某院門診抗高血壓藥物1024張處方分析

龔如燕

【摘要】 目的 探討某院門診抗高血壓藥物處方應用應用合理情況， 為臨床防治高血壓提供相關數據。方法 1024張門診抗高血壓處方， 查看每張處方相關病例信息， 分析處方中單用和聯合用藥情況， 綜合分析各類抗高血壓用藥情況以及抗高血壓藥物使用頻率情況。結果 1024張處方中， 單用1種抗高血壓處方共456張， 占44.53%；聯合應用2種抗高血壓藥物共430張， 占41.99%；聯合應用3種或3種以上抗高血壓藥物共138張， 占13.48%。應用鈣通道阻滯劑占65.63%；血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑占44.14%；血管緊張素轉換酶抑制劑占12.89%；β受體阻斷劑占38.48%。鈣通道阻滯劑和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑聯合應用占33.95%；鈣通道阻滯劑和β受體阻斷藥聯合應用占29.30%。結論 某院門診抗高血壓處方應用尚合理， 但仍要結合門診高血壓治療特點進行相關調整。

【關鍵詞】 處方分析；高血壓；門診；抗高血壓藥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.141

原發性高血壓血壓控制對減少和預防其并發癥發生有著重要臨床意義。控制原發性高血壓患者血壓相關處方對患者來說非常重要， 合理的抗高血壓處方不但能有效控制血壓同時可減少服藥過程中產生的不良反應[1]。本文選擇本院門診抗高血壓藥物處方， 分析抗高血壓處方是否合理， 為臨床提供防治高血壓方案相關數據。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年12月～2015年12月門診抗高血壓處方共1024張， 其中男426例， 占41.60%；女598例， 占58.40%。21～40歲38例（男34例、女4例）、41～60歲290例（男112例、178例）、>60歲696例（男280例、女416例）。

1. 2 方法 查看每張處方相關病例信息， 分析1024張處方中單用和聯合用藥情況， 綜合分析各類抗高血壓用藥情況以及抗高血壓藥物使用頻率情況。并分析門診抗高血壓藥物應用是否合理。

2 結果

2. 1 單用和聯合應用抗高血壓情況分析 1024張處方中， 單用1種抗高血壓處方共456張， 占44.53%；聯合應用2種抗高血壓藥物共430張， 占41.99%；聯合應用3種或3種以上抗高血壓藥物共138張， 占13.48%。

2. 2 各類抗高血壓應用情況分析 1024張處方中， 應用鈣通道阻滯劑共672張， 占65.63%；血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑共452張， 占44.14%；血管緊張素轉換酶抑制劑共132張， 占12.89%；β受體阻斷劑共394張， 占38.48%；利尿劑共122張， 占11.91%；其他抗高血壓藥物共10張， 占0.98%。其中鈣通道阻滯劑應用頻率最高， 其次是血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑和β受體阻斷劑。

2. 3 門診抗高血壓藥物聯合用藥分析 兩種抗高血壓藥物聯合應用共430張處方：鈣通道阻滯劑和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑聯合應用共146張， 占33.95%；鈣通道阻滯劑和β受體阻斷藥聯合應用共126張， 占29.30%；血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑和β受體阻斷藥聯合應用共60張， 占13.95%；鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑聯合應用共36張， 占8.37%；血管緊張素轉換酶抑制劑和β受體阻斷藥聯合應用共12張， 占2.79%；血管緊張素轉換酶抑制劑和利尿劑聯合應用共12張， 占2.79%；鈣通道阻滯劑和利尿劑聯合應用共12張， 占2.79%；血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑和其他1種藥物聯合應用共10例， 占2.33%；β受體阻斷藥和利尿劑聯合應用共10張， 占2.33%；血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑和利尿劑聯合應用共6張， 占1.40%。

3種或3種以上抗高血壓藥物聯合應用共138張：鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑和β受體阻斷藥共72張， 占52.17%；鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和β受體阻斷藥聯合應用共18張， 占13.04%；鈣通道阻滯劑、利尿劑和β受體阻斷藥聯合應用共10張， 占7.25%；血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、利尿劑和β受體阻斷藥共3張， 占2.17%；血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑和β受體阻斷藥聯合應用共4張， 占2.90%；鈣通道阻滯劑、利尿劑和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑聯合應用共4張， 占2.90%；鈣通道阻滯劑、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑共2張， 占1.45%。血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑聯合應用共2張， 占1.45%。鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑和β受體阻斷藥聯合應用共12張， 占8.70%；鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、β受體阻斷藥和利尿劑聯合應用共8例， 占5.80%。

3 討論

原發性高血壓發病率較高， 其并發癥威脅到患者生命健康。良好的控制此類患者血壓對預防和減少并發癥發生有著重要臨床意義。抗高血壓藥物應用及處方應用是否合理對血壓控制起著重要作用[2]。本文分析可以看出， 原發性高血壓患者中， 女性患者發病率稍高于男性患者。在門診抗高血壓藥物中， 單一應用抗高血壓藥物控制血壓較為多見， 這與患者初次發現血壓升高而到醫院就診有關， 初次就診多為高血壓病情較輕患者， 此類患者主要是希望單一用藥或應用飲食及運動等方式達到控制血壓效果。但是單一用藥容易產生耐藥， 影響血壓控制， 所以往往需要聯合用藥來控制血壓。而聯合用藥不但能夠提高控制血壓效果， 同時也減少了藥物的不良反應發生。在抗高血壓藥物中， 本文結果可以看出， 應用較多的是鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、β受體阻斷劑等藥物， 此類藥物屬于一線抗高血壓藥物。

目前， 鈣通道阻滯劑的長效制劑應用較多[3]， 血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑應用也較多， 此類藥物應用過程中不引起咳嗽， 因為對血管緊張素Ⅱ受體阻斷完全， 所以其較好降壓效果。β受體阻斷劑在門診抗高血壓藥物也應用較多， 此類藥物除了有降壓作用外， 對心絞痛、心動過速等也有治療作用， 適用于此類疾病合并高血壓的患者[4]。本文結果顯示， 1024張處方中， 單用1種抗高血壓處方共456張， 占44.53%；聯合應用2種抗高血壓藥物共430張， 占41.99%；聯合應用3種或3種以上抗高血壓藥物共138張， 占13.48%。鈣通道阻滯劑和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑聯合應用、鈣通道阻滯劑和β受體阻斷藥聯合應用在門診抗高血壓藥物聯合應用較多。

綜上所述， 某院門診抗高血壓處方應用尚合理， 但要根據門診抗高血壓情況進行相關調整，目的是提高控制高血壓效果， 同時減少不良反應發生。

參考文獻

[1] 張美容， 楊盈盈. 門診抗高血壓藥物的處方分析. 中國衛生產業， 2013， 11（26）：6-7.

[2] 陳海文， 李瓊靜. 我院門診抗高血壓藥物的處方分析. 臨床醫學工程， 2012， 8（1）：123-125.

[3] 黃騫. 門診抗高血壓用藥分析. 當代醫學， 2012， 12（34）：128.

[4] 吳苑珊， 畢綺麗， 王焱. 門診抗高血壓藥使用情況分析. 現代醫院， 2010， 10（11）：81-83.

[收稿日期：2016-05-13]