臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用觀察

劉焱

(南陽南石醫(yī)院 婦產(chǎn)科　河南 南陽　473000)

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臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用觀察

劉焱

(南陽南石醫(yī)院 婦產(chǎn)科河南 南陽473000)

目的探討臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法選取2014年2月至2016年2月南陽南石醫(yī)院收治的行腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)患者94例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各47例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行臨床護(hù)理路徑，比較兩組術(shù)前1 d、氣腹后10 min、手術(shù)結(jié)束時(shí)HR、MAP、NE、E、血糖和皮質(zhì)醇等指標(biāo)水平。結(jié)果觀察組氣腹后10 min的HR、MAP、NE、E、血糖和皮質(zhì)醇指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組手術(shù)結(jié)束時(shí)NE、E和皮質(zhì)醇低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)患者圍術(shù)期采用臨床護(hù)理路徑可明顯降低血糖水平，減輕患者應(yīng)激反應(yīng)。

臨床護(hù)理路徑；腹腔鏡；子宮肌瘤手術(shù)；圍手術(shù)期

子宮肌瘤是一種發(fā)病率較高的婦科良性腫瘤，其發(fā)病原因與子宮平滑肌細(xì)胞異常增生有關(guān)[1]。隨著臨床醫(yī)療器械和技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡切除術(shù)被廣泛運(yùn)用于子宮肌瘤的治療中，而在圍手術(shù)期需給予患者有效的護(hù)理干預(yù)[2]。本研究給予腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理路徑，與常規(guī)護(hù)理效果進(jìn)行比較，結(jié)果示下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2016年2月南陽南石醫(yī)院收治的行腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)患者94例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各47例。對(duì)照組患者年齡為29～49歲，平均(41.54±3.4)歲。觀察組患者年齡為30～51歲，平均(42.31±3.6)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；肥胖者；伴隨嚴(yán)重心腦血管疾病者；孕婦或哺乳期婦女；代謝性疾病者；有藥物過敏史者。兩組一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要為術(shù)前對(duì)患者出現(xiàn)的不良心理情緒進(jìn)行有效安撫，做好術(shù)前、術(shù)中準(zhǔn)備工作，囑咐患者在術(shù)前休息，并保持手術(shù)室內(nèi)溫度和濕度適宜，術(shù)后做好相關(guān)飲食護(hù)理。觀察組給予臨床護(hù)理路徑：根據(jù)不同患者的具體病情，科室主任、臨床醫(yī)師及護(hù)理人員共同商議制定具體的臨床護(hù)理路徑。護(hù)理人員在患者入院后向患者講述臨床護(hù)理路徑的過程，進(jìn)而提高手術(shù)和護(hù)理的配合度。具體措施：護(hù)理人員在患者入院第1天主動(dòng)積極介紹醫(yī)院和科室環(huán)境情況，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任；第2天對(duì)患者肝腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)進(jìn)行檢查，向患者講述手術(shù)過程并指導(dǎo)患者做好充分術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)后給予患者飲食護(hù)理，安排患者攝入高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，加強(qiáng)術(shù)后鍛煉指導(dǎo)，盡可能縮短患者恢復(fù)時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組術(shù)前1 d、氣腹后10 min、手術(shù)結(jié)束時(shí)心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、去甲腎上腺素(NE)、腎上腺素(E)、血糖和皮質(zhì)醇等指標(biāo)情況。

2　結(jié)果

觀察組氣腹后10 min的HR、MAP、NE、E、血糖和皮質(zhì)醇指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組手術(shù)結(jié)束時(shí)NE、E和皮質(zhì)醇低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組HR、MAP、NE、E、血糖和皮質(zhì)醇指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

3　討論

目前，對(duì)于子宮肌瘤患者，腹腔鏡手術(shù)是首選治療方法，而在圍手術(shù)期需要給予患者有效護(hù)理干預(yù)以提高手術(shù)效果，促進(jìn)患者機(jī)體快速恢復(fù)[3]。臨床護(hù)理路徑是根據(jù)診斷和治療方式制定的有效護(hù)理方式，能夠顯著減少醫(yī)療資源浪費(fèi)和治療費(fèi)用，并縮短恢復(fù)時(shí)間[4]。

手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成應(yīng)激反應(yīng)，適當(dāng)應(yīng)激反應(yīng)會(huì)減輕損傷，而過度應(yīng)激反應(yīng)會(huì)引發(fā)病理生理改變[5]。在本研究中，對(duì)照組在術(shù)前1 d、氣腹后10 min及手術(shù)結(jié)束時(shí)的各項(xiàng)指標(biāo)均出現(xiàn)先上升后下降的情況。其原因主要為在氣腹10 min后，機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)會(huì)出現(xiàn)變化。而觀察組氣腹后10 min的HR、MAP、NE、E、血糖和皮質(zhì)醇水平均低于對(duì)照組，觀察組手術(shù)結(jié)束時(shí)NE、E和皮質(zhì)醇低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與尤慧敏[6]的研究結(jié)果相符，說明臨床護(hù)理路徑可有效減輕手術(shù)對(duì)機(jī)體造成的應(yīng)激反應(yīng)。其原因主要為臨床護(hù)理路徑通過術(shù)前積極護(hù)理為手術(shù)順利進(jìn)行做好充分準(zhǔn)備，而通過心理護(hù)理可有效緩解不良心理情緒，進(jìn)而降低應(yīng)激反應(yīng)。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)患者圍術(shù)期采用臨床護(hù)理路徑可明顯降低血糖水平，減輕患者應(yīng)激反應(yīng)。

[1]王桂芳.實(shí)施手術(shù)室護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(29):125-127.

[2]張曉梅,王立媛,盧海俠,等.探討圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的干預(yù)效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(21):214-215.

[3]張愛武.觀察臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(22):238-239.

[4]肖靜,王玲.穴位貼敷防治腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)術(shù)后肩頸痛的護(hù)理觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(10):78-79.

[5]趙艷.腹腔鏡下子宮肌瘤核除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(10):137-139.

[6]尤慧敏.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國(guó)腫瘤外科雜志,2015,7(5):335-337.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.128

2016-03-27)