140例急性牙髓炎一次性根管治療術臨床療效

江勝霞

【摘要】 目的 探討急性牙髓炎一次性根管治療術的臨床療效。方法 對140例急性牙髓炎患者進行治療， 觀察患者的治療情況。結果 治療1周后， 140例患者治愈113例， 占80.71%， 好轉16例， 占11.43%， 無效11例， 占7.86%， 患者的癥狀明顯改善。結論 一次性根管治療術對急性牙髓炎進行治療有明顯療效， 值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 急性牙髓炎；一次性根管治療術；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.062

急性牙髓炎是常見的一種口腔類疾病， 主要臨床癥狀是疼痛， 而且隨著疼痛感的增強， 病情越來越嚴重， 影響著患者的生活質量。傳統的治療時間比較長、患者疼痛感持續時間久、患者需要治療的次數較多， 影響患者的正常生活[1]。目前臨床采用一次性根管治療術對急性牙髓炎進行治療， 一次性根管治療術對根管長度檢測設備和消毒方式進行有效改善， 特點是治療時間短、療效快、一次性治療等， 減輕患者的疼痛， 提升患者的生活質量。本文就急性牙髓炎一次性根管治療術的臨床療效進行研究探討。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～12月收治的140例急性牙髓炎患者， 男102例， 女38例， 年齡18～67歲， 平均年齡（43.26±8.37）歲， 病程3～7 d， 平均病程（4.03±1.19）d。其中前牙26例， 前磨牙75例， 磨牙39例。患者均急性牙髓炎標準， 且無其他口腔疾病。

1. 2 方法 術前患者利用X線片法了解根管的數量、形狀以及根尖周圍等情況， 然后對患者采用局部麻醉方式開髓、拔髓、髓腔的消毒處理以及根管的工作長度的測量。術中不斷用3%過氧化氫和生理鹽水對根管進行沖洗直至根管無滲出物為止， 準備工作完成后， 將根管進行干燥， 擴充以及充填， 一般單根管牙擴至40#， 雙根管牙擴至35#， 根管的充填是用碘仿根管糊劑和牙膠尖冷側壓充填法， 然后一次性完全填充根管根尖， 并用X線片觀察填充情況。

1. 3 療效判定標準 治愈：1周后， 牙齒疼痛感完全消失， 牙齒無其他并發癥的發生， 基本咀嚼正常；好轉：1周后， 牙齒疼痛感較輕， 給予藥物治療后疼痛感消失， 基本咀嚼正常；無效：1周后， 牙齒疼痛感明顯， 且牙齦紅腫， 輕觸有松動跡象， 無法咀嚼。

：2 結果

治療1周后， 140例患者治愈113例， 占80.71%， 好轉16例， 占11.43%， 無效11例， 占7.86%， 患者的癥狀明顯改善。不同種類的牙齒的情況見表1。

3 討論

急性牙髓炎是常見的一種口腔疾病， 主要臨床癥狀是疼痛， 包括陣痛、劇痛、不定位的疼痛等， 給人們的生活帶來嚴重的影響。牙髓炎是由于牙齒周圍的根髓的鈣化， 造成牙髓的血液循環不暢， 牙髓的功能降低導致的。急性牙髓炎的疼痛是自發的疼痛， 原因是牙髓腔內壓力的增大[2]。急性牙髓炎多是由于細菌感染引起的， 對于急性牙髓炎的治療主要就是消除疼痛癥狀。隨著醫學的快速發展， 目前世界上對于牙髓炎的根管治療辦法頗多。傳統的治療辦法是開髓、拔除牙髓、根管擴展、消毒、填充等操作， 治療時間比較長、患者疼痛時間較長、操作過程比較復雜、患者治療次數比較多等， 嚴重影響患者的正常生活。

目前臨床采用的多是一次性根管治療急性牙髓炎， 且一次性根管治療術在不斷地擴充， 可有效治療急慢性牙髓炎、慢性根尖周炎。一次性根管治療術是將根管進行消毒后即刻封閉處理， 與外界形成隔離， 避免再次感染[3]。但是一次性根管治療中也存在一定的問題， 對于所有患者不能一概而論， 要根據患者的具體情況進行分析， 對癥做出合理有效的解決措施。如患者的年齡、自身素質、患者的忍耐力、病史等都有可能對治療造成影響， 所以要對患者進行一系列的檢查后分析做出治療方案。特別對于臨床經驗較少的醫生來說， 需要進行不斷地學習和臨床實踐方能掌握其根本， 以便更好的為患者治療。目前大部分醫院采用的是失活法進行治療， 此法具有很強的副作用并且對患者的病情有所延誤。治療后牙髓還存在部分活力， 導致根尖感染， 造成病情的反復發生， 患者就需要多次治療才能緩解病情。一次性根管治療主要是隔離外界的感染源， 在局部麻醉作用下拔除牙髓、清理根管、根管的準備工作、根管消毒后完成一次性填充治療[4]。急性牙髓炎一次性根管治療術后的疼痛主要是牙齒根尖受到感染菌的侵襲、根管的消毒不徹底、根管內藥物的刺激作用、根管填充過分、牙髓內物質清理不徹底等。在治療時要注意以下問題：①局部麻醉藥的選用， 最好使用酰胺類局部麻醉藥碧蘭麻， 其麻醉效果好、不良反應少、毒性少、易于擴散；②根管的消毒和工作長度測量， 使填充工作更加準確；③根管充填物是牙膠尖和AH-plus根管充填糊劑， 具有很強的消毒殺菌作用， 同時使填充部位成為堿性環境， 殺死壞死的組織及其分解物質， 促使充填部位組織礦化， 減輕牙齒的疼痛。因此， 治療過程中要求操作者嚴格按照一次性根管治療術的標準進行操作， 即根管的預備和消毒工作、根管的工作長度的測量、無菌操作環境、操作者熟練的操作技術， 以提高患者的治療效果[5]。

綜上所述， 一次性根管治療術治療急性牙髓炎具有治療時間短、療效快、一次性成功、患者疼痛時間短等特點， 臨床效果明顯， 安全可靠， 值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 何捷， 郭家平， 董青山. 超聲沖洗應用于老年人隱裂牙牙髓炎一次性根管充填治療術的臨床評價. 中華老年口腔醫學雜志， 2013， 11（1）： 11-14.

[2] 李洪彬. 冷牙膠側壓充填一次法根管治療牙髓炎的術后急癥發生率及影響因素研究. 實用醫院臨床雜志， 2015（1）： 52-54.

[3] 呂文霞， 王瑩， 馬凌霞. 探討慢性牙髓炎、根尖周炎的一次法根管充填治療方法和效果. 中國社區醫師， 2014， 30（2）： 61-62.

[4] 譚小堯， 王蕾， 蕭雅一， 等. 一次法與多次法根管治療術治療牙髓炎、慢性根尖周炎的對比研究. 現代診斷與治療， 2012， 23（5）： 407-409.

[5] 張政. 慢性牙髓炎及根尖周炎一次和分次根管治療術療效觀察. 中國醫師雜志， 2012， 2（z2）： 46-48.

[收稿日期：2016-03-31]