靜注人免疫球蛋白治療新生兒重癥肺炎50例臨床觀察

平菊梅

【摘要】 目的 研究靜脈注射人免疫球蛋白治療新生兒重癥肺炎的臨床療效。方法 100例重癥肺炎新生兒， 按抽簽方式分為對照組與觀察組， 各50例。對照組實(shí)施常規(guī)治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施靜脈注射人免疫球蛋白治療。對比兩組的止咳時(shí)間、退燒時(shí)間、住院時(shí)間及治療效果。結(jié)果 觀察組的止咳時(shí)間、退燒時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對照組（P<0.05）；對照組總有效率為90.00%， 觀察組為98.00%， 對照組總有效率明顯低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論 給予重癥肺炎新生兒靜脈注射人免疫球蛋白治療， 能顯著縮短止咳時(shí)間、退燒時(shí)間及住院時(shí)間， 提高臨床療效， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 重癥肺炎；人免疫球蛋白；新生兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.103

新生兒常常因?yàn)樽陨砻庖吡Φ拖?、器官未發(fā)育成熟等原因而感染肺炎。新生兒感染肺炎常常會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、反復(fù)發(fā)燒、精神狀態(tài)差等癥狀， 嚴(yán)重影響新生兒的健康生長[1]。新生兒肺炎已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織列入全球四種最嚴(yán)重的兒科疾病之一。因此， 如何安全有效的治療新生兒重癥肺炎， 受到臨床的高度重視。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[2]， 靜脈注射人免疫球蛋白治療新生兒重癥肺炎， 可縮短治療時(shí)間， 提高療效。本研究對50例新生兒重癥肺炎實(shí)施靜脈注射人免疫球蛋白治療， 療效顯著， 臨床優(yōu)勢明顯。具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2011年1月～2015年1月收治的100例重癥肺炎新生兒， 按抽簽方式分為對照組與觀察組， 每組50例。對照組男27例， 女23例；足月43例， 早產(chǎn)7例；年齡1～13 d， 平均年齡（5.43±2.78）d；平均體重（2.97±1.37）kg。觀察組男26例， 女24例；足月44例， 早產(chǎn)6例；年齡2～14 d， 平均年齡（5.78±2.89）d；平均體重（2.89±1.67）kg。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)治療， 包括抗感染、止咳平喘、吸氧等治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上靜脈注射人免疫球蛋白（上海萊士血液制品股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字S10980061）治療， 0.40 g/（kg·次）， 1次/d， 連用3 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組止咳時(shí)間、退燒時(shí)間、住院時(shí)間及療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：體溫正常， 吃奶好， 無咳嗽及肺部無啰音， X線胸片顯示炎癥消失。有效：體溫不穩(wěn)定， 吃奶一般， 咳嗽減輕， 肺部啰音減少， X線胸片顯示炎癥減輕。無效：臨床體征和癥狀均無明顯改善或加重?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組止咳時(shí)間、退燒時(shí)間、住院時(shí)間比較 對照組止咳時(shí)間為（6.58±1.45）d， 退燒時(shí)間為（4.21±1.34）d， 住院時(shí)間為（8.27±1.89）d；觀察組止咳時(shí)間為（5.12±1.25）d， 退燒時(shí)間為（2.68±1.56）d， 住院時(shí)間為（7.15±1.36）d。觀察組止咳時(shí)間、退燒時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對照組（P<0.05）。

2. 2 兩組療效比較 對照組痊愈18例（36.00%）、有效27例（54.00%）、無效5例（10.00%）， 總有效率為90.00%；觀察組痊愈29例（58.00%）、有效12例（40.00%）， 無效1例（2.00%）， 總有效率為98.00%。對照組的總有效率明顯低于觀察組（P<0.05）。

3 討論

新生兒肺炎是臨床兒科常見的一種感染疾病， 其發(fā)病率及病死率較高。新生兒肺炎通過早期診斷及治療， 可有效的阻止病情的發(fā)展， 大多數(shù)通過積極有效的治療可以完全康復(fù)， 且不會(huì)留下后遺癥， 復(fù)發(fā)率較低。但重癥肺炎容易合并其他器官的損害或感染， 給治療帶來很大的難度。目前臨床常采取保守方式治療， 但治療效果不理想， 病死率較高。因此， 如何安全有效治療新生兒重癥肺炎是臨床醫(yī)師面臨的棘手問題。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提高， 給予重癥肺炎新生兒靜脈注射人免疫球蛋白治療受到臨床的高度重視， 可以顯著提高療效， 縮短治療時(shí)間。

本研究結(jié)果顯示， 對照組止咳時(shí)間、退燒時(shí)間、住院時(shí)間均長于觀察組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示對重癥肺炎新生兒實(shí)施靜脈注射人免疫球蛋白治療可以顯著縮短止咳時(shí)間、退燒時(shí)間及住院時(shí)間， 在一定程度上加快身體康復(fù)速度， 減輕治療費(fèi)用， 臨床優(yōu)勢明顯。對照組總有效率為90.00%， 觀察組為98.00%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在王方方等[3]的研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)， 對重癥肺炎新生兒實(shí)施靜脈注射人免疫球蛋白治療的總有效率為91.25%， 與本研究結(jié)果相似。進(jìn)一步說明對患有重癥肺炎的新生兒實(shí)施靜脈注射人免疫球蛋白治療， 可以明顯提高療效， 進(jìn)一步促進(jìn)身體恢復(fù)， 改善預(yù)后。分析原因?yàn)槿嗣庖咔虻鞍资侵赣捎谌梭w受到抗原刺激后產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)， 其可以與抗原發(fā)生免疫反應(yīng)， 阻止抗原對人體所造成的傷害。其活性成分主要為人免疫球蛋白， 葡萄糖、注射用水、氯化鈉、甘氨酸、注射用水等為輔料。靜脈注射人免疫球蛋白制品， 能使患兒從低免疫狀態(tài)快速的達(dá)到免疫保護(hù)狀態(tài)， 因此免疫球蛋白制品對預(yù)防及治療病毒感染有很大的作用。

綜上所述， 給予患有重癥肺炎的新生兒實(shí)施靜脈注射人免疫球蛋白治療， 能顯著縮短止咳時(shí)間、退燒時(shí)間及住院時(shí)間， 提高治療效果， 進(jìn)一步促進(jìn)身體康復(fù)， 改善預(yù)后， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張振興， 陸超， 崔曙東， 等.靜脈注射免疫球蛋白治療新生兒溶血癥致壞死性小腸結(jié)腸炎.中華實(shí)用兒科臨床雜志， 2014， 29（9）：719-720.

[2] 陳紅霞.新生兒重癥肺炎66例臨床治療體會(huì).中國保健營養(yǎng)， 2015， 25（11）：125-126.

[3] 王方方， 孫愛紅， 管俊.豬抗人淋巴細(xì)胞免疫球蛋白聯(lián)合環(huán)孢菌素A治療重型再障的臨床療效.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 9（4）：467-470.

[收稿日期：2016-04-08]