微創(chuàng)經(jīng)肌間隙人路椎弓根螺釘固定手術(shù)治療胸腰椎骨折的臨床療效分析

【摘要】 目的：對胸腰椎骨折采用微創(chuàng)經(jīng)肌間隙入路椎弓根螺釘固定手術(shù)治療的效果進(jìn)行觀察。方法：選取2018年1月至2020年1月期間84側(cè)胸腰椎骨折患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各42例，對照組采用傳統(tǒng)切開手術(shù)治療，觀察組采用微創(chuàng)手術(shù)治療，對比兩組療效。結(jié)果：治療后兩組患者Cobb角、傷椎后凸角及傷椎前緣高度等指標(biāo)較治療前均明顯改善（P<0.05）;觀察組手術(shù)時間、出血量、引流量及住院時間均少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對胸腰椎骨折患者采用微創(chuàng)經(jīng)肌間隙入路椎弓根螺釘固定手術(shù)治療，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快及治療效果好等優(yōu)勢，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 胸腰椎骨折;微刨手術(shù);肌間隙入路;椎弓根螺釘固定

【中圖分類號】R687.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019 （2020） 21-042-02

胸腰椎骨折在臨床中比較常見，多數(shù)因高能量損傷引起，骨折后患者會H{現(xiàn)活動受限、疼痛等癥狀[1]。在胸腰椎骨折治療中，椎弓根螺釘固定術(shù)因具有較高的脊柱三柱結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性，治療效果受到廣泛肯定。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)經(jīng)肌間隙人路下椎弓根螺釘固定術(shù)的實(shí)施，使患者創(chuàng)傷減小，提高了術(shù)后恢復(fù)速度。本次研究對84例胸腰椎骨折患者進(jìn)行研究，對微創(chuàng)經(jīng)肌間隙入路椎弓根螺釘固定治療的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2020年1月期間84例胸腰椎骨折患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各42例。對照組中，男性22例，女性20例，年齡25-67歲，平均（47.3±4.5）歲;觀察組中，男性23例，女性19例，年齡24-65歲，平均（47.7±4.3）歲。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法術(shù)前，兩組患者均給予影像學(xué)檢查，對椎管情況、骨折類型進(jìn)行明確。對照組采用傳統(tǒng)切開椎弓根螺釘固定方法治療，手術(shù)人路為后正中入路，將皮膚及皮下組織逐層切開，將椎旁肌肉剝離，直視條件下進(jìn)針，實(shí)施椎弓根固定固定。觀察組采用微創(chuàng)經(jīng)肌間隙入路椎弓根螺釘固定治療，手術(shù)切口選擇傷椎上下節(jié)段椎弓根體表定位出，切口長度1. 5cm，將深筋膜層切開，在最長肌與多裂肌間鈍性分離，將橫突、小關(guān)節(jié)突顯露出來，對擴(kuò)張通道進(jìn)行安裝，將定位導(dǎo)針沿椎弓根置人，安裝合適后，進(jìn)行椎弓根螺釘固定術(shù)。兩組術(shù)后均給予抗生素常規(guī)使用預(yù)防感染。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組治療前后Cobb角、傷椎后凸角及傷椎前緣高度等指標(biāo)進(jìn)行對比;對兩組手術(shù)時間、卅血量、引流量及住院時間等手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2 結(jié)果

2.1治療前后兩組相關(guān)指標(biāo)對比治療前，兩組Cobb角、傷椎后凸角及傷椎前緣高度對比均無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組各指標(biāo)較治療前均改善（P<0.05），但治療后兩組均無明顯差異（P>0.05），見表l：

2.2兩組手術(shù)指標(biāo)對比在手術(shù)時間、出血量、引流量及住院時間方面進(jìn)行對比，觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0. 05，見表2：

3 討論

脊柱脊髓損傷中，胸腰椎骨折比較常見，臨床中以非手術(shù)方法治療為主，但效果不理想，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)治療在胸腰椎骨折治療中應(yīng)用增多，且取得了較好的治療效果。尤其是骨折后骨骼穩(wěn)定性嚴(yán)重受到破壞，存在嚴(yán)重脊髓損傷的患者，手術(shù)治療具有顯著優(yōu)勢。但不同術(shù)式應(yīng)用中也各有優(yōu)缺[2]。

以往在胸腰椎骨折手術(shù)治療中，傳統(tǒng)切開術(shù)治療中，存在手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多等不足。而隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，在胸腰椎骨折治療中，小切口經(jīng)肌間隙入路椎弓根螺釘固定手術(shù)的應(yīng)用表現(xiàn)出較好的應(yīng)用優(yōu)勢，

如在肥胖患者中使用，經(jīng)后正中入路，對肌間隙分離后將進(jìn)針位置暴露出，通過透視對椎弓根釘?shù)慕嵌瓤蓽?zhǔn)確計(jì)算與調(diào)整，且手術(shù)入路可避開血管，對周圍軟組織有保護(hù)作用，減少了術(shù)中出血量及疼痛感，術(shù)后恢復(fù)較快[3]。本次研究顯示，兩組患者治療后Cobb角、傷椎后凸角及傷椎前緣高度較治療前均明顯改善（P<0.05），但治療后無明顯差異（P>0.05）.提示在胸腰椎骨折治療中，傳統(tǒng)切開術(shù)與微創(chuàng)經(jīng)肌間隙入路手術(shù)均能達(dá)到較好的治療效果;觀察組手術(shù)時間、出血量、引流量及住院時間方面均少于對照組（P<0.05），表明微創(chuàng)經(jīng)肌間隙人路椎弓根螺釘固定術(shù)對胸腰椎骨折患者治療中，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢。

綜上所述，對胸腰椎骨折患者采用微創(chuàng)經(jīng)肌間隙人路椎弓根螺釘固定術(shù)治療，對患者術(shù)后恢復(fù)有促進(jìn)作用，治療效果較好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳永光，全煒琨，胡玄，等.經(jīng)肌間隙椎弓根螺釘固定術(shù)結(jié)合椎體內(nèi)植骨術(shù)治療胸腰椎骨折的療效與安全性評價[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，36（11）：1040-1043+1047.

[2] 楊波，王盛海，陳建華，等，經(jīng)肌間隙椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療青少年無神經(jīng)損傷性胸腰椎骨折的效果及對細(xì)胞因子的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4 （26）：35-36.

[3] 朱輝，原超，張文財(cái).微創(chuàng)羥皮與經(jīng)肌間隙兩種入路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折療效對比[J].中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志，2018，10（01）：27-32.

作者簡介：伏志波（1978-10）;男：漢族;云南師宗人;本科;主治醫(yī)師;主要從事骨外科臨床診療方面等丁作。