心理干預(yù)在肝硬化護理中應(yīng)用效果分析

徐春梅

【摘要】 目的 探究肝硬化護理中心理干預(yù)的應(yīng)用效果及護理體會。方法 68例肝硬化患者， 根據(jù)入院不同時間分為觀察組和對照組， 各34例。對照組給予常規(guī)護理方法， 觀察組給予常規(guī)護理聯(lián)合心理干預(yù)的護理方法。對比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組顯效26例， 有效6例， 無效2例， 總有效率為94.1%；對照組顯效19例， 有效10例， 無效5例， 總有效率為85.3%， 兩組患者總有效率比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組非常滿意25例， 滿意9例， 不滿意0例， 總滿意率為100.0%， 對照組非常滿意12例， 滿意6例， 不滿意16例， 總滿意率為52.9%， 兩組患者護理總滿意率比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)的護理基礎(chǔ)上采用心理干預(yù)護理方法對肝硬化患者進行護理， 對患者的臨床護理效果、護理對患者造成的印象等都大大的改善， 驅(qū)散患者心理陰影， 為患者心房輸入陽光， 幫助患者樹立與病魔抗爭的勇氣和信心意義重大。

【關(guān)鍵詞】 心理干預(yù)；肝硬化；常規(guī)護理；應(yīng)用體會

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.162

科學(xué)技術(shù)的發(fā)展， 推動了各個領(lǐng)域的發(fā)展， 我國國民經(jīng)濟開始穩(wěn)步上升， 人們的生活水平日漸提升， 隨著生活質(zhì)量的提升， 人們的追求及欲望也在不斷上升和增長著， 心理承受的壓力也在日趨增大；導(dǎo)致近年來肝硬化發(fā)病率日益頻繁， 對我國的發(fā)展在一定程度上造成了不良影響。在內(nèi)科， 肝硬化是一種常見的慢性肝病， 其是在一種或多種肝臟性疾病反復(fù)發(fā)作的情況下非常容易導(dǎo)致的彌漫性肝部損傷[1]。對于肝硬化臨床表現(xiàn)而言， 主要癥狀為門靜脈高壓、內(nèi)分泌高壓、消化道和肝功能障礙以及全身不適的癥狀。對于患者的生活、學(xué)習、工作而言， 肝硬化的影響非常嚴重， 并且對于患者的生命安全具有非常大的負面影響。因此， 對肝硬化患者而言， 有效的護理方法和治療方法對其的康復(fù)至關(guān)重要。為了對心理干預(yù)在肝硬化患者臨床中的護理效果進行探究， 對本院收治的68例肝硬化患者進行觀察分析， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年12月在本院選取的68例肝硬化患者作為本次研究對象， 其中男47例， 女21例， 年齡最小24歲， 最大78歲。平均年齡49.6歲。其中酒精性肝硬化16例， 病毒性肝硬化52例。根據(jù)入院不同時間， 將患者分為對照組和觀察組， 各34例。

1. 2 方法 首先采用相同的治療方法對兩組患者進行治療， 改善患者的肝臟功能和預(yù)防并發(fā)癥、合理膳食、平衡營養(yǎng)、抗肝纖維化等為具體的治療方案。對照組給予常規(guī)護理方法， 觀察組給予常規(guī)護理聯(lián)合心理干預(yù)， 通過觀察兩組患者的臨床護理效果， 并結(jié)合護理對患者造成的印象調(diào)查。在護理了一段時間后， 在一定程度上， 兩組患者病情都有所好轉(zhuǎn)， 這就證明住院環(huán)境是重度肝硬化患者重要的影響因素之一。對一些心理產(chǎn)生焦慮、恐懼現(xiàn)象的患者進行耐心、熱情、細致地開導(dǎo)， 為患者陰霾的心理區(qū)域注入溫暖的陽光， 幫助患者驅(qū)散心理陰影， 積極、樂觀、向上地對待自身病情。使患者自信、坦然的接受現(xiàn)實， 激發(fā)他們與病魔做抗爭的勇氣和決心以及信心。

對于心理狀態(tài)感觀， 時常抑郁的患者， 護理人員應(yīng)熱情、耐心、積極地與他們進行交流， 深入了解患者的心理狀況， 充分地表現(xiàn)出對患者的同情和關(guān)愛， 積極地與患者建立良好的友誼關(guān)系， 博得信任， 使患者敞開心扉地與自己進行交流， 從而深入了解到患者病情， 根據(jù)病情采取有效的必要措施進行整治。通過與患者進行良好的溝通、交流， 利用積極的、溫暖的語言開導(dǎo)患者消極心理；通過醫(yī)護人員對患者傳遞將正能量， 用陽光的心態(tài)感染患者， 驅(qū)散患者心中“霧靄”， 緩解患者消極情緒， 使患者的心理壓力得到釋放。

開導(dǎo)法的成功運用， 可使患者的身心得到一定程度的放松， 使患者心理感受到一種潛在的舒適和快樂， 幫助患者樹立康復(fù)的希望和信心， 從而擁有健康的心態(tài)和斗志與病魔頑強抗爭。護理人員要聯(lián)系患者家屬， 通過與患者家屬進行思想交流、溝通， 使其家屬明白應(yīng)該怎樣照顧患者， 使家屬能夠積極、密切地配合護理人員的工作， 全方位輔助護理人員幫助患者盡快康復(fù)。

1. 3 療效判定標準 顯效：患者對自身病情的主觀臆斷， 感覺自己病情大有好轉(zhuǎn)， 肝功能已恢復(fù)正常運行， 檢查結(jié)果顯示患者肝脾縮小；有效：患者的臨床癥狀以及生命體征都有所好轉(zhuǎn)， 肝功能得到改善， 并且明顯腹水減少；無效：患者的臨床癥狀以及肝功能沒有得到任何改善。總有效率=

（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。護理滿意度：滿意程度分為非常滿意、滿意和不滿意。總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 經(jīng)過一段時間治療和護理后， 觀察組顯效26例， 有效6例， 無效2例， 總有效率為94.1%， 對照組顯效19例， 有效10例， 無效5例， 總有效率為85.3%， 兩組患者總有效率比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 觀察組非常滿意25例， 滿意9例， 不滿意0例， 總滿意率為100.0%， 對照組非常滿意12例， 滿意6例， 不滿意16例， 總滿意率為52.9%， 兩組患者護理總滿意率比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在現(xiàn)階段的臨床護理中， 肝硬化是一種常見的慢性疾病， 其病非常難治愈， 而且病程較長， 對患者的整體身體功能損失較大；并對患者的學(xué)習、工作、生活造成了嚴重的不利影響和惡性制約[2， 3]。由于該病使患者需要長時間住院進行治療， 對患者及其家屬造成了嚴重的經(jīng)濟壓力。肝硬化的不利影響因素紛繁復(fù)雜， 面對這種挑戰(zhàn)， 患者很容易在心理上累積壓力， 縱使壓力日漸上升， 對身體器官及心臟功能造成嚴重不利影響， 出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼、煩躁等的不良情緒， 這些患者的不良情緒嚴重制約了患者病愈效率， 甚至造成一定負面影響。

實施心理干預(yù)是肝硬化的臨床治療非常必要的一項措施。將患者的心理陰影及不良情緒進行排解， 緩解了消極情緒， 使患者的身心得到一定程度的放松；將患者消極的情緒逐漸驅(qū)散， 使患者樹立康復(fù)的希望和信心， 從而擁有健康的心態(tài)和斗志與病魔頑強抗爭， 提升了治療效果[4， 5]。使患者的住院時間得到一定程度的縮減， 為患者及其家屬大大節(jié)約了開支， 釋放了一定的經(jīng)濟壓力。

對于用藥方案的確定， 應(yīng)密切結(jié)合患者病情進行， 對用藥特點進行格外重視， 在保證藥物療效能正常發(fā)揮的基礎(chǔ)上， 結(jié)合患者現(xiàn)實情況中的經(jīng)濟能力， 在進行治療時應(yīng)盡量用經(jīng)濟實惠、優(yōu)質(zhì)、高效的藥物。對于經(jīng)濟條件較好的患者， 可將經(jīng)濟壓力除外， 選擇不良反應(yīng)小， 高檔次藥物進行治療。有利于患者良好心情的激發(fā)， 從而促進患者病愈。

對于肝硬化患者疾病的特點進行考慮， 發(fā)現(xiàn)在日常的護理工作中， 應(yīng)對患者的飲食、用藥、運動、休息等方面進行注意， 加強對患者這些方面的良好護理。肝硬化患者的肝功能障礙因素， 對該患者的消化系統(tǒng)有著非常大的影響作用。因此， 在對患者的飲食護理方面， 應(yīng)選擇較高熱量、容易消化、優(yōu)質(zhì)的蛋白、脂肪含量較低和沒有刺激性的食物。對于患者的腹水情況， 應(yīng)選擇低鹽或無鹽的食物對患者進行攝入。護理人員應(yīng)該樹立認真、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度， 及時地叮囑和監(jiān)督患者按時、保質(zhì)服用藥物。

對于肝硬化患者實施心理干預(yù)對肝硬化的臨床治療是非常必要的一項措施。將患者的心理陰影及不良情緒進行排解， 緩解了患者消極情緒， 使患者的身心得到一定程度的放松；將患者消極的情緒逐漸驅(qū)散， 使患者樹立康復(fù)的希望和信心， 從而擁有健康的心態(tài)和斗志與病魔頑強抗爭， 提升了治療效果。使患者的住院時間得到一定程度的縮減， 為患者及其家屬大大節(jié)約了開支， 釋放了一定的經(jīng)濟壓力。

本文研究結(jié)果顯示， 觀察組總有效率為94.1%， 對照組總有效率為85.3%， 兩組患者總有效率比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總滿意率為100.0%， 對照組總滿意率為52.9%， 兩組患者護理總滿意率比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

綜上所述， 采用心理干預(yù)護理方法在常規(guī)的護理基礎(chǔ)上對肝硬化患者進行護理， 對患者的臨床護理效果、護理對患者造成的印象等都大大的改善， 驅(qū)散患者心理陰影， 為患者心房輸入陽光， 幫助患者樹立與病魔抗爭的勇氣和信心意義重大。

參考文獻

[1] 周雪明. 系統(tǒng)性護理干預(yù)在改善肝硬化患者負性情緒及生存質(zhì)量中的應(yīng)用效果評價.當代護士（專科版旬刊）， 2014（9）：34-36.

[2] 陽力清. 護理干預(yù)在肝硬化門脈高壓并發(fā)上消化道出血82例中的應(yīng)用分析.中外醫(yī)療， 2011， 30（10）：149-150.

[3] 郭桂珍， 關(guān)家敏， 張可茹. 綜合性護理干預(yù)應(yīng)用于肝硬化合并上消化道出血治療的效果分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2015， 12（17）： 68-70.

[4] 董琳君， 趙存煥. 對肝硬化失代償期患者進行全面健康教育與心理護理的效果分析. 當代醫(yī)藥論叢， 2015（14）：74-75.

[5] 馮碧英. 肝硬化合并上消化道出血患者應(yīng)用綜合性護理干預(yù)的效果評價.中國醫(yī)藥科學(xué)， 2015， 5（15）：135-137.

[收稿日期：2016-04-14]