心理干預在肝硬化護理中應用效果分析

徐春梅

【摘要】 目的 探究肝硬化護理中心理干預的應用效果及護理體會。方法 68例肝硬化患者， 根據入院不同時間分為觀察組和對照組， 各34例。對照組給予常規護理方法， 觀察組給予常規護理聯合心理干預的護理方法。對比兩組臨床療效。結果 觀察組顯效26例， 有效6例， 無效2例， 總有效率為94.1%；對照組顯效19例， 有效10例， 無效5例， 總有效率為85.3%， 兩組患者總有效率比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組非常滿意25例， 滿意9例， 不滿意0例， 總滿意率為100.0%， 對照組非常滿意12例， 滿意6例， 不滿意16例， 總滿意率為52.9%， 兩組患者護理總滿意率比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在常規的護理基礎上采用心理干預護理方法對肝硬化患者進行護理， 對患者的臨床護理效果、護理對患者造成的印象等都大大的改善， 驅散患者心理陰影， 為患者心房輸入陽光， 幫助患者樹立與病魔抗爭的勇氣和信心意義重大。

【關鍵詞】 心理干預；肝硬化；常規護理；應用體會

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.162

科學技術的發展， 推動了各個領域的發展， 我國國民經濟開始穩步上升， 人們的生活水平日漸提升， 隨著生活質量的提升， 人們的追求及欲望也在不斷上升和增長著， 心理承受的壓力也在日趨增大；導致近年來肝硬化發病率日益頻繁， 對我國的發展在一定程度上造成了不良影響。在內科， 肝硬化是一種常見的慢性肝病， 其是在一種或多種肝臟性疾病反復發作的情況下非常容易導致的彌漫性肝部損傷[1]。對于肝硬化臨床表現而言， 主要癥狀為門靜脈高壓、內分泌高壓、消化道和肝功能障礙以及全身不適的癥狀。對于患者的生活、學習、工作而言， 肝硬化的影響非常嚴重， 并且對于患者的生命安全具有非常大的負面影響。因此， 對肝硬化患者而言， 有效的護理方法和治療方法對其的康復至關重要。為了對心理干預在肝硬化患者臨床中的護理效果進行探究， 對本院收治的68例肝硬化患者進行觀察分析， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年12月在本院選取的68例肝硬化患者作為本次研究對象， 其中男47例， 女21例， 年齡最小24歲， 最大78歲。平均年齡49.6歲。其中酒精性肝硬化16例， 病毒性肝硬化52例。根據入院不同時間， 將患者分為對照組和觀察組， 各34例。

1. 2 方法 首先采用相同的治療方法對兩組患者進行治療， 改善患者的肝臟功能和預防并發癥、合理膳食、平衡營養、抗肝纖維化等為具體的治療方案。對照組給予常規護理方法， 觀察組給予常規護理聯合心理干預， 通過觀察兩組患者的臨床護理效果， 并結合護理對患者造成的印象調查。在護理了一段時間后， 在一定程度上， 兩組患者病情都有所好轉， 這就證明住院環境是重度肝硬化患者重要的影響因素之一。對一些心理產生焦慮、恐懼現象的患者進行耐心、熱情、細致地開導， 為患者陰霾的心理區域注入溫暖的陽光， 幫助患者驅散心理陰影， 積極、樂觀、向上地對待自身病情。使患者自信、坦然的接受現實， 激發他們與病魔做抗爭的勇氣和決心以及信心。

對于心理狀態感觀， 時常抑郁的患者， 護理人員應熱情、耐心、積極地與他們進行交流， 深入了解患者的心理狀況， 充分地表現出對患者的同情和關愛， 積極地與患者建立良好的友誼關系， 博得信任， 使患者敞開心扉地與自己進行交流， 從而深入了解到患者病情， 根據病情采取有效的必要措施進行整治。通過與患者進行良好的溝通、交流， 利用積極的、溫暖的語言開導患者消極心理；通過醫護人員對患者傳遞將正能量， 用陽光的心態感染患者， 驅散患者心中“霧靄”， 緩解患者消極情緒， 使患者的心理壓力得到釋放。

開導法的成功運用， 可使患者的身心得到一定程度的放松， 使患者心理感受到一種潛在的舒適和快樂， 幫助患者樹立康復的希望和信心， 從而擁有健康的心態和斗志與病魔頑強抗爭。護理人員要聯系患者家屬， 通過與患者家屬進行思想交流、溝通， 使其家屬明白應該怎樣照顧患者， 使家屬能夠積極、密切地配合護理人員的工作， 全方位輔助護理人員幫助患者盡快康復。

1. 3 療效判定標準 顯效：患者對自身病情的主觀臆斷， 感覺自己病情大有好轉， 肝功能已恢復正常運行， 檢查結果顯示患者肝脾縮小；有效：患者的臨床癥狀以及生命體征都有所好轉， 肝功能得到改善， 并且明顯腹水減少；無效：患者的臨床癥狀以及肝功能沒有得到任何改善。總有效率=

（顯效+有效）/總例數×100%。護理滿意度：滿意程度分為非常滿意、滿意和不滿意。總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 經過一段時間治療和護理后， 觀察組顯效26例， 有效6例， 無效2例， 總有效率為94.1%， 對照組顯效19例， 有效10例， 無效5例， 總有效率為85.3%， 兩組患者總有效率比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 觀察組非常滿意25例， 滿意9例， 不滿意0例， 總滿意率為100.0%， 對照組非常滿意12例， 滿意6例， 不滿意16例， 總滿意率為52.9%， 兩組患者護理總滿意率比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在現階段的臨床護理中， 肝硬化是一種常見的慢性疾病， 其病非常難治愈， 而且病程較長， 對患者的整體身體功能損失較大；并對患者的學習、工作、生活造成了嚴重的不利影響和惡性制約[2， 3]。由于該病使患者需要長時間住院進行治療， 對患者及其家屬造成了嚴重的經濟壓力。肝硬化的不利影響因素紛繁復雜， 面對這種挑戰， 患者很容易在心理上累積壓力， 縱使壓力日漸上升， 對身體器官及心臟功能造成嚴重不利影響， 出現抑郁、焦慮、恐懼、煩躁等的不良情緒， 這些患者的不良情緒嚴重制約了患者病愈效率， 甚至造成一定負面影響。

實施心理干預是肝硬化的臨床治療非常必要的一項措施。將患者的心理陰影及不良情緒進行排解， 緩解了消極情緒， 使患者的身心得到一定程度的放松；將患者消極的情緒逐漸驅散， 使患者樹立康復的希望和信心， 從而擁有健康的心態和斗志與病魔頑強抗爭， 提升了治療效果[4， 5]。使患者的住院時間得到一定程度的縮減， 為患者及其家屬大大節約了開支， 釋放了一定的經濟壓力。

對于用藥方案的確定， 應密切結合患者病情進行， 對用藥特點進行格外重視， 在保證藥物療效能正常發揮的基礎上， 結合患者現實情況中的經濟能力， 在進行治療時應盡量用經濟實惠、優質、高效的藥物。對于經濟條件較好的患者， 可將經濟壓力除外， 選擇不良反應小， 高檔次藥物進行治療。有利于患者良好心情的激發， 從而促進患者病愈。

對于肝硬化患者疾病的特點進行考慮， 發現在日常的護理工作中， 應對患者的飲食、用藥、運動、休息等方面進行注意， 加強對患者這些方面的良好護理。肝硬化患者的肝功能障礙因素， 對該患者的消化系統有著非常大的影響作用。因此， 在對患者的飲食護理方面， 應選擇較高熱量、容易消化、優質的蛋白、脂肪含量較低和沒有刺激性的食物。對于患者的腹水情況， 應選擇低鹽或無鹽的食物對患者進行攝入。護理人員應該樹立認真、嚴謹的工作態度， 及時地叮囑和監督患者按時、保質服用藥物。

對于肝硬化患者實施心理干預對肝硬化的臨床治療是非常必要的一項措施。將患者的心理陰影及不良情緒進行排解， 緩解了患者消極情緒， 使患者的身心得到一定程度的放松；將患者消極的情緒逐漸驅散， 使患者樹立康復的希望和信心， 從而擁有健康的心態和斗志與病魔頑強抗爭， 提升了治療效果。使患者的住院時間得到一定程度的縮減， 為患者及其家屬大大節約了開支， 釋放了一定的經濟壓力。

本文研究結果顯示， 觀察組總有效率為94.1%， 對照組總有效率為85.3%， 兩組患者總有效率比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組總滿意率為100.0%， 對照組總滿意率為52.9%， 兩組患者護理總滿意率比較， 差異有統計學意義（P<0.05）

綜上所述， 采用心理干預護理方法在常規的護理基礎上對肝硬化患者進行護理， 對患者的臨床護理效果、護理對患者造成的印象等都大大的改善， 驅散患者心理陰影， 為患者心房輸入陽光， 幫助患者樹立與病魔抗爭的勇氣和信心意義重大。

參考文獻

[1] 周雪明. 系統性護理干預在改善肝硬化患者負性情緒及生存質量中的應用效果評價.當代護士（專科版旬刊）， 2014（9）：34-36.

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[3] 郭桂珍， 關家敏， 張可茹. 綜合性護理干預應用于肝硬化合并上消化道出血治療的效果分析.中國醫學創新， 2015， 12（17）： 68-70.

[4] 董琳君， 趙存煥. 對肝硬化失代償期患者進行全面健康教育與心理護理的效果分析. 當代醫藥論叢， 2015（14）：74-75.

[5] 馮碧英. 肝硬化合并上消化道出血患者應用綜合性護理干預的效果評價.中國醫藥科學， 2015， 5（15）：135-137.

[收稿日期：2016-04-14]