沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合止咳平喘丸治療支氣管哮喘急性發作的療效觀察

王慧敏

【摘要】 目的 分析沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合止咳平喘丸治療支氣管哮喘的急性發作的臨床效果。方法 87例哮喘急性發作的輕度、中度患者， 隨機分為觀察組（44例）和對照組（43例）。兩組患者均使用沙丁胺醇氣霧劑。對照組用沙美特羅替卡松粉吸入劑， 觀察組在對照組基礎上加服本院自制的止咳平喘丸。兩組療程均為2周。觀察兩組患者治療效果及肺功能特點等。結果 觀察組總有效率為79.55%， 明顯高于對照組的48.84%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后均沒有不良反應發生。結論 對支氣管哮喘急性發作的患者采用沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合止咳平喘丸進行治療， 效果顯著， 且較安全， 在臨床上可以推廣使用。

【關鍵詞】 止咳平喘丸；沙美特羅替卡松粉吸入劑；支氣管哮喘急性發作

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.077

支氣管哮喘是由氣道的結構細胞（如嗜酸粒細胞、T 淋巴細胞、肥大細胞、平滑肌細胞、中性粒細胞等）和炎性細胞共同參與的氣道慢性炎癥性疾病[1]。目前， 由于空氣污染等因素， 使哮喘發病率逐漸上升。據統計， 我國的哮喘病患者有3000萬（發病率為1.24%）， 屬于世界上發病率最高國家之一， 緩解哮喘的癥狀、控制哮喘發作以成為大家非常關注的問題[2]。本文就對沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合止咳平喘丸治療支氣管哮喘急性發作的臨床效果進行觀察與分析。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年6月在開封市氣管炎研究所收治的哮喘急性發作的輕度、中度患者87例， 隨機分為觀察組（44例）和對照組（43例）。所有患者均符合《支氣管哮喘防治指南》和《中藥新藥臨床指導研究原則》中哮喘急性發作的診斷標準， 觀察組中男21例， 女23例， 年齡18～69歲， 平均年齡（51.4±6.6）歲， 平均病程（7.9±3.3）年；對照組中男19例， 女24例， 年齡16～70歲， 平均年齡（52.1±6.0）歲，

平均病程（8.0±2.9）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者遵醫囑均使用沙丁胺醇氣霧劑（廣東同德制藥， 國藥準字H44023669）， 100～200 μg/次， 3～4次/d。對照組用沙美特羅替卡松粉吸入劑（英國Glaxo Operations， 注冊證號H20090242）， 規格250 μg， 用法：2次/d， 1吸/次；觀察組在對照組基礎上加服本院自制的止咳平喘丸[開封市醫學科學研究所附屬醫院制劑室， 批準文號：豫藥制字Z20121094（汴）]， 6 g/次， 3次/d， 口服。兩組療程均為2周。觀察兩組患者治療效果及肺功能特點等。

1. 3 療效判定標準 根據中華醫學會呼吸病學研究組制定《支氣管哮喘病防治指南》標準， 一秒用力呼氣容積（FEV1）增加>26.0%， 并且<35.0%， 哮喘癥狀與治療前相比明顯減輕為顯效；FEV1增加>16.0%， 并且<25.0%， 哮喘癥狀和治療前相比有所減輕為好轉；FEV1值未改善或者有加重， 哮喘癥狀無減輕或加重為無效。總有效率=（顯效+好轉）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床效果比較 觀察組總有效率為79.55%（35/44）， 明顯高于對照組的48.84%（21/43）， 差異有統計學意義（χ2=4.29， P=0.04<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況 兩組患者治療后均沒有不良反應發生。

3 討論

沙美特羅替卡松粉吸入劑是長效β2受體激動劑和糖皮質激素的復方制劑， 主要包括：丙酸氟替卡松、沙美特羅。沙美特羅屬于長效選擇性的β2受體激動劑， 能夠使細胞內的環一磷酸腺甘（cAMP）增加， 使氣道的平滑肌松弛， 同時能夠使肥大細胞的介質釋放受到抑制， 起到強大的抑制作用；氟替卡松則能夠增加沙美特羅的敏感性， 使抗炎活性增強。兩種成分合用有協同作用， 減少哮喘發作的次數， 改善患者生活質量。在肖凡等[3]的研究中也證實了這一點。

止咳平喘丸是本院經過多年的治療經驗自配的丸劑， 主要成分有灸麻黃、細辛、醋五味子、地龍、桑白皮、制半夏、川貝母、炒杏仁、瓜蔞、灸甘草以及陳皮。其中灸麻黃辛溫歸肺， 宣肺平喘；細辛、灸甘草溫肺化痰；醋五味子則可收斂肺氣， 地龍清熱平喘；杏仁則止咳平喘， 甘大寒；桑白皮、制半夏、川貝母則可潤肺止咳， 瓜蔞則寬胸散結， 清熱滌痰；陳皮可理氣化痰。諸藥同用， 清熱化痰、平喘止咳之功效得以更好的發揮。有研究顯示， 諸藥成分能夠抑制平滑肌痙攣、平喘及抗炎作用。能夠使肺臟基質的降解減少， 使氣道重塑減輕。

本研究顯示， 觀察組臨床效果優于對照組（P<0.05）。提示沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合止咳平喘丸的臨床效果明顯高于單獨用沙美特羅替卡松粉， 且沒有發生明顯的不良反應。使用中西醫結合的方法做到了標本兼治， 效果更好。

綜上所述， 對支氣管哮喘急性發作的患者采用沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合止咳平喘丸進行治療， 效果顯著， 且較安全， 在臨床上可以推廣使用。

參考文獻

[1] 婁月妍， 郭胤仕. 支氣管哮喘發病相關因素的病例對照研究. 臨床肺科雜志， 2013， 18（3）： 447-449.

[2] 姜洪玉， 周兆山. 補腎清肺法治療哮喘急性發作期患者90 例臨床觀察. 中醫雜志， 2013， 54（1）： 48-50.

[3] 肖凡， 李楠， 康桂艷， 等.沙美特羅卡松粉吸入劑聯合清肺消炎丸治療支氣管哮喘急性發作的療效觀察.現代藥物與臨床， 2014， 29（6）：631-633.

[收稿日期：2016-03-22]