分析丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉在無痛人工流產中的使用方法及臨床效果

張曉佳　周贊得　柯宗興

【摘要】 目的 分析丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉在無痛人工流產中的使用方法及臨床效果。方法 80例行無痛人工流產的患者， 隨機分為對照組和研究組， 各40例。對照組采取丙泊酚麻醉， 研究組采取丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉， 比較兩組患者臨床效果。結果 兩組患者恢復正常呼吸時間、睜眼時間、手術時間、術中出血量比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉在無痛人工流產中能夠取得更為理想的臨床效果， 值得推廣使用。

【關鍵詞】 丙泊酚；芬太尼；靜脈麻醉；無痛人工流產

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.142

無痛人工流產是目前臨床針對避孕失敗患者最常采用的補救方法， 其對于操作技術要求相對較低， 因而在我國基層衛生醫療機構中得到了廣泛推廣使用[1]。然而， 隨著該補救手段應用頻率的提高， 患者術中麻醉效果與其手術治療效果息息相關， 如何進一步提高麻醉效果成為臨床關注的重要內容。鑒于此， 本次研究丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉在無痛人工流產中的使用方法及臨床效果展開深入分析， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月本院行無痛人工流產的80例患者作為研究對象， 年齡22～38歲， 平均年齡（30.5±0.5）歲；體重45～63 kg， 平均體重（50.5±1.2）kg；妊娠時間35～62 d， 平均時間（45.5±0.8）d。納入標準：①所有患者經臨床診斷均為宮內受孕者；②無丙泊酚、芬太尼過敏史或禁忌者。排除標準：①無痛人工流產禁忌者；②不同意此次研究方案或未簽署知情同意書者。在確定所有患者均已如實掌握此次研究方案具體內容并簽署知情同意書后將患者隨機分為對照組及研究組， 各40例。

1. 2 方法 對照組采取丙泊酚麻醉， 依據患者體重以2.5 mg/kg將丙泊酚（AstraZeneca S.P.A， 批準文號H20100648）靜脈推注。研究組采取丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉同樣依據患者體重實施靜脈推注工作， 芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司， 國藥準字H42022132）推注劑量為0.0005～0.001 mg/kg， 在2.5 min后進行丙泊酚推注， 劑量為1.5 mg/kg， 當兩組患者眼球凝視、睫毛反射消失后進行無痛人工流產手術[2]。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者恢復正常呼吸時間、睜眼時間、手術時間、術中出血量。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者恢復正常呼吸時間、睜眼時間、手術時間、術中出血量比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

無痛人工流產因其能夠顯著降低患者手術過程中出現的面色蒼白、惡心、心悸等不良反應而備受患者及臨床青睞， 成為當前避孕失敗后最常采用的補救手段。然而， 無痛人工流產必然需要使用麻醉藥物， 而如果麻醉藥物使用劑量過大， 則將會嚴重抑制患者正常呼吸功能， 劑量過小則會降低麻醉效果， 如何對麻醉藥物使用劑量進行精確操作成為提高無痛人工流產成功率及安全性的關鍵之所在[3， 4]。

丙泊酚是當前臨床常用的麻醉藥物， 具有起效快、誘導平穩等特點， 而芬太尼則能夠發揮出良好的鎮痛作用， 對于患者各項身體機能造成的影響較小， 將二者聯用在無痛人工流產之中可實現鎮靜催眠的作用， 在不削弱麻醉效果的前提下可以顯著減少丙泊酚使用劑量， 對于提高手術效果及安全性具有重要意義[5-7]。

本次研究中， 研究組患者經丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉， 恢復正常呼吸時間（3.25±2.50）min、睜眼時間（3.40±2.55）min、

手術時間（2.45±2.20）min、術中出血量（24.55±1.35）ml， 均顯著短于對照組患者的（5.50±3.50）min、（5.75±5.75）min、（5.50±

1.50）min、（44.50±1.50）ml（P<0.05）， 由此結果可見， 丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉在無痛人工流產中取得的麻醉效果相較于單純采用丙泊酚靜脈麻醉更佳， 并且整個操作過程中麻醉藥物的使用劑量具有極強的可控性， 無論是對于患者還是臨床均具有重要的應用價值。

綜上所述， 丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉在無痛人工流產中能夠取得更為理想的臨床效果， 值得推廣使用。

參考文獻

[1] 潘忠， 劉學珍.舒芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉在無痛人工流產術中的臨床觀察.中國民族民間醫藥， 2014， 10（2）：67.

[2] 喬英， 武海龍.丙泊酚復合芬太尼在無痛人工流產術中的臨床麻醉效果觀察.中國醫學前沿雜志（電子版）， 2014， 11（9）：111-114.

[3] 王文婷， 黃學洙.人工流產手術不同麻醉用藥麻醉效果對比研究.大家健康（學術版）， 2016， 14（3）：139-140.

[4] 謝飛， 武煒 . 芬太尼或瑞芬太尼復合丙泊酚用于無痛人工流產的臨床觀察. 中國實用醫藥， 2008， 3（24）：132.

[5] 張慧， 夏念花 . 丙泊酚合用芬太尼或氯胺酮用于無痛人工流產的觀察. 實用心腦肺血管病雜志， 2011， 19（10）：1705-1706.

[6] 楊浩穎 . 芬太尼聯合丙泊酚在無痛人工流產手術中的療效觀察. 國際醫藥衛生導報， 2010， 16（15）：1850-1852.

[7] 盛曉艷， 李玉忠 . 820例丙泊酚聯合芬太尼無痛人工流產臨床觀察. 中國醫藥指南， 2012， 10（12）：39-40.

[收稿日期：2016-06-22]