脾臟切除術中應用可吸收止血結扎夾的效果觀察

陳江濤　張麗萍

【摘要】 目的 觀察可吸收止血結扎夾用于脾臟切除術中的臨床效果。方法 58例進行脾臟切除手術的患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組29例。對照組手術中采用傳統止血方式即絲線打結術， 觀察組手術中采用可吸收止血結扎夾止血， 觀察兩組患者術中出血量、術后引流量、手術時間、住院時間等手術指標， 比較兩組患者術后并發癥發生情況。結果 觀察組術中出血量、術后引流量、手術時間等均明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為13.79%， 低于對照組的44.83%（P<0.05）。結論 可吸收止血結扎夾具有顯著的止血功效， 同時有效縮短手術時間， 降低術后并發癥， 值得推廣。

【關鍵詞】 脾臟切除術；可吸收止血；結扎術

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.196

隨著我國經濟持續發展， 汽車作為常見的交通工具已日益普及， 同時因車禍直接或間接導致的脾臟破裂現象不斷增加， 嚴重威脅患者內臟安全與身體健康[1]。脾臟切除術常常作為首選方式廣泛應用于臨床治療， 而保證手術成功、減少術后并發癥的關鍵在于術中安全可靠的止血措施。因此， 手術過程中采取積極有效的止血方式十分重要。傳統上多采用常規絲線打結法于脾臟切除術中進行止血， 其止血效果尚好， 但操作時間較長， 增加了手術風險[2]。近年來， 醫學技術在現代科技的推動下， 醫療技術也得到快速發展， 目前臨床上已逐漸采用可吸收止血結扎夾進行止血， 大大縮短了手術操作時間。本研究對可吸收止血結扎夾的應用效果作進一步分析， 探究其臨床應用的安全性及止血效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年10月～2015年11月本院58例接受脾臟切除術的患者， 隨機分為觀察組與對照組， 每組29例。觀察組中男19例， 女10例， 年齡28～59歲， 平均年齡（43.82±9.45）歲， 其中4例伴有高血壓、9例大動脈炎、10例血栓性管炎， 6例其他；對照組中男18例， 女11例， 年齡26～57歲， 平均年齡（44.67±8.71）歲， 其中5例伴有高血壓、11例大動脈炎、9血栓性管炎， 4例其他。患者及家屬同意參與本研究， 并簽訂知情書， 本院倫理委員會已審核通過本研究， 且給予相應支持。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均進行血常規、肝腎功能等術前常規檢查， 采用氣管插管術進行全身麻醉， 均于術中采用將脾臟靜動脈結扎的方式止血。對照組采用常規細線結扎脾臟靜動脈進行止血， 觀察組采用可吸收止血結扎夾進行止血， 具體操作：先將脾動脈與脾靜脈及較大的分支血管完全游離， 再將施夾鉗裝好彈匣后置入， 將夾口調整至對準血管后， 扣動扳機至阻力感消失， 施夾程序完成。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者術中出血量、術后引流量等手術相關指標， 觀察兩組患者出血率、腹腔感染、腹腔積液等并發癥發生情況， 并展開比較分析。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術質量比較 觀察組手術出血量、術后引流量、手術時間及住院時間均明顯低于對照組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發癥發生情況比較 手術后， 對照組中出現腹腔感染5例、腹腔積液4例、出血4例， 并發癥發生率為44.83%；觀察組中出現腹腔感染2例、腹腔積液1例、出血1例， 并發癥發生率為13.79%；兩組并發癥發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

脾臟切除術是常見的普外科手術， 常用于治療脾臟外傷性破裂、脾局部感染、腫瘤等病癥中。脾臟切除術中通常采用機械性、化學性、熱力性等措施對脾動脈、脾靜脈進行閉合止血[3]， 其中機械性措施為外科縫合的主要方式。近年來臨床逐漸采用金屬夾對縫合困難的脈管進行止血， 但有學者指出[4]， 金屬夾具有缺乏緊密度、組織破壞性強、滑脫率高等缺點， 給金屬夾的臨床應用帶來了較大的限制。目前隨著醫療技術與工藝制作技術的進步， 臨床開始使用人工合成止血夾， 其可吸收止血結扎夾， 有效克服金屬夾的諸多缺點， 減輕對組織的破壞、增強脈管鉗夾緊密度， 加之其具有非金屬性、絕緣性等特征， 對電凝器的使用、X線或心肌灌注顯像（MPI）檢查均無影響， 因而得到臨床廣泛認可[5]。

本研究結果顯示， 觀察組術中出血量、術后引流量、手術時間等均明顯低于對照組（P<0.05）；說明可吸收止血結扎夾具有顯著的止血效果， 明顯改善手術質量；觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）；說明可吸收止血結扎夾可顯著降低手術風險， 預防并發癥。

綜上所述， 脾臟切除術中應用可吸收止血結扎夾具有止血效果顯著、操作簡單、手術時間短、安全性高等優勢， 具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 黃偉， 易先武.可吸收止血結扎夾在脾臟切除術中的臨床應用價值.醫學臨床研究， 2015， 32（8）：1568-1570.

[2] 李倩. 18例腹腔鏡脾臟切除術中出血防治的手術室護理配合體會.中南醫學科學雜志， 2014， 42（5）：531-532.

[3] 李阿莉.可吸收結扎釘夾在腹腔鏡下子宮全切術中的應用價值.中國組織工程研究， 2014， 18（34）：5561-5565.

[4] 嚴偉， 鄧春梅.腹腔鏡膽囊切除術中僅放置1枚可吸收夾結扎膽囊管和膽囊動脈146例分析.現代醫藥衛生， 2013， 29（17）： 2643-2644.

[5] 劉吉平， 張國勝， 高志偉， 等.可吸收夾在改良式兩孔腹腔鏡闌尾切除術中的應用.中國微創外科雜志， 2014， 14（2）：124-125.

[收稿日期：2016-04-19]