循證護理在神經內科重癥老年患者壓瘡預防中的應用

毛香英　察美娥

【摘要】 目的 對神經內科重癥老年患者采用循證護理在壓瘡預防當中的應用效果進行探討。方法 136例老年神經內科患者隨機分為對照組與觀察組， 各68例。對照組患者予以常規經驗性護理， 觀察組患者予以循證護理。對比兩組患者壓瘡發生率、患者護理總滿意度。結果 觀察組患者壓瘡發生Ⅰ級3例， Ⅱ級2例， Ⅲ級0例， 壓瘡發生率為7.35%， 對照組患者壓瘡發生Ⅰ級14例， Ⅱ級10例， Ⅲ級4例， 壓瘡發生率為41.18%。壓瘡發生率組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）；對照組患者的臨床護理滿意度為66.18%， 觀察組為92.65%， 組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對神經內科重癥老年患者的壓瘡進行預防， 采用循證護理方法的臨床效果更加明顯， 能夠降低患者壓瘡的發生率， 提高患者臨床護理滿意度， 值得臨床應用并推廣。

【關鍵詞】 循證護理；神經內科；壓瘡預防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.174

循證護理為現今比較先進的護理理念， 能夠根據患者的需求制定比較科學化的護理方法[1]。為了對神經內科重癥老年患者采用循證護理在壓瘡預防當中的應用效果進行探討， 本次研究選取了某院136例神經內科重癥老年患者作為研究對象。現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取某院神經內科2015年1月～

2016年1月收治的136例老年患者作為研究對象， 在患者及其家屬簽署知情同意書以后， 將其隨機分為對照組和觀察組， 各68例。所有患者中， 男81例， 女55例；年齡60～88歲， 平均年齡（72.52±5.31）歲；住院時間6～148 d， 平均住院時間（68.24±27.02）d。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組患者采用常規的經驗性護理。對本組所有患者進行護理的過程中， 保持床單的平整且無渣屑。所有患者均進行定時翻身護理， 每2小時1次， 皮膚清潔護理， 1次/d。

1. 2. 2 觀察組患者主要采用循證護理方法。①對壓瘡的發生機制進行分析與總結。神經內科老年患者出現壓瘡的主要原因包括：患者自身活動能力受到了限制， 并不具有良好的自我移動能力， 營養狀況并不十分良好， 尿失禁后局部皮膚受潮等， 對患者皮膚的完整性產生了完整性的破壞。②在對重癥老年患者產生壓瘡的具體原因進行分析以后， 結合患者的實際情況制定具有針對性的、有效的、適用的護理方法。③具體實施循證護理方案。a.根據患者的具體情況制定個性化的、針對性的護理計劃。b.對患者骨骼比較突出的局部皮膚進行按摩護理， 保證該處皮膚的完整性。對患者進行翻身護理時將準備好的水墊放置于患者比較容易出現壓瘡的位置， 一般每2小時1次， 高危患者可選擇1次/h。最后， 對患者進行飲食護理和健康教育。飲食護理當中保證患者高蛋白、高熱量、高維生素的食物， 以便提高患者自身免疫力。健康教育時向患者及其家屬講解壓瘡發生的原因、預防方法等。

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理后壓瘡發生情況比較 觀察組患者壓瘡發生Ⅰ級3例， Ⅱ級2例， Ⅲ級0例， 壓瘡發生率為7.35%， 對照組患者壓瘡發生Ⅰ級14例， Ⅱ級10例， Ⅲ級4例， 壓瘡發生率為41.18%。壓瘡發生率組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床護理滿意度情況比較 本次研究中對照組患者臨床護理總滿意度為66.18%， 觀察組患者為92.65%。組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

神經內科重癥老年患者的護理當中， 壓瘡為比較常見的并發癥， 亦是護理當中的重點內容。

循證護理屬于當前臨床比較具有科學依據， 能夠根據患者事實情況制定具有針對性的、個性化的護理方法[2]。臨床中的循證護理， 主要根據患者所出現的問題， 尋找有力的理論支持， 進而制定良好的循證護理步驟[3]。本次研究當中， 循證護理首先主要針對神經內科重癥老年患者壓瘡的產生原因進行分析， 并且在對患者具體情況進行全面的評估以后， 制定了比較科學的護理方案， 不僅能夠滿足患者在壓瘡預防當中的護理需求， 亦能夠不斷提高患者的護理滿意度[4]。此外， 臨床采用循證護理亦能夠做到真正以患者為中心， 極大程度的提高自身的護理專業水平。可以說， 循證護理屬于未來臨床護理方法中的重點發展方向。

相對于本次研究中對照組的常規經驗性護理方法而言， 采用循證護理的觀察組患者， 無論在護理后的壓瘡發生率7.35%方面， 或者患者臨床護理滿意度92.65%方面均分別明顯優于對照組患者的41.18%和66.18%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對神經內科重癥老年患者的壓瘡進行預防， 采用循證護理方法的臨床護理效果更加明顯， 能夠降低患者壓瘡的發生率， 提高患者臨床護理滿意度， 值得臨床應用并推廣。

參考文獻

[1] 黃月紅.循證護理在神經內科壓瘡高危患者中的應用.齊魯護理雜志， 2015， 3（3）：79-80.

[2] 陳文姿， 云燕， 李琳.循證護理對預防神經內科患者壓瘡的效果分析.吉林醫學， 2015， 8（15）：3379-3380.

[3] 喻理萍.循證護理在神經內科壓瘡高危患者中的應用效果分析. 大家健康（學術版）， 2015， 6（15）：207-208.

[4] 陳茜， 成翼娟， 王晉， 等.循證護理在褥瘡護理中的臨床實踐. 護士進修雜志， 2002， 17（11）：846-847.

[收稿日期：2016-04-14]