護理干預對減少心內科低分子肝素鈣皮下注射不良反應的影響

石永

【摘要】 目的 分析護理干預對減少心內科低分子肝素鈣皮下注射不良反應的影響。方法 165例心內科低分子肝素鈣皮下注射患者依據完全隨機分組法分為對照組（82例）和觀察組（83例）， 對照組給予常規護理干預， 觀察組于常規護理干預基礎上給予綜合護理干預。結果 觀察組不良反應發生率（6.02%）低于對照組（26.83%）， 其護理滿意度（97.59%）高于對照組（74.39%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 綜合護理干預可減少心內科低分子肝素鈣皮下注射患者的不良反應， 提高護理滿意度。

【關鍵詞】 護理干預； 心內科； 低分子肝素鈣；皮下注射； 不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.169

低分子肝素鈣是臨床醫學中廣泛應用的抗凝藥物， 其半衰期長， 抗栓作用明顯， 安全性高， 在心肌梗死、冠心病心絞痛等心內科疾病的臨床治療中有著重要的作用， 取得較佳的療效， 但若操作不當， 易產生多種不良反應， 不利于機體康復[1]。本院于2014年2月～2016年2月對83例心內科低分子肝素鈣皮下注射患者行綜合護理干預， 其干預效果較佳， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2016年2月本院收治的165例心內科低分子肝素鈣皮下注射患者作為研究對象， 依據完全隨機分組法分為觀察組（83例）和對照組（82例）。觀察組男46例， 女37例；年齡38～83歲， 平均年齡（57.84±8.51）歲；疾病類型：心肌梗死21例， 冠心病心絞痛62例。對照組男47例， 女35例；年齡39～84歲， 平均年齡（58.15±8.47）歲；疾病類型：心肌梗死22例， 冠心病心絞痛60例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組給予常規護理干預， 即加強臨床監護， 24 h持續監測心電圖及動脈血氧壓， 加強血液生化檢查， 掌握具體的血氣情況及脈搏氧飽和度情況等。

1. 2. 2 觀察組在對照組常規護理干預基礎上給予綜合護理干預， 其干預措施如下。

1. 2. 2. 1 加強基礎護理 為患者提供優質的環境， 病房內保持安靜、清潔， 嚴格進行各項消毒工作， 注意溫度的控制， 可依據患者的實際情況適當調高室內溫度。必要時必須加以相應的保護措施， 減少或防止患者受到外部環境的刺激。在皮下注射過程中， 需注意注射液體溫度的控制， 若注射的液體溫度過低， 則必須進行加溫處理， 避免液體溫度過低對患者胃部造成的不良影響[2]。

1. 2. 2. 2 加強健康教育 在行低分子肝素鈣皮下注射前， 需做好健康教育， 向患者介紹皮下注射方法及其相關的理論知識， 提醒其可能存在的不良反應， 讓其做好心理準備， 并做好應對措施[3]。皮下注射過程中， 要多與患者進行溝通與交流， 鼓勵與安慰患者， 盡可能轉移其注意力。注射完畢后， 要告知其正確的按壓方法， 待患者能夠準確無誤地進行按壓后方可離開。此外， 需叮囑患者一旦出現異常情況， 需及時告知主治醫生， 及時給予對癥處理。

1. 2. 2. 3 加強注射后全身觀察 皮下注射后， 要對注射部位進行嚴密的觀察， 判斷其疼痛程度， 觀察全身是否存在淤斑或出血癥狀。同時， 要加強各項生命體征的監測， 加強血常規檢查， 準確記錄凝血時間， 及時傾聽患者的主訴。注射后針眼若出現滲血現象， 則可進行冰敷， 以達到局部止血的效果；若出血面積>2 cm×3 cm， 且疼痛明顯， 又出現硬結， 則必須立即進行對癥處理， 引導患者少活動， 防止磕碰， 減少皮下出血[4]。

1. 3 觀察指標及評定標準 觀察兩組不良反應及護理滿意情況， 分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 不良反應 觀察組皮下出血1例， 紅腫1例， 青紫2例， 硬結1 例， 不良反應發生率為6.02%（5/83）；對照組皮下出血8例， 紅腫5例， 青紫4例， 硬結3例， 壞死2例， 不良反應發生率為26.83%（22/82）。觀察組不良反應發生率低于對照組， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 護理滿意度 觀察組滿意74例， 基本滿意7例， 不滿意2例， 護理滿意度為97.59%（81/83）；對照組滿意37例， 基本滿意24例， 不滿意21例， 護理滿意度為74.39%（61/82）。觀察組護理滿意度高于對照組， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

皮下注射低分子肝素鈣是心內科患者臨床治療的關鍵環節， 其對患者的疾病治療及機體康復有著重要性的影響， 但由于抗凝藥協同作用、注射按壓方法不當等因素， 易引發多種不良反應， 如皮下出血、硬結等， 影響治療效果， 對此可在皮下注射中實施綜合護理干預， 以減少不良反應的發生[5]。

心內科低分子肝素鈣皮下注射患者綜合護理干預主要包括3個措施， 即基礎護理、健康教育、全身觀察。加強基礎護理， 為患者提供優質的服務， 可減少心內科低分子肝素鈣皮下注射過程中異常情況的發生；加強健康教育， 加深患者對皮下注射的認識與了解， 能使其時刻警惕不良反應的發生， 并提前做好各項準備， 減少不良反應對患者造成的不良影響；加強全身觀察， 以便能夠在第一時間發現異常癥狀， 及時給予對癥處理， 減少不良反應的發生， 降低不良反應對患者造成的傷害， 對提高患者護理滿意度有著重要的意義。本院在心內科低分子肝素鈣皮下注射臨床護理中， 對83例患者行綜合護理干預， 對82例患者行常規護理干預， 結果顯示， 前者不良反應發生率（6.02%）低于后者（26.83%）， 前者護理滿意度（97.59%）高于后者（74.39%）， 差異有統計學意義（P<0.05）， 證實綜合護理干預可減少心內科低分子肝素鈣皮下注射患者的不良反應。

綜上所述， 在心內科低分子肝素鈣皮下注射患者臨床護理中應用綜合護理干預， 對降低不良反應發生率有著積極性的影響， 同時可以提高護理滿意度， 值得推廣。

參考文獻

[1] 吳玉芹， 王愛珍.護理干預對減少低分子肝素鈣皮下注射不良反應的影響.光明中醫， 2013， 28（7）：1479-1480.

[2] 沈雁， 李金春.人性化護理對皮下注射低分子肝素不良反應影響.中國老年保健醫學， 2013， 11（3）：102-103.

[3] 董貴川.低分子肝素鈣皮下注射的不良反應原因及護理對策. 中國冶金工業醫學雜志， 2012， 29（6）：683-684.

[4] 文庭亮， 楊軍霞， 王莉， 等.皮下“十”字分時分區注射法與隨意注射法低分子肝素鈣不良反應比較.中國藥業， 2014， 23（7）：72-73.

[5] 翁莉萍.護理干預對減少低分子肝素鈣腹壁皮下注射致皮下出血的影響.齊魯護理雜志， 2011， 17（4）：61-62.

[收稿日期：2016-03-23]