益血補腎方治療糖尿病早期腎病患者的療效觀察

張念民

(遂平縣中醫院 內科　河南 駐馬店　463100)

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益血補腎方治療糖尿病早期腎病患者的療效觀察

張念民

(遂平縣中醫院 內科河南 駐馬店463100)

目的研究益血補腎方治療糖尿病早期腎病患者的臨床效果。方法選取2014年6月至2015年6月遂平縣中醫院收治的82例糖尿病早期腎病患者，隨機分為對照組與治療組，各41例。對照組采用純西醫治療，治療組在西醫治療基礎上采取益血補腎方進行治療。對比兩組各項實驗室指標與總有效率。結果治療后，治療組UAER、β2-MG、Scr、Ccr及BUN等腎功能指標均優于對照組，TNF-α、IL-6、hs-CRP、SAA炎癥指標水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論采取益血補腎方治療糖尿病早期腎病患者效果較好，可保護腎功能并對腎臟炎性損傷起到抑制效果，適合普及應用。

早期腎病；糖尿病；益血補腎方

糖尿病患者腎功能衰竭是糖尿病腎病發展的結果，同時也是導致該病患者死亡的原因之一[1]。西醫治療方法主要是降壓、利尿、飲食控制，治療效果不理想且會加重機體的腎臟負擔。糖尿病早期腎病屬本虛標實、氣虛血瘀，中醫治療強調整體觀念，對該病的治療有其優勢[2-3]。本文對糖尿病早期腎病患者采用益氣補血方進行治療，探討其治療效果，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月至2015年6月遂平縣中醫院收治的82例糖尿病早期腎病患者，排除感染性腎炎、狼瘡性腎病等繼發性腎臟疾病患者，腫瘤、智力障礙、認知障礙患者，妊娠期婦女，合并其他器官系統嚴重疾病者，血壓控制不佳、糖尿病酮癥酸中毒患者。依據數字隨機法分為對照組與治療組，各41例。治療組中男21例，女20例；年齡38～75歲，平均(56.68±4.25)歲。對照組中男22例，女19例；年齡38～74歲，平均(56.82±4.19)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組采用純西醫治療。具體為控制餐后2 h血糖與空腹血糖，分別為低于11.1 mmol/L與低于7.8 mmol/L，主要使用藥物為胰島素；取替米沙坦(浙江金立源藥業有限公司生產，國藥準字H20041252)20 mg口服，1次/d。治療組在西醫治療基礎上采取益血補腎方進行治療，具體為生地15 g、川芎15 g、木香15 g、三七6 g、玄參12 g、枸杞子12 g、黃芪20 g、山萸肉20 g、懷牛膝20 g、懷山藥30 g、丹參30 g。若患者郁熱明顯，則加地骨皮15 g；若患者肝郁明顯，則加郁金10 g；若患者氣虛明顯，則加黨參20 g。1劑/d，分2次早晚服用。兩組均進行為期6個月的治療。

1.3觀察指標測定兩組治療后的炎癥指標，腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)、血清淀粉樣蛋白(SAA)；測定兩組治療后的尿蛋白排泄率(UAER)、β2-微球蛋白(β2-MG)及血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、內生肌酐清除率(Ccr)等指標，進行兩組間數據的對比。

1.4療效評價標準以《中藥新藥臨床研究指導原則》為依據評價兩組治療效果，分為顯效、有效、無效3個層級，有效率與顯效率之和為總有效率。治療后，實驗室指標改善明顯，臨床癥狀如畏寒肢冷、口苦、疲乏無力、瘀血痰濁、腰腿酸軟等基本痊愈為顯效；治療后，實驗室指標有所改善，臨床癥狀如畏寒肢冷、口苦、疲乏無力、瘀血痰濁、腰腿酸軟等部分痊愈為有效；治療后，實驗室指標無改善，臨床癥狀無好轉或加劇為無效。

2　結果

2.1腎功能指標治療后，治療組UAER、β2-MG、Scr、Ccr及BUN均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療后腎功能指標比較±s)

2.2炎癥指標治療后，治療組TNF-α、IL-6、hs-CRP、SAA炎癥指標水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者治療后炎癥指標比較±s)

2.3治療效果治療組顯效24例，有效13例，無效4例，總有效率為90.24%；對照組顯效12例，有效14例，無效15例，總有效率為63.41%。治療組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3　討論

糖尿病早期腎病的產生與發展均有多種炎癥因子的參與，臨床上普遍認為抑制炎癥因子是延緩該病病情的有效方法[4]。目前，對于糖尿病腎組織進行性損害的改善，臨床上仍未發現有效的方法[5]。從中醫角度看，氣陰兩虛是糖尿病的基本病機，病情遷延不愈，久病及腎，長期發展最終引發糖尿病早期腎病[6]。氣陰兩虛生內熱，津液耗傷致血行不暢，或是氣陰兩虛而生化無源，以致血瘀。總而言之，糖尿病早期腎病的主要病機為血瘀、腎虛及氣陰兩虛[7-8]。本研究所用中藥方為益血補腎方，丹參、生地、玄參可清內熱，兼有涼血清熱之功效；懷山藥、懷牛膝、枸杞子、山萸肉、生地可補腎陰；川芎、三七、丹參可活血養血；黃芪的加用可提升補血效果，促使氣血互生；木香的加用可有效活血，發揮補而不滯的效果。益血補腎方正是治療本病病機的有效方劑。本方劑中的不少中藥均經現代藥理學證明。懷山藥、枸杞子、生地可有效穩定血糖、降糖，同時具有抗炎、抗氧化及對脂類代謝進行調節，實現降低尿微量白蛋白的效果；活血養血藥物如川芎、三七、丹參等不但降壓效果顯著，對于腎小球內血壓也有調低作用，可有效保護腎血管內皮。此外，這類中藥還具有改善腎功能、調節免疫、擴張腎微小血管等功效[9]。綜上所述，從現代醫學干預本病的角度出發，益血補腎方是可行、有效的方法。

本研究通過中西醫結合方法，以益血補腎方克服西醫治療方法的不足，在治療該病的同時有效保護腎臟，取得了明顯效果，炎癥因子、腎功能指標等實驗室指標的改善均較為明顯。因此，對糖尿病早期腎病患者采用益血補腎方治療效果顯著，適合推廣使用。

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[5]段丹波,李婷,亓文璇,等.應用ROC曲線評價血清Cys C對糖尿病早期腎損害的診斷價值[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2014,12(6):703-704.

[6]Satchell S C,Tooke J E.What is the mechanism of microalbuminuria in diabetes: a role for the glomerular endothelium?[J].Diabetologia,2008,51(5):714-725.

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R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.069

2015-12-16)