CT灌注成像對單發骨轉移瘤與原發惡性骨腫瘤的診斷意義

張振杰　占娜

【摘要】 目的 分析CT灌注成像技術對單發骨轉移瘤與原發惡性骨腫瘤疾病的診斷效果。方法 50例單發骨轉移瘤患者作為觀察Ⅰ組， 50例原發惡性骨腫瘤疾病患者作為觀察Ⅱ組， 50例健康者作為對照組， 三組均給予CT灌注成像診斷， 比較三組血流量（BF）、血容量（BV）及表面通透性（PS）等灌注參數、軟組織腫塊及中央壞死區的發生率。結果 BF、BV及PS灌注水平：觀察Ⅰ組（48.28±9.87）ml/（min·100 g）、

（68.26±10.07）ml/100 g、（49.20±11.08）ml/（min·100 g）與觀察Ⅱ組（47.29±8.96）ml/（min·100 g）、（69.07± 11.02）ml/100 g、（48.97±12.86）ml/（min·100 g）均高于對照組（1.03±0.27）ml/（min·100 g）、（5.28±2.10）ml/100 g、（6.97±1.06）ml/（min·100 g）（P<0.05）；觀察Ⅰ、Ⅱ組軟組織腫塊（8.00%、30.00%）與中央壞死區比例（16.00%、38.00%）高于對照組0（P<0.05）；觀察Ⅱ組高灌注區軟組織腫塊（30.00%）與低灌注區中央壞死發生比例（38.00%）高于觀察Ⅰ組8.00%、16.00%（P<0.05）。結論 CT灌注成像技術對于單發骨轉移瘤與原發惡性骨腫瘤疾病診斷效果顯著。

【關鍵詞】 CT灌注成像技術；單發骨轉移瘤；原發惡性骨腫瘤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.013

單發骨轉移瘤是指患者身體其他部位惡性腫瘤通過各種途徑轉移至骨骼， 并在骨骼內部生長的子腫瘤[1]。原發惡性骨腫瘤主要以骨肉瘤、纖維肉瘤以及軟骨肉瘤為主， 是指由局部骨組織生長出來的惡性腫瘤。本研究就CT灌注成像技術對單發骨轉移瘤與原發惡性骨腫瘤疾病的診斷效果進行探討， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年5月～2015年12月本院50例單發骨轉移瘤患者作為觀察Ⅰ組， 男26例， 女24例， 年齡22～69歲， 平均年齡（33.36±11.88）歲；50例原發惡性骨腫瘤疾病患者作為觀察Ⅱ組， 男25例， 女25例， 年齡20～68歲， 平均年齡（31.16±12.28）歲；選取50例健康者作為對照組， 男24例， 女26例， 年齡21～64歲， 平均年齡（30.93±11.02）歲。三組年齡、性別比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 受檢者均給予CT灌注成像技術診斷， 具體如下：①給予進行CT電子掃描儀（廠德國西門子公司， 型號：SOMATOM Sensation 10 slice）掃測。②給予進行CT灌注影像機（矩陣：512×512， 掃描速度：1.5 s/周， 掃描時間：120 s）采集檢測影像。③采用DynEva軟件檢測數據分析， 計算出BF、BV及PS檢測水平。

1. 3 觀察指標 比較三組BF、BV及PS水平、軟組織腫塊與中央壞死區的發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 三組BF、BV及PS水平比較 觀察Ⅰ、Ⅱ組BF、BV及PS灌注水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察Ⅰ、Ⅱ組BF、BV及PS灌注水平高于對照組（P<0.05）。見

2. 2 三組軟組織腫塊與中央壞死發生情況比較 觀察Ⅰ、Ⅱ組軟組織腫塊分別有4例（8.00%）、15例（30.00%）， 中央壞死區為8例（16.00%）、19例（38.00%）， 明顯多于對照組的0例 （P<0.05）；觀察Ⅱ組高灌注區軟組織腫塊為15例（30.00%）， 低灌注區中央壞死有19例（38.00%）， 多于觀察Ⅰ組的4例（8.00%）、8例（16.00%）（P<0.05）。

3 討論

單發骨轉移瘤與原發惡性骨腫瘤均是臨床中較為常見的骨科惡性腫瘤疾病。其中單發骨轉移瘤發病率極高， 約占骨原發性惡性腫瘤疾病的30～40倍[2]。主要是指原發于患者身體的其他部位， 但腫瘤細胞通過某種途徑轉移到患者的骨骼中， 并在骨骼中成長成為單發骨轉移瘤。原發惡性骨腫瘤主要是由于患者自身的骨骼器官或者附屬組織出現惡性腫瘤病變的疾病， 具有病情兇險急促、發展迅速、預后不佳以及致殘致死率高等特點。早期診斷和治療護理干預對于單發骨轉移瘤以及原發惡性骨腫瘤的治療意義重大。但骨腫瘤患者病情十分復雜， 并且原發性腫瘤組織同轉移性腫瘤組織夾雜一起， 極易在診斷過程中出現混淆和誤診現象， 從而嚴重影響治療效果， 降低患者預后生存質量[3]。

本研究結果顯示， 觀察Ⅰ、Ⅱ組BF、BV及PS灌注水平高于對照組（P<0.05）， 說明惡性骨腫瘤內部血流供應情況更豐富， 具有比較高的診斷價值；觀察Ⅰ、Ⅱ組軟組織腫塊與中央壞死區比例高于對照組（P<0.05）；觀察Ⅱ組高灌注區軟組織腫塊與低灌注區中央壞死發生比例高于觀察Ⅰ組（P<0.05）， 說明單發骨轉移瘤與原發惡性骨腫瘤患者都會形成軟組織腫塊與灌注區域中央壞死等癥狀， 并且原發惡性骨腫瘤患者軟組織腫塊與灌注區域中央壞死的發生幾率更高， 可以作為臨床診斷的參考依據。

綜上所述， CT灌注成像技術能夠明顯反映腫瘤新生血管的各項生理特性， 對原發惡性骨腫瘤與單發骨轉移瘤的診斷意義重大， 具有較高的診斷價值。

參考文獻

[1] 黃延. CT灌注成像對單發骨轉移瘤與原發惡性骨腫瘤的診斷意義.當代醫學， 2014， 20（11）：114-115.

[2] 宋瑞娟， 關長旭， 張鳳翔.核素骨顯像聯合彌散加權成像對單發骨轉移瘤的診斷價值.內蒙古醫科大學學報， 2016， 38（1）：8-13.

[3] 向陽， 宋麗萍.三相骨顯像定量分析鑒別診斷原發良惡性骨腫瘤的臨床價值.中國現代醫學雜志， 2015， 25（7）：83-86.

[收稿日期：2016-04-08]