定鋼板 內(nèi)固定

于肱骨髁間產(chǎn)生骨折的現(xiàn)象較為普遍，且于青年或壯年人群中多發(fā)，其主要由直接暴力導(dǎo)致，可造成病人關(guān)節(jié)粉碎性骨折，從而給治療增加較大困難［1］。目前，對(duì)于該病主要施以手術(shù)治療，但術(shù)后病人容易出現(xiàn)致殘或是關(guān)節(jié)功能受限的情況，因此良好的手術(shù)治療方法是確保病人術(shù)后恢復(fù)良好的關(guān)鍵。為進(jìn)一步探究雙鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療方法在肱骨髁間骨折臨床治療方面的效果，我院對(duì)此開展了相關(guān)研究，詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2014年11月至2015年11月階段，于我院進(jìn)行治療的90例肱骨髁間骨折成年病人作為研究對(duì)象，分為A組與B組，各45例。在A組病人中有26例男性，19例女性；年齡20～58歲，平均（31.24±11.36）歲；骨折類型：螺旋骨折9例，斜形骨折10例，橫行骨折13例，13例粉碎性骨折。在B組病人中有28例男性，17例女性；年齡19～59歲，平均（31.64±11.76）歲；骨折類型：螺旋骨折8例，斜形骨折9例，橫行骨折12例，16例粉碎性骨折。對(duì)比兩組病人資料，沒有較大差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

B組：該組病人使用傳統(tǒng)鋼板內(nèi)固定方法進(jìn)行治療，全麻后為病人選取平臥位，充分顯露病人骨折近端與遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面；清潔病人受傷部位，避免病人創(chuàng)口受到感染，并根據(jù)病人骨折實(shí)際情況選用合適的鋼板；將病人骨折位置外部骨膜進(jìn)行剔除，復(fù)位骨折位置；然后于病人骨折位置前外側(cè)置入鋼板，于必要時(shí)可使用絲線對(duì)骨片進(jìn)行固定。

A組：該組病人使用雙鎖定鋼板內(nèi)固定方法進(jìn)行治療，全麻后為病人選取平臥位，充分顯露病人骨折近端與遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面；清潔病人受傷部位，避免病人創(chuàng)口受到感染，并根據(jù)病人骨折實(shí)際情況選用合適的鋼板；直至鋼板形成良好塑性后，對(duì)病人內(nèi)上髁嵴進(jìn)行固定，并且固定病人骨折部位遠(yuǎn)端后外側(cè)，通過平行或直角的形式對(duì)兩個(gè)鋼板進(jìn)行固定。若在操作中出現(xiàn)復(fù)位困難的現(xiàn)象，可首先對(duì)內(nèi)外髁部位進(jìn)行復(fù)位，再實(shí)行固定；術(shù)中應(yīng)在大骨片中填充入部分小骨片，于必要時(shí)還需實(shí)行植骨，最后再對(duì)另外側(cè)柱實(shí)行固定。

1.3 療效評(píng)定

于治療后，對(duì)兩組病人的治療效果進(jìn)行評(píng)定，顯效：病人骨折情況完全好轉(zhuǎn)，未發(fā)生其他并發(fā)癥，恢復(fù)正常生活和自理能力；有效：病人骨折情況明顯好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，骨折部位活動(dòng)有輕微限制；無效：病人骨折情況無變化或病情惡化等?？傆行实扔陲@效率加有效率之和。

表1 對(duì)比兩組病人的療效（n/%）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)比分析兩組數(shù)據(jù)，使用（%）表示數(shù)據(jù)中計(jì)數(shù)資料，用X2檢驗(yàn)比較，當(dāng)數(shù)據(jù)比較結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以（P＜0.05）表示。

2 結(jié)果

治療后，兩組病人的治療總有效率對(duì)比，A組病人高于B組病人，差異較為明顯（P＜0.05），見表1。

3 討論

對(duì)于肱骨髁間骨折的成年病人或是粉碎性骨折病人，通過鎖定鋼板進(jìn)行治療能夠發(fā)揮內(nèi)固定的效果，于骨折部位遠(yuǎn)端設(shè)置螺絲釘，即可對(duì)骨折部位起到固定和穩(wěn)定的作用［2］。特別是對(duì)由于骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致骨折的病人，鎖定鋼板治療方法效果更為明顯。若此類病人通過普通鋼板螺釘治療，則極容易產(chǎn)生松動(dòng)的情況。而鎖定鋼板不僅具備較強(qiáng)的穩(wěn)定和固定性能，還具備了較強(qiáng)的把持力，對(duì)于骨折疏松骨折病人，能夠起到良好的固定作用。我院在此次研究中，為A組病人實(shí)行了雙鎖定鋼板內(nèi)固定治療后，病人的治療總有效率較之B組病人高（P＜0.05）。

若病人在發(fā)生肱骨髁間骨折時(shí)同時(shí)累及肘關(guān)節(jié)，則會(huì)給治療增加較大難度，并且在治療過程中還容易引發(fā)各種并發(fā)癥，如畸形愈合、尺神經(jīng)異常、異位骨化、肘關(guān)節(jié)攣縮等，其中肘關(guān)節(jié)攣縮以及異位骨化兩種并發(fā)癥，均是在手術(shù)操作時(shí)造成損傷，從而導(dǎo)致骨折愈合部位出現(xiàn)固化或是纖維化的情況［3］。因此對(duì)于肱骨髁間骨折病人，在手術(shù)操作時(shí)應(yīng)盡可能減少對(duì)骨折部位組組造成損傷；同時(shí)由于骨折病人在手術(shù)治療后需要長期臥床靜養(yǎng)，不利于骨折愈合，甚至容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮的情況，故此在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，還應(yīng)為病人選用效果較佳的手術(shù)治療方法。鎖定鋼板方法具備較佳的固定性能以及復(fù)位效果，能夠促使病人及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，改善病人關(guān)節(jié)攣縮現(xiàn)象，因此在為肱骨髁間骨折病人實(shí)行手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)首選鎖定鋼板治療方法。我院在本研究中發(fā)現(xiàn)，與普通鋼板方法相比，鎖定內(nèi)固定方法更具優(yōu)勢，與其他研究結(jié)果一致；由此提示，為肱骨髁間骨折成年病人實(shí)行雙鎖定鋼板內(nèi)固定治療，可有效提升病人的治療效果。

4 結(jié)語

綜上所述，在肱骨髁間骨折成年病人臨床治療方面，雙鎖定鋼板治療方法治療效果優(yōu)于普通鋼板，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］劉康.雙鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療成人肱骨髁間骨折療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（06）:49-50.

［2］蔣正武，謝躍，趙越等.雙鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療成人肱骨髁間骨折療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（40）:73-75.

［3］戴珉.雙鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療成人肱骨髁間骨折療效觀察［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，26（10）:1219-1220.