手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)骨科手術(shù)醫(yī)院感染的干預(yù)效果探討

王彥玲

【摘要】 目的 研討骨科手術(shù)患者運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理管理后對(duì)發(fā)生感染的干預(yù)價(jià)值。方法 310例手術(shù)患者， 隨機(jī)分配法將其分為Ⅰ組（153例）和Ⅱ組（157例）。Ⅰ組患者接受常規(guī)護(hù)理， Ⅱ組患者接受全面手術(shù)室護(hù)理管理， 評(píng)估這兩種方案的干預(yù)效果。結(jié)果 Ⅱ組患者醫(yī)院感染發(fā)生率為3.8%， 明顯低于Ⅰ組的8.5%（P<0.05）；Ⅱ組患者滿意度為98.1%， 明顯高于Ⅰ組的77.1%（P<0.05）。結(jié)論 在骨科手術(shù)期間， 對(duì)患者進(jìn)行全面手術(shù)室護(hù)理管理可以有效減少醫(yī)院感染發(fā)生情況、住院時(shí)間與經(jīng)濟(jì)壓力， 提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理； 骨科手術(shù)； 醫(yī)院感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.209

手術(shù)室護(hù)理管理是患者手術(shù)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)之一， 骨科手術(shù)通常創(chuàng)傷大、失血多， 因此發(fā)生感染的幾率較大， 感染不但加重了患者病情， 還增加了患者的經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)， 對(duì)患者的治療效果與預(yù)后影響較大[1]。近年來(lái)有報(bào)道指出， 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理可以有效提高手術(shù)室內(nèi)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)和思想素質(zhì)， 對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)及整體治療干預(yù)均大有幫助， 能使骨科手術(shù)中醫(yī)院感染發(fā)生情況顯著下降[2]。本文在骨科手術(shù)室實(shí)施全面護(hù)理管理， 試驗(yàn)效果理想， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究中經(jīng)骨科手術(shù)治療的310例患者資料均完整， 來(lái)源時(shí)間2015年4月～2016年3月。以隨機(jī)分配法將其分為Ⅰ組（153例）和Ⅱ組（157例）。Ⅰ組中男84例， 女69例， 年齡最大75歲， 最小19歲， 平均年齡（40.9±7.4）歲；Ⅱ組中男90例， 女67例， 年齡最大74歲， 最小19歲， 平均年齡（41.3±7.1歲）。兩組患者均對(duì)研究知情且已簽字。兩組的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 Ⅰ組患者接受常規(guī)護(hù)理管理， 內(nèi)容有基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)前檢查指導(dǎo)與并發(fā)癥處理等措施。Ⅱ組患者進(jìn)行全面的手術(shù)室護(hù)理管理：①術(shù)前護(hù)理管理：對(duì)所有患者進(jìn)行術(shù)前綜合評(píng)估， 積極控制患者基礎(chǔ)疾病， 做好術(shù)前準(zhǔn)備；手術(shù)室限制人員走動(dòng)， 術(shù)中要關(guān)閉手術(shù)室門， 避免因人員過(guò)多而導(dǎo)致的手術(shù)室污染， 術(shù)前做好手術(shù)器械消毒；②手術(shù)護(hù)理：盡量在手術(shù)期間使患者始終處于一種很舒適的狀態(tài)， 為手術(shù)的順利進(jìn)行提供保障；對(duì)手術(shù)參觀學(xué)習(xí)人員的數(shù)量要嚴(yán)格控制， 并保持其與手術(shù)人員相隔足夠距離以保證手術(shù)區(qū)域的無(wú)菌；有針對(duì)性的加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手術(shù)技能的培訓(xùn)， 避免手術(shù)中因操作失誤而致感染發(fā)生的情況；手術(shù)操作規(guī)范， 囑咐醫(yī)護(hù)人員要保證始終進(jìn)行無(wú)菌操作；③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后， 嚴(yán)密監(jiān)控患者的生命體征， 搬運(yùn)患者時(shí)注意保護(hù)患者的手術(shù)切口， 給予手術(shù)切口定期查看， 護(hù)理及換藥， 一旦發(fā)生感染及時(shí)給予對(duì)癥處理；④健康教育護(hù)理：提醒患者要隨時(shí)注意防止感染發(fā)生， 提高患者對(duì)安全的重視程度， 減少醫(yī)院感染發(fā)生情況。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組患者在治療期間出現(xiàn)感染的種類及例數(shù)， 并調(diào)查患者出院時(shí)對(duì)護(hù)理工作的滿意程度， 從護(hù)理人員的態(tài)度、技術(shù)熟練程度、護(hù)理有無(wú)差錯(cuò)3個(gè)方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)， 采用10分制， 8～10分為滿意， 5～7分為一般滿意， <5分為不滿意， 總滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 醫(yī)院感染發(fā)生情況 Ⅱ組患者中有2例患者發(fā)生呼吸道感染， 1例發(fā)生切口感染， 1例發(fā)生泌尿道感染， 其他感染2例， 合計(jì)6例發(fā)生醫(yī)院感染， 發(fā)生率為3.8%；Ⅰ組患者中有5例患者發(fā)生呼吸道感染， 3例發(fā)生切口感染， 2例發(fā)生泌尿道感染， 其他感染3例， 合計(jì)13例發(fā)生醫(yī)院感染， 發(fā)生率為8.5%， Ⅱ組患者醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于Ⅰ組（P<0.05）。

2. 2 患者滿意度調(diào)查 Ⅱ組患者中104例護(hù)理滿意， 50例護(hù)理一般滿意， 3例不滿意；Ⅰ組患者中86例護(hù)理滿意， 32例護(hù)理一般滿意， 35例不滿意；Ⅱ組患者滿意度98.1%明顯高于Ⅰ組的77.1%（P<0.05）。

3 討論

醫(yī)院感染即患者在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行治療的過(guò)程中發(fā)生的感染。目前控制醫(yī)院感染已成為醫(yī)院管理的重點(diǎn)之一[3]。骨科手術(shù)多為侵襲性治療方式， 手術(shù)過(guò)程中切口大、失血量多， 術(shù)中很容易發(fā)生醫(yī)院感染， 而使得患者病情加重， 延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間， 增加其經(jīng)濟(jì)壓力， 因此， 在骨科手術(shù)過(guò)程中， 實(shí)施全面的手術(shù)室護(hù)理管理措施是有效減少醫(yī)院感染出現(xiàn)的重要手段之一。本文結(jié)合本院的具體情況， 對(duì)手術(shù)室相關(guān)護(hù)理管理進(jìn)行分析研究， 旨在更好的服務(wù)于需進(jìn)行骨科手術(shù)的患者， 避免其出現(xiàn)醫(yī)院感染。

本試驗(yàn)結(jié)果顯示， Ⅱ組醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于Ⅰ組， 且Ⅱ組患者滿意度高于Ⅰ組（P<0.05）。說(shuō)明在骨科手術(shù)中， 對(duì)患者進(jìn)行全面手術(shù)室護(hù)理管理能有效降低醫(yī)院感染， 提升患者舒適度， 減少患者因醫(yī)院感染而產(chǎn)生的痛苦， 降低其經(jīng)濟(jì)壓力。此外， 曾有研究報(bào)道[2]， 呼吸道是術(shù)后感染的重災(zāi)區(qū)， 這與本文的研究結(jié)果相一致， 本研究中呼吸道感染的構(gòu)成比是34.8%， 高于其他部位， 說(shuō)明對(duì)于骨科手術(shù)患者， 要加強(qiáng)對(duì)于預(yù)防呼吸道感染的護(hù)理管理。

針對(duì)骨科手術(shù)患者的全面護(hù)理管理須從以下4個(gè)方面著手：①對(duì)患者術(shù)前進(jìn)行訪視及評(píng)估， 在術(shù)前查閱患者病例信息及相關(guān)檢查結(jié)果， 做到全面了解患者的基本情況。②加強(qiáng)對(duì)手術(shù)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)， 增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌操作意識(shí)， 提高其操作技能水平。③限制手術(shù)參觀學(xué)習(xí)人員的數(shù)量， 并保持其與手術(shù)臺(tái)保持足夠的距離， 避免醫(yī)院感染的發(fā)生。④術(shù)后定期查看患者手術(shù)切口， 按時(shí)換藥， 發(fā)現(xiàn)感染要及時(shí)處理。

綜上所述， 在骨科手術(shù)中， 給予患者全面的手術(shù)室護(hù)理管理可以有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生， 減少患者的住院時(shí)間及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人的滿意度， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 許曉秋， 張棟. 骨科手術(shù)部位感染率及危險(xiǎn)的回顧性調(diào)查. 中國(guó)感染控制雜志， 2010， 9（2）：109-111.

[2] 解金鳳. 手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)骨科手術(shù)醫(yī)院感染的干預(yù)效果分析. 河北醫(yī)學(xué)， 2015， 21（7）： 1215-1217.

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[收稿日期：2016-04-26]