鈦鎳記憶合金肋骨環抱器治療多發性肋骨骨折的療效觀察

張風光

【摘要】 目的 研究鈦鎳記憶合金肋骨環抱器治療多發性肋骨骨折的臨床應用效果。方法 60例多發性肋骨骨折患者， 隨機分成對照組和觀察組， 各30例。對照組采用螺絲鋼板固定治療， 觀察組應用鈦鎳記憶合金肋骨環抱器固定治療。比較兩組患者手術時間、出血量、術后疼痛評分及并發癥情況。結果 觀察組手術時間為（74.37±10.63）min， 短于對照組的（128.92±12.72）min（P<0.05）；觀察組術中出血量為（62.17±11.42）ml， 少于對照組的（159.36±19.39）ml（P<0.05）；觀察組者術后傷口疼痛評分為（4.08±1.86）分， 低于對照組的（8.30±2.08）分（P<0.05）。觀察組術后并發癥發生率為10.00%， 低于對照組的46.67%（P<0.05）。結論 鈦鎳記憶合金肋骨環抱器治療多發性肋骨骨折具有手術時間短、操作簡單、固定牢等優點， 臨床應用效果十分明顯， 值得應用推廣。

【關鍵詞】 鈦鎳記憶合金肋骨環抱器；多發性肋骨骨折；臨床應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.052

多發性肋骨骨折是臨床中較為常見的一種疾病， 主要是指患者體內2根或2根以上的肋骨出現骨折的現象， 屬于嚴重胸部損傷疾病[1]。目前多發性肋骨骨折通常是應用鋼板局部加壓固定以及呼吸機正壓通氣方式治療， 療效一般。本研究就鈦鎳記憶合金肋骨環抱器治療多發性肋骨骨折的臨床應用效果進行統計分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年7月～2016年1月在本院接受治療的多發性肋骨骨折患者60例， 隨機分為對照組和觀察組， 各30例。對照組中男16例， 女14例， 年齡25～61歲， 平均年齡（43.36±6.23）歲；觀察組中男15例， 女15例， 年齡23～70歲， 平均年齡（45.19±8.77）歲。患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規螺絲鋼板固定治療， 具體如下：①患者取仰臥位， 給予常規全身麻醉措施。②取高頻電刀在患者骨折部位進行切口， 分離肌肉與血管組織， 充分暴露骨折處。③將患者骨折復位， 并置入鋼板進行螺釘固定。④止血， 縫合傷口， 給予常規抗感染藥物治療。觀察組患者應用鈦鎳記憶合金肋骨環抱器進行固定治療， 具體如下：①患者取仰臥位， 給予常規全身麻醉措施。②取高頻電刀在患者骨折部位進行切口， 分離肌肉與血管組織， 充分暴露骨折處。③選取鈦鎳記憶合金肋骨環抱器， 先置于0～5℃無菌環境中， 撐開各環抱壁。④將患者斷裂的肋骨復位， 并用肋骨環抱器進行固定。⑤固定牢靠后進行常規止血操作。⑥縫合傷口， 給予常規抗感染藥物治療。

1. 3 觀察指標及評價標準 比較兩組患者手術時間、出血量、疼痛評分及并發癥情況。術后疼痛評分標準：滿分10分。0分：疼痛感覺不明顯；10分：劇烈疼痛。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術時間、出血量及術后疼痛評分比較 觀察組手術時間為（74.37±10.63）min， 短于對照組的（128.92± 12.72）min（P<0.05）；觀察組術中出血量為（62.17±11.42）ml， 少于對照組的（159.36±19.39）ml（P<0.05）；觀察組者術后傷口疼痛評分為（4.08±1.86）分， 低于對照組的（8.30±2.08）分（P<0.05）。

2. 2 兩組患者術后并發癥情況比較 術后， 觀察組出現呼吸衰竭1例（3.33%）， 肺不張1例（3.33%）， 肺部感染1例（3.33%）， 胸壁塌陷畸形0例（0）， 術后并發癥發生率為10.00%；對照組出現呼吸衰竭4例（13.33%）， 肺不張3例（10.00%）， 肺部感染2例（6.67%）， 胸壁塌陷畸形5例（16.67%）， 術后并發癥發生率為46.67%；觀察組術后并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。

3 討論

多發性肋骨骨折是臨床中比較常見的一種創傷性疾病， 主要是指患者有超過兩根數量的肋骨出現骨折現象的疾病。臨床數據表明[2]， 多發性肋骨骨折患者會伴有重度肺損傷以及胸壁局部軟化， 造成患者出現呼吸困難、血氣胸以及循環衰竭等危重癥狀， 一旦搶救不及時， 會危及生命安全。多發性肋骨骨折的致病機制復雜， 其中絕大多數患者是由于交通事故、高空墜落以及重物壓砸等原因造成胸部遭受到巨大的外力沖擊所致[3]。隨著醫學進步的發展， 傳統開放式的外科手術已經不能夠滿足患者的需求。鈦鎳記憶合金肋骨環抱器是一種新型的治療手段。同傳統開放式外科手術相比， 具有創傷更小、恢復更快以及固定牢靠等優點， 值得臨床應用推廣。

本研究結果顯示， 觀察組手術時間為（74.37±10.63）min， 短于對照組的（128.92±12.72）min（P<0.05）；觀察組術中出血量為（62.17±11.42）ml， 少于對照組的（159.36±19.39）ml （P<0.05）；觀察組者術后傷口疼痛評分為（4.08±1.86）分， 低于對照組的（8.30±2.08）分（P<0.05）。說明鈦鎳記憶合金肋骨環抱器治療多發性肋骨骨折具有操作簡單， 手術時間短， 出血量少以及骨骼固定牢靠等優點， 并且能夠明顯降低患者術后疼痛程度， 臨床應用效果顯著。觀察組術后并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。說明鈦鎳記憶合金肋骨環抱器治療多發性肋骨骨折能夠有效降低感染并發癥， 更加安全、可靠。

綜上所述， 多發性肋骨骨折給予鈦鎳記憶合金肋骨環抱器治療效果十分顯著， 能夠有效縮短手術時間、降低術中出血量以及患者痛苦， 是一種安全、可靠且行之有效的治療手段， 值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1] 池浩， 徐建俊， 吳瑤瑤， 等.肋骨環抱器與肋骨接骨板在肋骨內固定術中的應用比較.中國醫藥導刊， 2015， 17（8）：762-764， 767.

[2] 賴小剛， 王憲東， 劉大治， 等.鎳鈦記憶合金環抱器治療多發性肋骨骨折的臨床分析.臨床軍醫雜志， 2015， 43（1）：85-86.

[3] 李強， 李曉斌， 喬慶， 等.胸腔鏡輔助可吸收肋骨釘與爪形接骨板聯合應用治療多發肋骨骨折的臨床研究.創傷外科雜志， 2014， 16（2）：109-112.

[收稿日期：2016-03-21]