某院門診抗高血壓藥物1024張?zhí)幏椒治?/h1>
2016-08-19 14:01:57龔如燕
中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年22期 關(guān)鍵詞：高血壓
龔如燕
【摘要】 目的 探討某院門診抗高血壓藥物處方應(yīng)用應(yīng)用合理情況， 為臨床防治高血壓提供相關(guān)數(shù)據(jù)。方法 1024張門診抗高血壓處方， 查看每張?zhí)幏较嚓P(guān)病例信息， 分析處方中單用和聯(lián)合用藥情況， 綜合分析各類抗高血壓用藥情況以及抗高血壓藥物使用頻率情況。結(jié)果 1024張?zhí)幏街校?單用1種抗高血壓處方共456張， 占44.53%；聯(lián)合應(yīng)用2種抗高血壓藥物共430張， 占41.99%；聯(lián)合應(yīng)用3種或3種以上抗高血壓藥物共138張， 占13.48%。應(yīng)用鈣通道阻滯劑占65.63%；血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑占44.14%；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑占12.89%；β受體阻斷劑占38.48%。鈣通道阻滯劑和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑聯(lián)合應(yīng)用占33.95%；鈣通道阻滯劑和β受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用占29.30%。結(jié)論 某院門診抗高血壓處方應(yīng)用尚合理， 但仍要結(jié)合門診高血壓治療特點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)調(diào)整。
【關(guān)鍵詞】 處方分析；高血壓；門診；抗高血壓藥
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.141
原發(fā)性高血壓血壓控制對減少和預(yù)防其并發(fā)癥發(fā)生有著重要臨床意義。控制原發(fā)性高血壓患者血壓相關(guān)處方對患者來說非常重要， 合理的抗高血壓處方不但能有效控制血壓同時(shí)可減少服藥過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)[1]。本文選擇本院門診抗高血壓藥物處方， 分析抗高血壓處方是否合理， 為臨床提供防治高血壓方案相關(guān)數(shù)據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院2013年12月～2015年12月門診抗高血壓處方共1024張， 其中男426例， 占41.60%；女598例， 占58.40%。21～40歲38例（男34例、女4例）、41～60歲290例（男112例、178例）、>60歲696例（男280例、女416例）。
1. 2 方法 查看每張?zhí)幏较嚓P(guān)病例信息， 分析1024張?zhí)幏街袉斡煤吐?lián)合用藥情況， 綜合分析各類抗高血壓用藥情況以及抗高血壓藥物使用頻率情況。并分析門診抗高血壓藥物應(yīng)用是否合理。
2 結(jié)果
2. 1 單用和聯(lián)合應(yīng)用抗高血壓情況分析 1024張?zhí)幏街校?單用1種抗高血壓處方共456張， 占44.53%；聯(lián)合應(yīng)用2種抗高血壓藥物共430張， 占41.99%；聯(lián)合應(yīng)用3種或3種以上抗高血壓藥物共138張， 占13.48%。
2. 2 各類抗高血壓應(yīng)用情況分析 1024張?zhí)幏街校?應(yīng)用鈣通道阻滯劑共672張， 占65.63%；血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑共452張， 占44.14%；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑共132張， 占12.89%；β受體阻斷劑共394張， 占38.48%；利尿劑共122張， 占11.91%；其他抗高血壓藥物共10張， 占0.98%。其中鈣通道阻滯劑應(yīng)用頻率最高， 其次是血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑和β受體阻斷劑。
2. 3 門診抗高血壓藥物聯(lián)合用藥分析 兩種抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用共430張?zhí)幏剑衡}通道阻滯劑和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑聯(lián)合應(yīng)用共146張， 占33.95%；鈣通道阻滯劑和β受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用共126張， 占29.30%；血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑和β受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用共60張， 占13.95%；鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用共36張， 占8.37%；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用共12張， 占2.79%；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和利尿劑聯(lián)合應(yīng)用共12張， 占2.79%；鈣通道阻滯劑和利尿劑聯(lián)合應(yīng)用共12張， 占2.79%；血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑和其他1種藥物聯(lián)合應(yīng)用共10例， 占2.33%；β受體阻斷藥和利尿劑聯(lián)合應(yīng)用共10張， 占2.33%；血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑和利尿劑聯(lián)合應(yīng)用共6張， 占1.40%。
3種或3種以上抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用共138張：鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑和β受體阻斷藥共72張， 占52.17%；鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用共18張， 占13.04%；鈣通道阻滯劑、利尿劑和β受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用共10張， 占7.25%；血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、利尿劑和β受體阻斷藥共3張， 占2.17%；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑和β受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用共4張， 占2.90%；鈣通道阻滯劑、利尿劑和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑聯(lián)合應(yīng)用共4張， 占2.90%；鈣通道阻滯劑、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑共2張， 占1.45%。血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用共2張， 占1.45%。鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑和β受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用共12張， 占8.70%；鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、β受體阻斷藥和利尿劑聯(lián)合應(yīng)用共8例， 占5.80%。
3 討論
原發(fā)性高血壓發(fā)病率較高， 其并發(fā)癥威脅到患者生命健康。良好的控制此類患者血壓對預(yù)防和減少并發(fā)癥發(fā)生有著重要臨床意義。抗高血壓藥物應(yīng)用及處方應(yīng)用是否合理對血壓控制起著重要作用[2]。本文分析可以看出， 原發(fā)性高血壓患者中， 女性患者發(fā)病率稍高于男性患者。在門診抗高血壓藥物中， 單一應(yīng)用抗高血壓藥物控制血壓較為多見， 這與患者初次發(fā)現(xiàn)血壓升高而到醫(yī)院就診有關(guān)， 初次就診多為高血壓病情較輕患者， 此類患者主要是希望單一用藥或應(yīng)用飲食及運(yùn)動等方式達(dá)到控制血壓效果。但是單一用藥容易產(chǎn)生耐藥， 影響血壓控制， 所以往往需要聯(lián)合用藥來控制血壓。而聯(lián)合用藥不但能夠提高控制血壓效果， 同時(shí)也減少了藥物的不良反應(yīng)發(fā)生。在抗高血壓藥物中， 本文結(jié)果可以看出， 應(yīng)用較多的是鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、β受體阻斷劑等藥物， 此類藥物屬于一線抗高血壓藥物。
目前， 鈣通道阻滯劑的長效制劑應(yīng)用較多[3]， 血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑應(yīng)用也較多， 此類藥物應(yīng)用過程中不引起咳嗽， 因?yàn)閷ρ芫o張素Ⅱ受體阻斷完全， 所以其較好降壓效果。β受體阻斷劑在門診抗高血壓藥物也應(yīng)用較多， 此類藥物除了有降壓作用外， 對心絞痛、心動過速等也有治療作用， 適用于此類疾病合并高血壓的患者[4]。本文結(jié)果顯示， 1024張?zhí)幏街校?單用1種抗高血壓處方共456張， 占44.53%；聯(lián)合應(yīng)用2種抗高血壓藥物共430張， 占41.99%；聯(lián)合應(yīng)用3種或3種以上抗高血壓藥物共138張， 占13.48%。鈣通道阻滯劑和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑聯(lián)合應(yīng)用、鈣通道阻滯劑和β受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用在門診抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用較多。
綜上所述， 某院門診抗高血壓處方應(yīng)用尚合理， 但要根據(jù)門診抗高血壓情況進(jìn)行相關(guān)調(diào)整，目的是提高控制高血壓效果， 同時(shí)減少不良反應(yīng)發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1] 張美容， 楊盈盈. 門診抗高血壓藥物的處方分析. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013， 11（26）：6-7.
[2] 陳海文， 李瓊靜. 我院門診抗高血壓藥物的處方分析. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2012， 8（1）：123-125.
[3] 黃騫. 門診抗高血壓用藥分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 12（34）：128.
[4] 吳苑珊， 畢綺麗， 王焱. 門診抗高血壓藥使用情況分析. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2010， 10（11）：81-83.
[收稿日期：2016-05-13]
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DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.141
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2 結(jié)果
2. 1 單用和聯(lián)合應(yīng)用抗高血壓情況分析 1024張?zhí)幏街校?單用1種抗高血壓處方共456張， 占44.53%；聯(lián)合應(yīng)用2種抗高血壓藥物共430張， 占41.99%；聯(lián)合應(yīng)用3種或3種以上抗高血壓藥物共138張， 占13.48%。
2. 2 各類抗高血壓應(yīng)用情況分析 1024張?zhí)幏街校?應(yīng)用鈣通道阻滯劑共672張， 占65.63%；血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑共452張， 占44.14%；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑共132張， 占12.89%；β受體阻斷劑共394張， 占38.48%；利尿劑共122張， 占11.91%；其他抗高血壓藥物共10張， 占0.98%。其中鈣通道阻滯劑應(yīng)用頻率最高， 其次是血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑和β受體阻斷劑。
2. 3 門診抗高血壓藥物聯(lián)合用藥分析 兩種抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用共430張?zhí)幏剑衡}通道阻滯劑和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑聯(lián)合應(yīng)用共146張， 占33.95%；鈣通道阻滯劑和β受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用共126張， 占29.30%；血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑和β受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用共60張， 占13.95%；鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用共36張， 占8.37%；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用共12張， 占2.79%；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和利尿劑聯(lián)合應(yīng)用共12張， 占2.79%；鈣通道阻滯劑和利尿劑聯(lián)合應(yīng)用共12張， 占2.79%；血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑和其他1種藥物聯(lián)合應(yīng)用共10例， 占2.33%；β受體阻斷藥和利尿劑聯(lián)合應(yīng)用共10張， 占2.33%；血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑和利尿劑聯(lián)合應(yīng)用共6張， 占1.40%。
3種或3種以上抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用共138張：鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑和β受體阻斷藥共72張， 占52.17%；鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用共18張， 占13.04%；鈣通道阻滯劑、利尿劑和β受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用共10張， 占7.25%；血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、利尿劑和β受體阻斷藥共3張， 占2.17%；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑和β受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用共4張， 占2.90%；鈣通道阻滯劑、利尿劑和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑聯(lián)合應(yīng)用共4張， 占2.90%；鈣通道阻滯劑、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑共2張， 占1.45%。血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用共2張， 占1.45%。鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑和β受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用共12張， 占8.70%；鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、β受體阻斷藥和利尿劑聯(lián)合應(yīng)用共8例， 占5.80%。
3 討論
原發(fā)性高血壓發(fā)病率較高， 其并發(fā)癥威脅到患者生命健康。良好的控制此類患者血壓對預(yù)防和減少并發(fā)癥發(fā)生有著重要臨床意義。抗高血壓藥物應(yīng)用及處方應(yīng)用是否合理對血壓控制起著重要作用[2]。本文分析可以看出， 原發(fā)性高血壓患者中， 女性患者發(fā)病率稍高于男性患者。在門診抗高血壓藥物中， 單一應(yīng)用抗高血壓藥物控制血壓較為多見， 這與患者初次發(fā)現(xiàn)血壓升高而到醫(yī)院就診有關(guān)， 初次就診多為高血壓病情較輕患者， 此類患者主要是希望單一用藥或應(yīng)用飲食及運(yùn)動等方式達(dá)到控制血壓效果。但是單一用藥容易產(chǎn)生耐藥， 影響血壓控制， 所以往往需要聯(lián)合用藥來控制血壓。而聯(lián)合用藥不但能夠提高控制血壓效果， 同時(shí)也減少了藥物的不良反應(yīng)發(fā)生。在抗高血壓藥物中， 本文結(jié)果可以看出， 應(yīng)用較多的是鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、β受體阻斷劑等藥物， 此類藥物屬于一線抗高血壓藥物。
目前， 鈣通道阻滯劑的長效制劑應(yīng)用較多[3]， 血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑應(yīng)用也較多， 此類藥物應(yīng)用過程中不引起咳嗽， 因?yàn)閷ρ芫o張素Ⅱ受體阻斷完全， 所以其較好降壓效果。β受體阻斷劑在門診抗高血壓藥物也應(yīng)用較多， 此類藥物除了有降壓作用外， 對心絞痛、心動過速等也有治療作用， 適用于此類疾病合并高血壓的患者[4]。本文結(jié)果顯示， 1024張?zhí)幏街校?單用1種抗高血壓處方共456張， 占44.53%；聯(lián)合應(yīng)用2種抗高血壓藥物共430張， 占41.99%；聯(lián)合應(yīng)用3種或3種以上抗高血壓藥物共138張， 占13.48%。鈣通道阻滯劑和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑聯(lián)合應(yīng)用、鈣通道阻滯劑和β受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用在門診抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用較多。
綜上所述， 某院門診抗高血壓處方應(yīng)用尚合理， 但要根據(jù)門診抗高血壓情況進(jìn)行相關(guān)調(diào)整，目的是提高控制高血壓效果， 同時(shí)減少不良反應(yīng)發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1] 張美容， 楊盈盈. 門診抗高血壓藥物的處方分析. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013， 11（26）：6-7.
[2] 陳海文， 李瓊靜. 我院門診抗高血壓藥物的處方分析. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2012， 8（1）：123-125.
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