手法復位結合中藥制劑治療耳石癥眩暈的有效性和安全性分析

張平　葛鳳麗

(解放軍第91中心醫院 神經內科二區　河南 焦作　454003)

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手法復位結合中藥制劑治療耳石癥眩暈的有效性和安全性分析

張平葛鳳麗

(解放軍第91中心醫院 神經內科二區河南 焦作454003)

目的觀察手法復位結合中藥制劑治療耳石癥眩暈的臨床療效和安全性。方法選擇2013年5月至2014年8月解放軍第91中心醫院收治的耳石癥眩暈患者86例，隨機分為觀察組和對照組，各43例。對照組患者采用常規手法復位治療，觀察組患者在對照組基礎上聯合中藥制劑進行治療。比較兩組患者臨床療效及復發率。結果觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療后4周隨訪，觀察組復發率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論采用手法復位結合中藥制劑治療耳石癥眩暈患者，可提高臨床療效，減少復發。

手法復位；中藥制劑；耳石癥眩暈

耳石癥即良性陣發性位置性眩暈，是一種常見的眩暈疾病，其主要癥狀表現為短暫眩暈，可同時出現眼震現象，但無耳聾或耳鳴[1]。該疾病并發癥包括耳部疾病、內耳供血不足、老年性退行性改變等。目前該疾病主要通過手法復位進行治療，但其遠期效果不夠突出，復發率高。據研究報道，手法復位聯合擴張血管類藥物可有效提高療效并降低復發率[2]。解放軍第91中心醫院采用手法復位聯合血管擴張類藥劑治療耳石癥眩暈，現將結果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年5月至2014年8月解放軍第91中心醫院收治的耳石癥眩暈患者86例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各43例。對照組男23例，女20例，年齡47～69歲，平均(57.6±11.2)歲，其中右-后半規管耳石癥(P-BPPV)20例，左-P-BPPV 10例，右-水平半規管耳石癥(H-BPPV)7例，左-H-BPPV 6例，3例伴有耳鳴、2例頭痛。觀察組男25例，女18例，年齡46～71歲，平均(57.9±10.3)歲，其中右-P-BPPV 18例，左-P-BPPV 12例，右-H-BPPV 9例，左-H-BPPV 4例，2例伴有耳鳴、2例頭痛。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法對照組PC-BPPV患者采用手法復位進行治療，正坐于床上，頭部向患側轉至45°后即時躺下，使其患耳向下頭部后仰，頭緩慢向健側轉至90°，面朝下使其身體與頭向同方向轉至90°，坐起低頭。HC-BPPV患者采用360°翻滾法治療，正坐于床上，迅速躺下，頭向患側轉并上抬30°，向健側轉至90°，隨后向同一方向轉至90°，保持上抬30°，頭向患側轉至90°，保持低頭，向患側側臥，頭向前，各體位保持30 s，若出現劇烈眩暈、惡心等即可停止治療。觀察組患者在對照組治療基礎上服用血管擴張藥劑暈痛定膠囊(河南龍都藥業有限公司，國藥準字Z10950093)，1.2 g/次，3次/d，2周為1個療程，共2個療程。

1.3療效評價痊愈：暈眩及位置性眼震消失；改善：暈眩及位置性眼震有所減輕；無效：暈眩及位置性眼震未變化或加重。總有效率=(痊愈+改善)/總例數×100%[3]。

1.4統計學方法采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1治療效果觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2復發情況治療后4周隨訪，對照組復發6例，復發率為14.0%；觀察組復發1例，復發率為2.3%。觀察組復發率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1　兩組患者治療效果比較(n，%)

3　討論

耳石癥是常見的眩暈疾病之一，多發于中老年人群。該疾病癥狀明顯，易出現焦慮、恐慌等不良情緒，嚴重影響患者的日常生活。該疾病主要采用手法復位治療，但因手法及患者耐受性存在差異，無法達到預期效果[4]。據相關研究報道，通過服用中藥制劑藥物，可有效提高治療效果[5]。

本研究發現，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明手法復位聯合血管擴張藥劑可有效提高療效。在遠期療效上，觀察組復發率低于對照組，說明聯合藥物治療可顯著降低病情復發，提高生活質量。綜上所述，采用手法復位聯合中藥制劑可有效提高患者治療效果，降低復發率，具有較高的臨床應用價值。

[1]辛鑫,盧偉,孫淑萍,等.突發性聾伴發良性陣發性位置性眩暈臨床分析[J].河南醫學研究,2014,23(1):79-81.

[2]彭瑞強,牛建平,徐娜,等.尼麥角林聯合手法復位治療后半規管原發性良性陣發性位置性眩暈的臨床效果觀察[J].中國醫藥,2015,10(4):493-495.

[3]陳希杭,張榕,陳曦.良性陣發性位置性眩暈的急性期處理策略[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2015,22(5):219-221.

[4]戴肖力,安海音.良性陣發性位置性眩暈手法復位治療51例臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(11):128-129.

[5]李艷敏,巫九官,林霞.耳石手法復位治療良性陣發性位置性眩暈[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2013,20(9):470.

R 764

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.064

2016-01-22)