烏司他丁與血必凈聯用治療感染性休克患者的效果觀察

高建凱　王曉艷　劉素霞

【摘要】 目的 觀察血必凈聯合烏司他丁治療感染性休克的臨床療效。方法 136例感染性休克患者， 隨機分成對照組及實驗組， 各68例。對照組患者進行常規治療， 實驗組患者在常規治療的基礎上接受血必凈與烏司他丁聯合治療。觀察兩組患者治療前后PICCO監測指標的變化以及白細胞介素-6（IL-6）、降鈣素原（PCT）、B型尿鈉肽（BNP）的含量變化， 同時觀察兩組患者的病情變化。結果 治療后實驗組各項PICCO監測指標、IL-6、PCT、BNP水平均明顯優于對照組（P<0.05）；實驗組患者治療總有效率為89.7%， 高于對照組患者的76.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 血必凈并烏司他丁聯合可以有效的治療感染性休克， 值得在今后的感染性休克治療中繼續推廣使用。

【關鍵詞】 感染性休克；血必凈；烏司他丁；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.087

感染性休克是一類發病率較高的外科重癥并發癥， 患者死亡率較高。該病不僅不會影響患者后期生活質量， 短期內還會表現出多種臟器功能障礙， 最終引發全身性炎癥反應。因而， 本研究對比分析了血必凈聯合烏司他丁治療感染性休克的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取2014年10月～2016年3月本院收治的136例感染性休克患者為研究對象。其中男76例， 女60例， 平均年齡為（45.7±4.2）歲， 病程2.7～3.3年， 平均病程（3.0±0.3）年。治療前患者均已接受機械通氣， 并排除了因低血容量、過敏引發的新功能不全和休克患者。 隨機分為對照組及實驗組， 各68例。

1. 2 方法 對照組患者進行抗感染、機械通氣、血容量補充及應用血管活性藥物的常規治療；實驗組患者在常規治療的基礎上接受血必凈注射液（國藥準字Z20040033， 天津紅日藥業股份有限公司， 10 ml/支；100 ml加入氯化鈉注射液100 ml靜脈滴注， 2次/d）與注射用烏司他丁（商品名：天普洛安；國藥準字H19990132， 廣東天普生化醫藥股份有限公司；10萬U加入生理鹽水100 ml靜脈滴注）聯合治療。

1. 3 觀察指標 比較治療前后患者的PICCO監測指標[心輸出量（CO）、心排血指數（CI）、體循環阻力（SVR）、血管外肺水指數（EVLWI）]的變化， 以及IL-6、PCT、BNP的含量變化， 同時觀察兩組患者治療效果。治療效果根據參考文獻[1]分為顯效、有效、無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后PICCO監測指標比較 治療前兩組患者各項PICCO監測指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后實驗組各項PICCO監測指標明顯優于對照組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后IL-6、PCT、BNP水平比較 治療前兩組患者IL-6、PCT、BNP水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后實驗組IL-6、PCT、BNP水平明顯優于對照組（P<0.05）。2. 3 兩組患者臨床治療效果比較 實驗組患者治療總有效率為89.7%， 高于對照組患者的76.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

感染性休克患者的病死率非常高， 且容易發生多種臟器衰竭， 因而治療感染性休克的首要方式是控制感染。但是， 因該類患者長期接受抗菌性藥物治療， 極易出現病原耐藥性， 這不僅會增加患者的臨床治療費用， 還會加重他們的經濟負擔。血必清由傳統中藥精煉而成， 其抑菌消炎效果較好， 同時還具備清熱解毒和增強機體免疫力的作用；烏司他丁是一類具有抗氧化性的消炎類藥物。血必清與烏司他丁共同用來治療感染性休克癥的效果較好。諸多研究表明， 感染性休克患者主要表現出心輸出量高排低阻現象， 其腦鈉利尿因子含量也會顯著增高， 這表明感染性休克以患者發生心肺舒張機能障礙為主[2， 3]。

本研究結果發現， 烏司他丁與血必清聯用可以改善患者的炎癥指標， 消炎效果顯著。這與烏司他丁促進細胞膜增長、抑制炎癥因子、抗氧化性， 以及血必清的消炎祛毒功效有關。以前臨床治療中多聯合使用多種抗菌藥治療感染性休克患者， 但是患者長期接受抗菌藥物治療極易發生耐藥性， 且易引發細菌性感染。相關文獻證實， 感染性休克引發的心肺功能不全的發病機制為機體感染病毒或者細菌， 進而出現心肌壞死現象[4]。本研究中兩組患者的BNP水平以及血流動力學的指標均有明顯變化， 說明感染性休克的治療以及感染的控制都與抗氧自由基有關， 更有專家指出， 患者在發生感染性休克后， CO、CI、及EVLWI都呈顯著的增長趨勢， 相反的SVR則呈下降趨勢， 該現象反映了患者心臟的排出量大、阻力較小。然而烏司他丁并血必凈的聯合使用治療后， 能夠使CO、CI、及EVLWI的水平逐漸降低， SVR逐漸升高， 從而使患者血流動力學得到恢復， 促進其他器官功能得到改善， 微循環及其他組織細胞的生理功能恢復[5， 6]。

總之， 血必凈并烏司他丁聯合治療可以有效的改善患者機體氧和肺功能障礙， 促使患者的心肺等器官恢復正常功能。

參考文獻

[1] 馮慶國. 血必凈聯合烏司他丁治療感染性休克臨床研究. 實用中醫內科雜志， 2012（7）：58-59.

[2] 陳思文. 血必凈聯合烏司他丁應用于膿毒血癥合并感染性休克的臨床價值分析. 齊齊哈爾醫學院學報， 2016， 37（3）：343-345.

[3] 張均， 邱英. 血必凈聯合烏司他丁在膿毒血癥合并感染性休克中的應用價值研究. 中外醫學研究， 2015， 13（21）：37-39.

[4] 尉飛. 烏司他汀結合中醫治療感染性休克的療效觀察. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2015， 3（7）：93-94.

[5] 張文華， 周松， 張行健， 等. 烏司他丁聯合血必凈可抑制海水浸泡腹腔開放傷兔的炎癥反應. 中醫臨床研究， 2014， 6（27）：12-17.

[6] 周昌娥， 張瑩， 石珊珊， 等. 烏司他丁聯合血必凈治療感染性休克的臨床研究. 臨床肺科雜志， 2012， 17（9）：1587-1589.

[收稿日期：2016-06-27]