前列地爾注射液治療急性腎功能衰竭86例

郭海杰

【摘要】 目的 研究前列地爾注射液對于急性腎功能衰竭的臨床治療效果。方法 180例急性腎功能衰竭患者， 根據病歷號尾數分為研究組（86例）和對照組（94例）。兩組均采取常規治療措施， 對照組在此基礎上應用黃芪注射液治療， 研究組在此基礎上應用前列地爾進行治療。對兩組的療效及安全性進行分析。結果 研究組患者的治療總有效率為95.29%， 顯著高于對照組的82.98%（P<0.05）；治療后研究組血清尿素氮（BUN）水平為（226.4±49.5）mmol/L、血清肌酐（Scr）為（12.1±3.7） μmol/L， 均優于對照組的（382.6±61.3）mmol/L、（13.7±4.1） μmol/L（P<0.05）；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 前列地爾注射液對于急性腎功能衰竭的效果好， 安全性高， 具有很高的推廣價值。

【關鍵詞】 前列地爾注射液；急性腎功能衰竭；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.086

急性腎功能衰竭是臨床中常見的危重癥之一， 是由于各種原因造成的腎臟功能急劇下降， 進而引發體內環境紊亂的臨床綜合征[1]。該病的進展速度非常快， 治療不及時將可能危及到生命安全。臨床中通常應用血液透析、糾正水電解質紊亂以及平衡酸堿等治療， 能夠取得較好的療效。有資料提示， 前列地爾注射液應用于急性腎功能衰竭的治療中具有積極意義， 本文通過分組對照研究探討這一結論的可行性， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年4月～2015年3月本院收治的180例急性腎功能衰竭患者作為觀察對象， 排除休克患者、嚴重心力衰竭的患者[2]。根據病歷號尾數分為研究組（86例）和對照組（94例）。研究組中男49例、女37例；年齡23～77歲， 平均年齡（48.8±10.3）歲；體重61～81 kg， 平均體重（70.5±6.1）kg。對照組中男55例、女39例；年齡21～75歲， 平均年齡（47.6±10.8）歲；體重59～80 kg， 平均體重（69.3±5.5）kg。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組采用同樣的中心靜脈置管血液透析治療、營養支持、對癥治療和抗感染治療等。研究組患者在此基礎上予以前列地爾注射液治療， 將10 μg的前列地爾注射液加入到100 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中予以靜脈滴注， 給藥1次/d；對照組患者則應用黃芪注射液進行治療， 遵醫囑10～20 ml/次， 1次/d。均以2周作為1個療程。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①治療效果：治愈：尿毒癥癥狀消失， 24 h內尿量>1500 ml、BUN水平<7.1 mmol/L， 電解質正常；有效：尿毒癥癥狀消失， 24 h內尿量>400 ml、血清BUN水平為7.1～23.0 mmol/L；無效：尿毒癥癥狀存在， 尿量無改變甚至出現病情惡化[3]。總有效率=治愈率+有效率。②腎功能指標（BUN、Scr、24 h尿蛋白定量）。③不良反應發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組患者中， 治愈45例、有效36例、無效5例， 治療總有效率為95.29%；對照組患者中， 治愈30例、有效48例、無效16例， 治療總有效率為82.98%， 研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。

2. 2 兩組腎功能指標比較 治療后研究組BUN水平為（226.4±49.5）mmol/L、Scr為（12.1±3.7） μmol/L、24 h尿蛋白定量為（1.91±0.82）g/L；對照組分別為（382.6±61.3）mmol/L、（13.7±4.1） μmol/L、（2.30±1.05）g/L。研究組BUN與Scr水平均優于對照組（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應發生率比較 研究組患者治療后出現1例水腫和2例腎功能不全， 不良反應發生率為3.49%；對照組患者治療后出現4例水腫和3例腎功能不全， 不良反應發生率為7.45%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

腎功能衰竭所致的腎患者腎臟部分或全部功能喪失的病理狀態， 根據發病的輕重緩急可分為急性與慢性兩種[4， 5]。其中急性腎功能衰竭是臨床中常見的危重癥， 主要原因是由于多種因素造成的腎臟短時間內排泄功能喪失， 由于腎單位調節功能快速減退， 患者的機體難以維持水電解質的平衡， 正常的代謝受到很大的影響， 因此大部分急性腎衰竭患者出現代謝性酸中毒、急性尿毒癥綜合征以及高血鉀癥等， 治療不及時很可能對患者的生命安全構成威脅[6]。探討合理有效的治療方式是臨床工作的重點之一。

血液透析是最為常用的腎臟替代治療方法， 在此基礎上輔以營養支持、維持水電解質平衡、抗感染等治療， 確保患者的內環境穩定[7]。前列地爾是一種前列腺素E1制劑， 對于急性腎功能衰竭， 具有靶向治療作用， 能夠擴張血管、增加腎臟的血流灌注， 促進緩激肽水平的提高；同時能夠提高腎小球的濾過率， 很大程度上延緩了腎功能惡化的進程， 增加尿量、改善腎缺血狀態。此外還有研究發現， 前列地爾能夠縮短腎衰期， 對于改善急性腎功能衰竭患者的預后起的重要意義。

綜上所述， 應用前列地爾進行治療急性腎功能衰竭， 患者的治療效果好， 不良反應發生率低， 具有很高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 薛清， 徐志云， 韓林， 等.前列地爾注射液治療心臟術后急性腎損傷的療效分析.中華醫學雜志， 2010， 90（32）：2266-2269.

[2] 李振華.前列地爾注射液治療慢性心力衰竭并發急性腎損害的臨床療效觀察.中國醫院用藥評價與分析， 2012， 12（11）：1013-1015.

[3] 覃濤， 何迪生.丹紅注射液聯合前列地爾治療急性左心衰竭臨床效果分析.現代中西醫結合雜志， 2013， 22（23）：2570-2571.

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[5] 邵敏， 胡永瑋.前列地爾與腎康中西醫結合治療對慢性腎功能衰竭患者腎功能及血脂的影響.中國綜合臨床， 2014， 30（12）： 1303-1306.

[6] 吳金土.前列地爾聯合腎康注射液治療老年人慢性腎衰竭的臨床療效分析.中華老年醫學雜志， 2013， 32（12）：1303-1304.

[7] 宋衛國， 李慶珍， 朱慧， 等.前列地爾聯合左卡尼汀治療慢性腎衰合并心衰患者78例臨床觀察.江西醫藥， 2013， 48（4）：344-345.

[收稿日期：2016-01-26]