早期康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死影響的臨床研究

米娜

【摘要】 目的 分析早期康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死的影響。方法 72例急性腦梗死患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各36例。對(duì)照組給予內(nèi)科常規(guī)治療， 觀察組在內(nèi)科常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合早期康復(fù)治療， 對(duì)兩組患者臨床治療效果、生活能力及運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組總有效率為94.4%， 高于對(duì)照組的72.2%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組Barthel指數(shù)及Fugal-Meyer運(yùn)動(dòng)量表（FMA）評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)治療在促進(jìn)急性腦梗死患者恢復(fù)中具有重要應(yīng)用價(jià)值， 值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 早期康復(fù)治療；急性腦梗死；運(yùn)動(dòng)功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.200

急性腦梗死屬于神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病， 根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道可知[1]， 在腦卒中總發(fā)生率中急性腦梗死占70%～80%。對(duì)于急性腦梗死患者臨床常給予溶栓治療， 可很大程度改善其臨床癥狀， 但部分患者遺留有肢體功能障礙， 對(duì)其日常生活及工作造成了嚴(yán)重影響。在急性腦梗死患者中應(yīng)用早期康復(fù)治療的臨床效果理想， 現(xiàn)如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院收治的72例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各36例。對(duì)照組男20例， 女16例， 年齡最大74歲， 最小45歲， 平均年齡（64.4±3.8）歲；左側(cè)腦梗死患者19例， 右側(cè)腦梗死患者17例。觀察組男21例， 女15例， 年齡最大76歲， 最小44歲， 平均年齡（64.8±3.9）歲；左側(cè)腦梗死患者18例， 右側(cè)腦梗死患者18例。本次所有研究對(duì)象均接受常規(guī)頭顱CT及核磁共振成像（MRI）證實(shí)， 滿足全國(guó)第四屆腦血管疾病會(huì)議制定的腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 無(wú)嚴(yán)重肝腎功能障礙患者、意識(shí)障礙及語(yǔ)言障礙患者；排除與腦血管病史并遺留有運(yùn)動(dòng)功能障礙患者。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者入院后接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療， 主要包括改善腦血液循環(huán)、腦水腫及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物。觀察組在對(duì)照組神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合早期康復(fù)治療， 在患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定后， 由專業(yè)康復(fù)醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練， 具體方法如下： ①幫助患者取抗痙攣體位， 如仰臥位、患側(cè)臥位及健側(cè)臥位， 并定時(shí)進(jìn)行體位變換；②加強(qiáng)患者患側(cè)肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、搭橋訓(xùn)練、早期坐位訓(xùn)練、早期坐位平衡訓(xùn)練→站位平衡訓(xùn)練；③加強(qiáng)患者用餐、洗漱、如廁、穿衣等日常生活活動(dòng)訓(xùn)練；④指導(dǎo)患者每天完成步行訓(xùn)練。在患者早期康復(fù)治療期間還需加強(qiáng)患者家屬的健康教育， 讓其掌握輔助患者訓(xùn)練的正確方法。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療效果及Barthel指數(shù)及FMA評(píng)分。參照文獻(xiàn)[2]進(jìn)行療效判定。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療有效率比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后日常生活能力及運(yùn)動(dòng)功能比較 治療后， 觀察組Barthel指數(shù)及FMA評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床常見(jiàn)的腦血管疾病之一就是急性腦梗死， 發(fā)生率較高， 患者通常是在多種因素作用下引起腦供血不足， 隨后誘發(fā)腦組織因缺氧、缺血、壞死現(xiàn)象， 導(dǎo)致患者發(fā)生神經(jīng)功能缺損， 出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱等不良癥狀， 導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降， 且死亡率較高。臨床一般給予患者手術(shù)治療或藥物保守治療， 但藥物治療的局限性較為明顯， 主要是挽救患者受損的腦組織， 緩解腦水腫癥狀及高顱內(nèi)壓狀態(tài)， 控制血小板凝聚、降低血液黏度、改善側(cè)支循環(huán)來(lái)促進(jìn)患者康復(fù)， 但治療后部分患者仍遺留有明顯的肢體障礙， 影響其肢體運(yùn)動(dòng)功能， 導(dǎo)致其日常生活難以完全自理。

現(xiàn)階段， 我國(guó)醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)水平不斷提高， 給予急性腦梗死患者早期康復(fù)治療， 取得了理想療效， 得到了廣大醫(yī)生及患者的認(rèn)可；且相關(guān)專家表示， 越早給予患者康復(fù)治療， 加強(qiáng)其功能康復(fù)訓(xùn)練， 其治療效果越理想， 對(duì)患者的功能恢復(fù)作用也就越大[3]。早期康復(fù)治療有助于新軸突及突觸聯(lián)系的建立， 也有助于皮膚、關(guān)節(jié)處深、淺感受器信息的傳遞， 促進(jìn)患者病灶周圍腦細(xì)胞的代償及重組， 發(fā)揮腦組織的可塑性；加強(qiáng)患者早期康復(fù)治療， 在功能恢復(fù)訓(xùn)練時(shí)強(qiáng)化輸入正常運(yùn)動(dòng)模式， 對(duì)重建患者運(yùn)動(dòng)模式具有重要的臨床意義。除此之外， 越早期對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練， 在改善其異常姿勢(shì)與反射作用方面作用也更顯著， 促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)、降低殘疾程度的效果也越明顯， 因此可在患者病情穩(wěn)定24～48 h內(nèi)實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。

綜上所述， 早期康復(fù)治療在急性腦梗死患者中治療中應(yīng)用價(jià)值顯著， 可促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)， 改善日常生活能力， 臨床推廣價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃中源， 神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合早期康復(fù)治療急性腦梗死的臨床研究.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2014， 20（5）：652.

[2] 楊敏， 張磊， 趙剡.早期康復(fù)聯(lián)合胰島素治療急性腦梗死臨床研究.中國(guó)康復(fù)理淪與實(shí)踐， 2010， 16（1）：60-61.

[3] 宛豐， 呂衍文， 李鋼.早期康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死患者臨床及血清炎性因子水平的影響.卒中與神經(jīng)疾病， 2012， 19（4）：221.

[收稿日期：2016-04-27]