宮腔鏡下輸卵管插管通液術在輸卵管性不孕治療中的應用

楊凱樂

【摘要】 目的 探討宮腔鏡下輸卵管插管通液術對輸卵管性不孕的療效。方法 120例輸卵管性不孕患者， 隨機分為觀察組（宮腔鏡下輸卵管插管通液術）和對照組（常規輸卵管插管通液術）， 各60例。對比兩組患者的治療效果。結果 治療后， 觀察組輸卵管通暢情況優于對照組（P<0.05）。觀察組血液流變學指標優于對照組（P<0.05）。治療后1年， 59例輸卵管通暢患者成功受孕39例（66.1%）， 成功分娩37例（62.7%）。結論 宮腔鏡下輸卵管插管通液術對輸卵管性不孕的治療效果十分顯著， 可有效促進患者輸卵管的通暢， 改善血液流變學指標， 進而提升患者的受孕率和分娩率， 具有很高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 宮腔鏡；輸卵管插管通液術；輸卵管性不孕

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.055

輸卵管阻塞或功能障礙是導致女性不孕的原因， 主要是由于急、慢性輸卵管炎癥所引起， 影響女性的正常生育能力[1]。輸卵管通液術和輸卵管插管通液術是診斷和治療輸卵管性不孕疾病的有效方法， 在臨床治療上得以有效的應用。目前， 在女性輸卵管性不孕臨床治療中， 宮腔鏡下輸卵管插管通液術的應用率得以顯著提升。本研究分析宮腔鏡下輸卵管插管通液術對輸卵管性不孕的療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2015年1月120例輸卵管性不孕患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各60例。觀察組年齡24～40歲， 平均年齡（32.2±3.4）歲， 病程2.0～13.6年， 平均病程（4.3±3.2）年；其中單側阻塞46例、雙側阻塞14例；

原發性不孕癥16例， 繼發性不孕癥44例。對照組年齡23～38歲， 平均年齡（31.8±2.9）歲， 病程1.8～13.5年， 平均病程（4.4±3.1）年；其中單側阻塞43例、雙側阻塞17例；原發性不孕癥19例， 繼發性不孕癥41例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規輸卵管插管通液術， 給予常規消毒， 采用探針對患者宮腔進行探查， 配置生理鹽水、慶大霉素、地塞米松以及糜蛋白酶的混合液， 在置入通液器后進行緩注， 進而觀察通液的效果。觀察組采用宮腔鏡下輸卵管插管通液術：①給予適量阿托品、米索前列醇等， 以達到松弛宮頸和抑制腺體分泌的目的。給予常規消毒， 取膀胱截石位進行常規探查， 確保良好的可視條件， 宮頸旁阻滯麻醉， 同時采用探針對宮腔方向和深度進行探查， 置入宮腔鏡檢查宮頸管、宮腔形態、子宮內膜以及以及輸卵管開口等， 將特定導管插入輸卵管內， 然后予以固定[2]。②推注含亞甲藍混合液（1～2 ml）， 根據反流情況來判斷輸卵管的通暢程度， 陰性則繼續推注20～30 ml左右的混合液（不含亞甲藍）， 陽性則根據反流的程度來決定加大推注力度（反流不明顯）或是停止操作（反流明顯）， 進而觀察通液的效果[3]。③行輸卵管插管通液術后， 根據患者的實際情況， 選擇合適的抗生素進行術后處理， 持續治療3～5 d。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗， 等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 3 治療后1年， 59例輸卵管通暢患者成功受孕39例（66.1%）， 成功分娩37例（62.7%）。

3 討論

輸卵管不孕是婦科不孕癥的主要類型， 由于急、慢性輸卵管炎癥而引發輸卵管阻塞和功能障礙。疏通輸卵管是治療輸卵管性不孕癥的有效途徑， 主要采用通液或宮腔鏡聯合手術方法。常規輸卵管通液術雖然能夠在一定程度上改善患者的輸卵管通暢程度， 但是缺乏對輸卵管扭曲、輸卵管腔粘連以及梗塞等情況的具體了解， 行輸卵管通液術并不能獲得理想的效果， 很可能會對輸卵管造成一定的損傷， 增加了感染的幾率。目前， 在輸卵管性不孕癥的臨床治療當中， 宮腔鏡下輸卵管插管通液術的應用取得了十分顯著的效果， 在傳統輸卵管通液術的基礎上增加了可視條件， 對于輸卵管不孕癥的疾病結構有了更加明確和清晰的了解， 對于該疾病的診斷治療有著積極的幫助。

總之， 相比于常規輸卵管通液術， 宮腔鏡下輸卵管插管通液術對輸卵管性不孕癥的治療效果更為顯著， 可有效促進患者輸卵管的通暢， 血液流變學指標得以改善恢復， 提升了患者的受孕率和分娩率， 建議在臨床上予以推廣。

參考文獻

[1] 徐根兒， 陳瑤. 宮腔鏡輸卵管插管通液術在輸卵管性不孕診治中的應用. 中國微創外科雜志， 2013， 13（5）：436-438.

[2] 李菲飛. 宮腔鏡下輸卵管插管通液術在輸卵管性不孕癥治療中的臨床應用分析. 實用預防醫學， 2013， 20（5）：139-140.

[3] 馬亞琳， 李詠梅. 官腔鏡聯合輸卵管插管通液術在女性不孕癥診治中的應用. 中國婦幼保健， 2011， 26（36）：5821-5823.

[收稿日期：2016-04-12]