探究髓內釘與鋼板內固定治療脛骨遠端關節外骨折的臨床療效

張艷超　王振威　張敏健

【摘要】 目的 探究髓內釘與鋼板內固定治療脛骨遠端關節外骨折的臨床療效。方法 68例脛骨遠端關節外骨折患者， 隨機分為對照組和治療組， 每組34例。對照組實施鋼板內固定， 治療組實施髓內釘固定。對比兩組患者骨折愈合時間及美國足踝外科協會（AOFAS）評分情況。結果 治療后， 治療組的AOFAS評分為（88.2±5.9）分、骨折愈合時間為（18.3±1.9）周， 顯著優于對照組的（78.4±7.1）分、（24.9±3.2）周， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對脛骨遠端關節外骨折患者采用髓內釘進行固定治療可以減少愈合的時間， 評分較高， 值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 髓內釘；鋼板內固定；脛骨遠端關節外骨折

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.049

脛骨是小腿雙股的內側那根承重骨， 其內部結構較為特殊， 受到外力創傷時極易發生骨折， 脛骨遠端關節極為脆弱， 一旦發生骨折基本屬于粉碎性骨折， 如果不能及時的完整的恢復關節， 可能無法正常行走[1]。本文探究髓內釘與鋼板內固定治療脛骨遠端關節外骨折的臨床療效， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年4月～2016年2月本院68例脛骨遠端關節外骨折患者， 骨折原因：23例為扭傷， 20例為高處墜落， 21例為交通事故， 4例為其他。將患者根據隨機投擲的方法分成治療組與對照組， 每組34例。其中治療組女14例， 男20例， 年齡22～68歲， 平均年齡（42.3±14.9）歲；

對照組女16例， 男18例， 年齡25～65歲， 平均年齡（38.5±15.1）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者入院后均給予基礎治療， 給予患者清理傷口， 消毒止血[2]。與患者及其家屬做好溝通， 簽署手術治療同意書， 做好術前準備， 給予所有患者抗生素預防發生術后感染以及給予硬膜外麻醉。對照組患者在此基礎上應用鋼板內固定治療， 在內踝處切開， 植入鋼板后進行復位， 然后用螺釘進行內固定[3]。治療組患者應用髓內釘固定的方法， 讓患者保持平臥的姿勢， 在膝關節正中間的位置切開， 將骨折部位進行復位， 然后應用復位鉗進行固定， 放置髓內釘， 將骨折部位進行固定[4]。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者的骨折愈合時間以及AOFAS評分情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后， 治療組的AOFAS評分為（88.2±5.9）分、骨折愈合時間為（18.3±1.9）周， 顯著優于對照組的（78.4±7.1）分、（24.9±3.2）周， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

脛骨是人體小腿中結構較為特殊的內側骨， 其皮下組織以及肌肉組織都較為脆弱， 受到較強烈的外力或是高強度的運動時， 極易發生骨折[5]。遠端關節外骨折， 此處骨折屬于開放性骨折， 術后易發生感染， 因此術前要做好抗感染準備， 給予患者注射抗生素。由于此處血液供應較少， 循環差， 常無法穩定固定， 對患者術后預后造成較大影響[6-8]。因此， 如何固定成為此類手術中的重中之重。鋼板內固定操作相對簡便， 術中所需時間較短， 但由于其面積較大， 對大面積骨折固定效果較好， 但由于此類骨折多屬于粉碎性骨折， 無法細致的進行固定。髓內釘固定操作較繁瑣， 屬于微創手術， 需要借助機器下釘， 歷時較長， 但對于此類骨折固定性較好， 降低了患者的術后發生感染的幾率[9]。本研究表明， 治療后， 治療組的AOFAS評分為（88.2±5.9）分、骨折愈合時間為（18.3± 1.9）周， 顯著優于對照組的（78.4±7.1）分、（24.9±3.2）周， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 脛骨遠端關節外骨折術中對患者實施髓內釘固定， 固定效果較好， 患者術后發生感染率低， 預后好。

參考文獻

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[收稿日期：2016-04-15]