補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療腦梗死的效果觀(guān)察

王軍紅

(嵩縣人民醫(yī)院 介入科　河南 洛陽(yáng)　471400)

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補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療腦梗死的效果觀(guān)察

王軍紅

(嵩縣人民醫(yī)院 介入科河南 洛陽(yáng)471400)

目的探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療腦梗死的臨床效果。方法選取2013年5月至2015年5月嵩縣人民醫(yī)院收治的腦梗死患者88例，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀(guān)察組，各44例。對(duì)照組給予低分子右旋糖酐和胞二磷膽堿治療，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療。比較兩組的臨床療效以及神經(jīng)功能缺陷程度評(píng)分。結(jié)果觀(guān)察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前，兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀(guān)察組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腦梗死患者采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療具有較好的臨床效果，能有效改善神經(jīng)功能缺損，值得推廣。

腦梗死；補(bǔ)陽(yáng)還五湯；天麻鉤藤飲

腦梗死是較為常見(jiàn)的中風(fēng)類(lèi)疾病，且多發(fā)于中老年人，臨床癥狀表現(xiàn)為口眼歪斜、半身不遂等[1]。若不及時(shí)治療，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床研究發(fā)現(xiàn)腦梗死患者應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療效果顯著。本研究選擇嵩縣人民醫(yī)院收治的腦梗死患者88例作為研究對(duì)象，分別給予低分子右旋糖酐聯(lián)合胞二磷膽堿治療以及加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年5月至2015年5月嵩縣人民醫(yī)院收治的腦梗死患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各44例。對(duì)照組男26例，女18例，年齡53～78歲，平均(65.36±5.82)歲；觀(guān)察組男27例，女17例，年齡52～79歲，平均(65.74±5.64)歲。兩組患者性別、年齡等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對(duì)照組給予低分子右旋糖酐和胞二磷膽堿治療，靜脈滴注低分子右旋糖酐注射液(麗珠集團(tuán)利民制藥廠(chǎng)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44025314)500 ml聯(lián)合胞二磷膽堿注射液(濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080745)0.175 g，1次/d，連續(xù)治療2周。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療，蜈蚣2條，全蝎6 g，膽星、地龍各8 g，甘草、砂仁各10 g，梔子、天麻、桃仁、杜仲、當(dāng)歸、紅花、赤芍、木瓜、烏梢蛇、丹參、牛膝、黃芩各12 g，石決明、鉤藤各30 g，黃芪50～120 g。對(duì)藥物進(jìn)行水煎后飲服，且7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：治療后病殘程度為0級(jí)，功能缺損評(píng)分下降91%～100%，且各項(xiàng)生活指標(biāo)正常；顯效：治療后病殘程度為1～3級(jí)，功能缺損評(píng)分下降46%～90%，且各項(xiàng)生活指標(biāo)基本正常；有效：治療后功能缺損評(píng)分下降18%～45%，且各項(xiàng)生活指標(biāo)出現(xiàn)改善；無(wú)效：治療后功能缺損評(píng)分下降小于18%甚至無(wú)變化，且各項(xiàng)生活指標(biāo)無(wú)明顯變化[2]?？傮w有效=治愈+有效+顯效。

2　結(jié)果

2.1臨床療效觀(guān)察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較(n，%)

2.2神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分治療前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀(guān)察組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較±s，分)

3　討論

腦梗死屬于中風(fēng)類(lèi)疾病，且多發(fā)于中老年人。臨床表現(xiàn)為素體氣虛引起的脈絡(luò)積淤，口眼歪斜、半身不遂等，且通常伴隨著舌苔發(fā)白、尿失禁、脈搏緩慢等現(xiàn)象。臨床研究發(fā)現(xiàn)腦梗死患者應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療具有較好的效果[3]。補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲能顯著改善患者的缺血、缺氧癥狀，有效補(bǔ)給血液，使腦梗死的致死率以及致殘率顯著降低[4]。其中川芎、紅花、當(dāng)歸、赤芍、桃仁、丹參、烏梢蛇等具有通絡(luò)化瘀的功效，一方面能有效緩解腦血管痙攣，避免血漿滲出，降低毛細(xì)血管的通透性以及血液的黏稠度，恢復(fù)腦神經(jīng)功能；另一方面有效抑制了過(guò)氧化反應(yīng)，增強(qiáng)超氧化物歧化酶的活性，起到清除自由基的功效，防止腦水腫以及繼發(fā)性損害發(fā)生[5]。另外全蝎、白芍、天麻、蜈蚣、石決明等具有平肝熄風(fēng)的功效，牛膝、木瓜具有補(bǔ)腎壯骨的功效，甘草、砂仁具有健胃、調(diào)和諸藥的功效，黃芩、地龍、梔子、鉤藤具有降血壓、清肝火的功效，丹參、地龍具有改善微循環(huán)、擴(kuò)張腦血管的功效。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前，兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀(guān)察組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，腦梗死患者采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療具有較好的臨床效果，能有效改善神經(jīng)功能缺損，值得推廣。

[1]張華鋒.激光穴位療法配合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療腦梗塞臨床觀(guān)察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(19):87-88.

[2]李琳,劉志婷,儲(chǔ)利勝,等.補(bǔ)陽(yáng)還五湯誘導(dǎo)腦缺血后血管生成促進(jìn)側(cè)腦室下區(qū)神經(jīng)母細(xì)胞遷移[J].中國(guó)中藥雜志,2015,40(2):298-302.

[3]徐柏壽.天麻鉤藤飲治療陰虛陽(yáng)亢型原發(fā)性高血壓90例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(3):142-143.

[4]劉媛媛,劉英,柯雁飛.天麻鉤藤飲加減對(duì)妊娠期高血壓疾病患者RSS系統(tǒng)的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(1):145-146.

[5]張磊.早期針灸和聯(lián)合醒腦靜注射液干預(yù)對(duì)大面積腦梗塞昏迷患者臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(19):37-38.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.082

2016-01-27)