穴位埋線治療單純性肥胖臨床概述

柳美容　徐谷根

【摘要】 肥胖癥是由于無明顯病因誘導致機體內脂肪堆積多或分布異常， 臨床表現為機體肥胖的癥狀， 并更多幾率伴有體內代謝異常疾病。藥物和保健品是減肥人群選擇的主要手段， 但會產生惡心、身體不適等諸多不良反應， 針灸減肥療效可靠但需要患者固定時間接受治療；近年穴位埋線療法因適宜性強， 方便經濟受更多肥胖癥患者接受。現就該療效治療單純性肥胖的臨床觀察結果綜述如下。

【關鍵詞】 穴位埋線；單純性肥胖；代謝異常

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.204

1 穴位埋線對單純性肥胖治療

1. 1 埋線穴位療法[1]

1. 1. 1 辨證選穴 周仲瑜等[2]按中醫辨證對54例肥胖患者辨證為胃熱、脾虛和陽虛三型分別取穴， 以腸線埋入穴位， 三類分型患者總有效率分別為90.63%、72.22%和50.00%， 總有效率為81.48%， 提示胃熱型療效最佳。王海橋等[3]對137例患者按照中醫辨證分為脾虛、胃熱、肝郁、陽虛和陰虛內熱五型， 分別按辨證分型取穴， 治療兩療程后對各證型患者均有療效， 總有效率分別為41.67%， 93.33%。結果顯示單純性肥胖病胃熱濕阻型療效最顯著， 陰虛內熱型療效最差。李健等[4]觀察72 例患者分為穴位埋線和針刺組， 分別辨證取穴治療后， 以肥胖患者的體圍、脂肪含量和代謝指標評價療效。

1. 1. 2 特殊取穴 邱聰惠[5]觀察脾胃募合配穴埋線治療脾虛濕盛型肥胖癥， 總有效率達90%， 提示該療法治療脾虛濕盛型肥胖癥的療效優于常用選穴埋線。潘展恒[6]對51例患者用腹針穴位埋線法治療分輕、中和重三型， 取穴包括中脘、下脘、水分、氣海、關元、外陵、上風濕點， 總有效率85.4%， 不同肥胖程度患者臨床療效比較差異有統計學意義（P<0.05）。黃海濤等[7]觀察76例患者采用靳三針治療， 取穴肥三針和脂三針， 雙側取穴， 總有效率達92.1%。

1. 2 埋線結合其他療法

1. 2. 1 結合針刺 劉玲玲等[8]觀察83例患者， 分為針刺加穴位埋線組， 總有效率為96.4%， 組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。唐春林等[9]觀察65例患者電針結合穴位埋線對心脾兩虛型肥胖的療效， 電針結合穴位埋線治療減肥同時， 也提高睡眠和精神心理狀態。李昌生等[10]采用針刺結合穴位埋線治療顯效率57.50%， 純針刺組顯效率31.25%， 組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

1. 2. 2 結合耳穴 郭如玲[11]采用埋線結合耳穴按壓法治療60例脾虛濕阻型肥胖癥患者， 埋線穴位中脘、水分、天樞、大橫、脾俞、胃俞、豐隆和足三里；耳穴穴位為三焦、脾、胃、內分泌和神門；總有效率為90.0%；任萃萃等[12]采用穴位埋線埋入患者天樞、上巨虛和豐隆等穴位， 結合耳穴貼壓， 觀察該療法對肥胖癥便秘患者的臨床療效， 總有效率達89.7%；穴位埋線結合耳穴貼壓通過調節肥胖患者體內植物神經系統， 達到改善胃腸道紊亂， 促進胃腸蠕動， 起到治療便秘的臨床療效。

1. 2. 3 結合運動 羅小光等[13]采用埋線療法并配合飲食、運動治療75 例更年期女性患者， 分為絕經前、中、后期組， 前期優于中期和后期組（P<0.05）， 馬麗君等[14]等采用穴位埋線配合運動治療單純性肥胖療效明確。

1. 2. 4 結合藥物 曾炳昌[15]采用中醫辨證給予中藥結合穴位埋線治療單純性肥胖癥患者173例， 總有效率達88.54%；患者治療后肥胖度、體重指數明顯降低， 比單純中藥組療效明顯（P<0.05）。

2 穴位埋線對單純性肥胖療效機制

穴位埋線臨床療效是通過機體穴位埋腸溶線達到持續刺激穴位， 影響體內自身調整力， 使人體陰陽平衡， 而達到治療目的， 其作用機制是通過如下途徑實現。

2. 1 對脂肪分布調整 張中成等[16]觀察取穴中脘、天樞和氣海埋羊腸線， 觀察對照組患者只針刺， 不埋線， 總有效率達93.3%。兩組患者治療前后體重、腰圍方面比較差異有統計學意義（P<0.05）， 臀圍比較差異無統計學意義（P>0.05）， 治療組治療前后體質量指數（BMI）比較差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明穴位埋線具有持久效應， 增強脂肪代謝， 有減肥作用。姜軍作等[17]觀察穴位埋線法治療單純性肥胖患者35例， 依據患者體重、體圍和皮褶厚度等指標來反映體脂變化。埋線治療前后， 患者體重、體脂和內臟脂肪指數下降明顯。

2. 2 對消化系統影響 金羅妍[18]觀察單純性肥胖便秘患者58例， 臨床觀察結果顯示穴位埋線與電針治療前后便秘癥狀評分比較差異具有統計學意義（P<0.05）， 提示該療法具有加強胃腸蠕動， 從而排便而改善體重。

2. 3 對神經系統影響 陳錫溪[19]觀察單純性肥胖患者55例， 結果顯示埋線結合電針與單純電針治療患者食欲改善程度比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 治療中患者食欲和食量下降與穴位埋線刺激穴位， 通過影響中樞神經系統下丘腦調控系統達到抑制食欲。

2. 4 對血脂含量調整 王倩等[20]采用穴位埋線治療53例患者， 對照組采用脂必妥口服藥物；治療后兩組患者血脂各項指標比較具有非常顯著性差異。孔立紅等[21]報道埋線后患者血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）均明顯下降， HDL明顯升高， 提示穴位埋線可降低患者血脂水平。

3 討論

穴位埋線療法是針灸在臨床各類疾病治療新發展， 各種報道對穴位埋線療效具有確定報道；該療法除具有常規針刺穴位治療意義外， 還具有自身特色：①通過穴位埋線， 腸溶線線體能長時間留于穴位內， 延長其刺激作用時間， 具有長效持續作用；②操作易行， 該療法的治療間隔時間較長， 不同與傳統針灸， 每天治療， 留針時間長等， 需要患者時間成本， 更易于被患者接受；③安全可行， 腸溶線等穴位埋置對患者無不良反應。

近年來該療法在減肥等病癥應用廣泛， 但是目前亦存在一定問題：肥胖癥目前中醫無統一辨證分型和療效評價體系；不同文獻報道的穴位選取規律不同， 缺乏統一主穴的選擇依據和規律；此外， 穴位埋線的應用療程周期等臨床觀察研究較少， 尤其對長期療效等評價基本未見。因此， 在發展穴位埋線療法同時如何科學發展并合理適宜推廣待形成規范標準。

參考文獻

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[收稿日期：2016-04-05]