持續小劑量微泵滴注奧美拉唑治療新生兒應激性潰瘍的效果分析

宋春雪　李隱民　張浩源

【摘要】 目的 探討持續小劑量微泵滴注奧美拉唑治療新生兒應激性潰瘍（SU）的臨床效果。方法 96例新生兒應激性潰瘍患兒， 隨機分為對照組和觀察組， 每組38例， 對照組給予常規對癥綜合治療， 觀察組在對照組的基礎上持續小劑量微泵滴注奧美拉唑治療。觀察兩組臨床療效。結果 觀察組治療總有效率為86.8%， 明顯優于對照組的65.8%（P<0.05）；觀察組意識、神經反射、肌張力、胃腸功能、循環不良等臨床癥狀恢復時間明顯優于對照組（P<0.05）。結論 持續小劑量微泵滴注奧美拉唑治療新生兒應激性潰瘍效果良好， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 奧美拉唑；應激性潰瘍；持續小劑量；新生兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.101

近年來， 新生兒應激性潰瘍的發病率有上升的趨勢， 因此被重點關注。應激性潰瘍是因臟器功能受損而發生的急性胃黏膜病變， 表現為胃黏膜糜爛， 形成潰瘍， 病灶破壞血管引起出血， 該病的發病機制尚不完全明確。新生兒在缺氧缺血性腦病、嚴重感染及重度窒息等疾病時， 易并發應激性潰瘍。該病可引發胃腸功能障礙， 嚴重威脅患兒的健康和生命[1]。該病如不及時治療， 其病變可擴展至十二指腸、胃竇等， 可導致大血管破裂， 所以要及早治療。奧美拉唑對該病有很好的療效。本次研究旨在探討持續小劑量微泵滴注奧美拉唑治療新生兒應激性潰瘍的效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2015年12月在本院治療的新生兒應激性潰瘍患兒76例， 隨機分為觀察組和對照組， 每組38例。對照組中男20例， 女18例， 日齡1～7 d， 平均日齡（3.0±1.2）d；對照組中男21例， 女17例；日齡1～7 d， 平均日齡（2.9±1.3）d。以上患兒包括早產窒息、肺部感染、敗血癥等疾病， 兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 所有患兒入院后進行禁食處理， 并將患兒置于新生兒保溫箱內， 進行呼吸道清理， 吸凈口鼻腔內分泌物， 用 1%的碳酸氫鈉（NaHCO3） 溶液對患兒進行洗胃， 給予胃腸減壓、抗感染、止血、維生素K1靜脈注射等綜合治療， 積極對癥治療原發病。出血過多的患兒， 根據情況進行輸血 [2]。

1. 2. 2 觀察組 在對照組常規治療基礎上給予微泵滴注奧美拉唑鹽水注射液， 劑量為0.8 mg/（kg·次）， 1次/d， 連續注射3～5 d， 直到胃內液體顏色由鮮紅色或咖啡色恢復正常。

1. 3 觀察指標及療效評價標準 觀察患兒臨床癥狀、生命體征的改變及不良反應變等情況， 臨床癥狀包括神經反射、意識、肌張力、胃腸功能等方面， 檢測患兒血常規、肝腎功能、電解質等。療效評價標準[3]：顯效 ：治療24 h， 胃液清亮， 無鮮紅色或咖啡色， 大便顏色轉黃， 糞便與胃液潛血試驗提示陰性；有效：治療48 h， 胃液清亮， 無鮮紅色或咖啡色， 大便顏色轉黃， 糞便與胃液潛血試驗提示陰性；無效：治療 72 h 后癥狀基本未改善， 胃液、大便顏色異常。治療總有效率=（顯效+有效）/ 總例數× 100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒療效比較 觀察組治療總有效率為86.8%， 對照組為65.8%， 比較差異有統計學意義（P<0.05） 。見表1。

2. 2 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較 觀察組意識、神經反射、肌張力、胃腸功能、循環不良等臨床癥狀恢復時間明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

應激性潰瘍是導致新生兒上消化道出血的最常見原因。新生兒由于休克窒息、嚴重感染、顱內疾病、寒冷以及肺部感染等因素使機體產生應激反應， 血中兒茶酚胺分泌增多， 使胃酸的分泌過多， 胃液pH值大幅下降， 同時應激反應使胃腸道植物神經功能發生紊亂， 微循環出現障礙， 胃腸血液流量減少， 導致胃腸粘膜缺氧， 出現病變壞死， 進而產生糜爛、潰瘍、出血[4]。

故此， 臨床上治療應激性潰瘍、出血關鍵是要有效抑制胃酸的分泌。胃酸的pH3.5～7.0時能夠最有效抑制出血。應激性潰瘍的治療藥物種類比較多， 抑酸劑是針對性抑制胃酸分泌藥物之一， 奧美拉唑即屬于抑酸劑中的一種， 它能夠有效作用于胃黏膜壁細胞， 對胃酸分泌具有較強的抑制作用， 適用于胃腸潰瘍、胃泌素瘤、返流性食管炎等[5]。

綜上所述， 持續小劑量微泵滴注奧美拉唑治療新生兒應激性潰瘍方法簡單易操作， 可以有效改善新生患兒臨床癥狀， 提高對疾病的治療效果， 值得臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 陳進慶.持續小劑量微泵滴注奧美拉唑治療新生兒應激性潰瘍的臨床療效及安全性評價.中國藥理學雜志， 2015， 31（18）： 1812-1814.

[2] 段娓， 譚艷鳴， 彭周杰.持續小劑量靜脈滴注奧美拉唑治療新生兒應激性潰瘍療效觀察. 兒科藥學雜志， 2013， 19（1）：12-14.

[3] 路春敏.持續小劑量靜脈滴注奧美拉唑治療新生兒應激性潰瘍的療效.中國保健營養， 2013， 23（8）：1619.

[4] 姜小華， 呂艷， 宋曉松.奧美拉唑治療新生兒應激性潰瘍臨床療效觀察.兒科藥學雜志， 2012， 18（3）：20-22.

[5] 張繼英， 劉英麗.奧美拉唑治療新生兒應激性潰瘍的療效研究. 中國高等醫學教育， 2015（5）：136-137.

[收稿日期：2016-04-11]