中醫(yī)辨證治療腦血管所致癡呆療效觀察及評(píng)估

王峰

【摘要】 目的 研究中醫(yī)辨證治療腦血管所致癡呆的療效。方法 83例腦血管所致癡呆患者， 采用抽簽法分為西醫(yī)組（41例）和辨證組（42例）。西醫(yī)組采用胞磷膽堿等西藥治療， 辨證組實(shí)施中醫(yī)辨證治療。觀察兩組治療效果及治療前后患者生存質(zhì)量測(cè)定量表（QOL-100）評(píng)分、簡易智能量表（MMSE）評(píng)分。結(jié)果 辨證組總有效率為95.24%， 高于西醫(yī)組的75.61%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組QOL-100評(píng)分、MMSE評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后辨證組相比于西醫(yī)組QOL-100評(píng)分、MMSE評(píng)分改善更顯著， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辨證治療腦血管所致癡呆療效確切， 有助于改善患者智能和生活質(zhì)量， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)辨證；腦血管所致癡呆；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.128

腦血管所致癡呆為中風(fēng)常見后遺癥， 目前尚無特效療法[1]， 本研究對(duì)中醫(yī)辨證治療腦血管所致癡呆的療效進(jìn)行分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年2月住院接受治療的83例腦血管所致癡呆患者， 采用抽簽法分為西醫(yī)組（41例）和辨證組（42例）。辨證組患者中男28例， 女14例；年齡最小43歲， 最大76歲， 中位年齡（56.34±5.29）歲。西醫(yī)組患者中男27例， 女14例；年齡最小41歲， 最大75歲， 中位年齡（56.89±5.13）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 西醫(yī)組以胞磷膽堿等西藥治療， 胞磷膽堿（胞磷膽堿鈉膠囊， 齊魯制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20020220）0.2 g， 3次/d；吡拉西坦（吡拉西坦膠囊， 長春銀諾克藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H22025363）0.8 g， 3次/d；多奈哌齊（鹽酸多奈哌齊片， 貴州圣濟(jì)堂制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20040751）5 mg， 1次/d[2]。

辨證組實(shí)施中醫(yī)辨證治療。氣滯血瘀：丹參、地龍30 g；郁金、香附、赤芍15 g；紅花12 g；川芎10 g；桃仁9g；生姜5片。痰濁阻竅：白術(shù)、黨參、茯苓20 g；石菖蒲、遠(yuǎn)志、澤瀉15 g；郁金、法半夏、陳皮12 g；天麻、制南星10 g。脾腎兩虛：茯苓20 g；山藥、熟地黃24 g；黃芪20 g；肉蓯蓉、牛膝、白術(shù)、石菖蒲15 g；白豆蔻、代赭石、遠(yuǎn)志、枸杞子、川斷12 g；五味子10g；附子6 g。肝腎虛虧：熟地黃24 g；川石斛20 g；生龍骨、生牡蠣、茯苓、遠(yuǎn)志、石菖蒲15 g；巴戟天12 g；酸棗仁、五味子、柏仁子、龜版、麥冬10 g；制附子3 g。1劑/d， 分2次服用。兩組患者均治療10周后觀察療效[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組治療效果及治療前后患者QOL-100評(píng)分、MMSE評(píng)分。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：癥狀消失， 反應(yīng)正常， 可正常生活；有效：癥狀緩解， 反應(yīng)仍遲緩， 生活無法自理；無效：癥狀無改善， 甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 辨證組總有效率為95.24%， 高于西醫(yī)組的75.61%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后QOL-100評(píng)分、MMSE評(píng)分比較 治療前兩組QOL-100評(píng)分、MMSE評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后辨證組相比于西醫(yī)組QOL-100評(píng)分、MMSE評(píng)分改善更顯著， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦血管所致癡呆主要表現(xiàn)為記憶力、認(rèn)知、情緒和行為等異常， 跟腦功能、智力衰退相關(guān)， 其發(fā)病跟腦血管病變對(duì)腦組織正常功能造成影響相關(guān)[5]。祖國醫(yī)學(xué)將腦血管所致癡呆納入“癡呆”范疇， 認(rèn)為其病機(jī)在于肝腎精血虧損、痰濕蒙竅等。采用中醫(yī)辨證治療可根據(jù)患者辨證分型實(shí)施清熱活血、平肝熄風(fēng)、補(bǔ)腎益智等治療方法， 提高治療的針對(duì)性， 達(dá)到辨證施治的目的[6]。本研究中， 西醫(yī)組以胞磷膽堿等西藥治療；辨證組實(shí)施中醫(yī)辨證治療。結(jié)果顯示， 辨證組相比于西醫(yī)組總有效率更高， QOL-100評(píng)分、MMSE評(píng)分改善更顯著（P<0.05）。

綜上所述， 中醫(yī)辨證治療腦血管所致癡呆療效確切， 有助于改善患者智能和生活質(zhì)量， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張彥紅， 朱磊， 鄭德俊， 等.血管性認(rèn)知障礙載脂蛋白E基因多態(tài)性與中醫(yī)辨證的相關(guān)性研究.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2014， 30（5）：871-873.

[2] 呂洪波.中醫(yī)辨證治療腦血管所致癡呆臨床效果.中國實(shí)用醫(yī)藥， 2013， 8（17）：154-155.

[3] 蔡彥偉.中醫(yī)辨證治療腦血管所致癡呆臨床效果分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2015， 13（6）：18.

[4] 趙艷玲.中醫(yī)辨證治療腦血管所致癡呆臨床效果分析.中國保健營養(yǎng)（下旬刊）， 2014， 22（5）：2937.

[5] 薛支祥.癡呆病的中醫(yī)辨證及治療.中醫(yī)臨床研究， 2014， 6（34）：104-105.

[6] 韓培海， 高思山， 曹本格， 等.血管性癡呆的中醫(yī)辨證規(guī)律探討.國際中醫(yī)中藥雜志， 2012， 34（8）：680-682.

[收稿日期：2016-03-14]