宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)在輸卵管性不孕治療中的應(yīng)用

楊凱樂

【摘要】 目的 探討宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)對輸卵管性不孕的療效。方法 120例輸卵管性不孕患者， 隨機分為觀察組（宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)）和對照組（常規(guī)輸卵管插管通液術(shù)）， 各60例。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后， 觀察組輸卵管通暢情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組血液流變學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）。治療后1年， 59例輸卵管通暢患者成功受孕39例（66.1%）， 成功分娩37例（62.7%）。結(jié)論 宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)對輸卵管性不孕的治療效果十分顯著， 可有效促進(jìn)患者輸卵管的通暢， 改善血液流變學(xué)指標(biāo)， 進(jìn)而提升患者的受孕率和分娩率， 具有很高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡；輸卵管插管通液術(shù)；輸卵管性不孕

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.055

輸卵管阻塞或功能障礙是導(dǎo)致女性不孕的原因， 主要是由于急、慢性輸卵管炎癥所引起， 影響女性的正常生育能力[1]。輸卵管通液術(shù)和輸卵管插管通液術(shù)是診斷和治療輸卵管性不孕疾病的有效方法， 在臨床治療上得以有效的應(yīng)用。目前， 在女性輸卵管性不孕臨床治療中， 宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)的應(yīng)用率得以顯著提升。本研究分析宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)對輸卵管性不孕的療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2015年1月120例輸卵管性不孕患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各60例。觀察組年齡24～40歲， 平均年齡（32.2±3.4）歲， 病程2.0～13.6年， 平均病程（4.3±3.2）年；其中單側(cè)阻塞46例、雙側(cè)阻塞14例；

原發(fā)性不孕癥16例， 繼發(fā)性不孕癥44例。對照組年齡23～38歲， 平均年齡（31.8±2.9）歲， 病程1.8～13.5年， 平均病程（4.4±3.1）年；其中單側(cè)阻塞43例、雙側(cè)阻塞17例；原發(fā)性不孕癥19例， 繼發(fā)性不孕癥41例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)輸卵管插管通液術(shù)， 給予常規(guī)消毒， 采用探針對患者宮腔進(jìn)行探查， 配置生理鹽水、慶大霉素、地塞米松以及糜蛋白酶的混合液， 在置入通液器后進(jìn)行緩注， 進(jìn)而觀察通液的效果。觀察組采用宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)：①給予適量阿托品、米索前列醇等， 以達(dá)到松弛宮頸和抑制腺體分泌的目的。給予常規(guī)消毒， 取膀胱截石位進(jìn)行常規(guī)探查， 確保良好的可視條件， 宮頸旁阻滯麻醉， 同時采用探針對宮腔方向和深度進(jìn)行探查， 置入宮腔鏡檢查宮頸管、宮腔形態(tài)、子宮內(nèi)膜以及以及輸卵管開口等， 將特定導(dǎo)管插入輸卵管內(nèi)， 然后予以固定[2]。②推注含亞甲藍(lán)混合液（1～2 ml）， 根據(jù)反流情況來判斷輸卵管的通暢程度， 陰性則繼續(xù)推注20～30 ml左右的混合液（不含亞甲藍(lán)）， 陽性則根據(jù)反流的程度來決定加大推注力度（反流不明顯）或是停止操作（反流明顯）， 進(jìn)而觀察通液的效果[3]。③行輸卵管插管通液術(shù)后， 根據(jù)患者的實際情況， 選擇合適的抗生素進(jìn)行術(shù)后處理， 持續(xù)治療3～5 d。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗， 等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 3 治療后1年， 59例輸卵管通暢患者成功受孕39例（66.1%）， 成功分娩37例（62.7%）。

3 討論

輸卵管不孕是婦科不孕癥的主要類型， 由于急、慢性輸卵管炎癥而引發(fā)輸卵管阻塞和功能障礙。疏通輸卵管是治療輸卵管性不孕癥的有效途徑， 主要采用通液或?qū)m腔鏡聯(lián)合手術(shù)方法。常規(guī)輸卵管通液術(shù)雖然能夠在一定程度上改善患者的輸卵管通暢程度， 但是缺乏對輸卵管扭曲、輸卵管腔粘連以及梗塞等情況的具體了解， 行輸卵管通液術(shù)并不能獲得理想的效果， 很可能會對輸卵管造成一定的損傷， 增加了感染的幾率。目前， 在輸卵管性不孕癥的臨床治療當(dāng)中， 宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)的應(yīng)用取得了十分顯著的效果， 在傳統(tǒng)輸卵管通液術(shù)的基礎(chǔ)上增加了可視條件， 對于輸卵管不孕癥的疾病結(jié)構(gòu)有了更加明確和清晰的了解， 對于該疾病的診斷治療有著積極的幫助。

總之， 相比于常規(guī)輸卵管通液術(shù)， 宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)對輸卵管性不孕癥的治療效果更為顯著， 可有效促進(jìn)患者輸卵管的通暢， 血液流變學(xué)指標(biāo)得以改善恢復(fù)， 提升了患者的受孕率和分娩率， 建議在臨床上予以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐根兒， 陳瑤. 宮腔鏡輸卵管插管通液術(shù)在輸卵管性不孕診治中的應(yīng)用. 中國微創(chuàng)外科雜志， 2013， 13（5）：436-438.

[2] 李菲飛. 宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)在輸卵管性不孕癥治療中的臨床應(yīng)用分析. 實用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2013， 20（5）：139-140.

[3] 馬亞琳， 李詠梅. 官腔鏡聯(lián)合輸卵管插管通液術(shù)在女性不孕癥診治中的應(yīng)用. 中國婦幼保健， 2011， 26（36）：5821-5823.

[收稿日期：2016-04-12]